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신생아 호흡곤란 증후군(RDS) 간호사례분석2025.12.211. 호흡곤란증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome) 폐의 발달이 미숙하여 표면활성제(surfactant) 부족으로 인한 호흡곤란 질환. 주로 미숙아에게 발생하며 단일 질병으로서 사망률이 10-20%로 높다. 폐포가 공기로 차고 유지되지 못해 무기폐가 발생하고, 저산소증, 호흡성 산증 등을 초래한다. 표면활성제 생산 증가와 호흡 지지 요법으로 4-5일 내 대부분 해소된다. 2. 신생아 황달(Neonatal Jaundice) 빌리루빈 배출능력 저하로 인한 신생아 황달. 혈액검사에서 총 빌리루빈 3.4-5...2025.12.21
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중환자실 혈역학적 모니터링 및 기계환기 관리2025.12.121. 혈역학적 모니터링 중환자실에서 환자의 순환 상태를 평가하기 위한 주요 모니터링 방법들을 포함합니다. ABGA는 산염기 균형과 산소공급 상태를 파악하며, pH 7.35-7.45, PaCO2 35-45mmHg, HCO3- 22-26mEq/L, PaO2 80-100mmHg가 정상수치입니다. MAP(평균 동맥압)은 70-90mmHg 유지가 필요하고, CVP는 심장 기능과 체액 균형을 평가하는 중요한 지표입니다. ICP(두개내압)는 5-15mmHg 범위에서 유지되어야 하며, 상승 시 신경학적 합병증을 예방하기 위한 적극적 간호가 필요합...2025.12.12
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COPD 환자의 비효율적 호흡양상에 대한 간호과정2025.11.161. 만성폐쇄성폐질환(COPD)과 비효율적 호흡양상 COPD는 폐기능 저하로 인해 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태입니다. 본 사례의 환자는 30년 흡연력, 10년 전 COPD 진단, 양측 폐의 폐기종과 큰 기포를 보이는 흉부 방사선 촬영 결과를 가지고 있습니다. 주관적 증상으로는 심한 호흡곤란, 호기 곤란, 객담 배출 어려움이 있으며, 객관적 소견으로는 보조근 사용, 그르렁거림, 천명음이 관찰됩니다. 동맥혈 가스분석에서 저산소증과 고이산화탄소혈증이 확인되었습니다. 2. 호흡기능 평가 및 모니터링 환자...2025.11.16
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MICU ARDS 환자 간호사례 연구2025.11.141. ARDS(성인호흡곤란증후군) ARDS는 폐포-모세혈관막 파괴로 인한 급성 호흡부전 질환입니다. 염증반응과 면역자극으로 중성구가 폐사이질에 부착하여 폐모세혈관 투과성 증가, 탄성섬유 파괴, 미세색전 형성을 유발합니다. 진단기준은 PaO2/FiO2 비 <200, 양측성 간질 및 폐포 침윤, 폐모세혈관쐐기압 ≤18mmHg입니다. 병태생리는 삼단계로 진행되며, 초기 24-28시간 내 간질부종과 폐포부종이 발생하고, 1-2주 후 염증증식기를 거쳐 2-3주 후 섬유소 형성기에 이릅니다. 2. 기계환기 및 호흡관리 ARDS 환자의 저산소혈...2025.11.14
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인공호흡기 문헌고찰 및 간호2025.11.161. 인공호흡기 정의 및 분류 기계환기는 산소가 풍부한 공기를 기계적으로 환자의 폐 내로 이동시키는 과정입니다. 침습적 방법은 기관삽관과 기관절개관을 통해 기도 내로 양압을 적용하여 환기시키며, 비침습적 방법은 의식이 있는 환자에게 양압을 가해 호흡을 보조합니다. 침습적 기계환기는 폐 조직 손상 위험이 있어 가능한 한 빨리 제거하는 것이 원칙입니다. 2. 인공호흡기 모드 및 설정 용량 조절 환기(VC)는 설정된 환기량을 폐로 이동시키며 ARDS 환자에 적용되지만 폐손상 위험이 있습니다. 압력 조절 환기(PC)는 설정된 압력이 기도에...2025.11.16
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폐렴 환자의 임상포트폴리오: PCD 시술 및 호흡기 간호2025.11.151. 고유량 산소요법(High Flow Oxygen Therapy) 고유량 산소요법은 지속적인 고유량 공급으로 일정한 산소농도를 제공하며, 호기말양압(PEEP)을 통해 폐 순응성을 개선합니다. FiO2는 21~100%, 유량은 10~60L/min까지 조절 가능하며, 적절한 가온 가습으로 점액섬모활동을 증진시킵니다. COPD, 폐부종, ARDS 등의 질환에 적응증이 있으며, 비강캐뉼라 크기 선택, 회로 연결, 온도 설정 등의 간호가 필요합니다. 2. 경피적 배액술(PCD: Percutaneous Catheter Drainage) PC...2025.11.15
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신생아 저산소성 허혈성 뇌질환 간호과정2025.12.151. 신생아 저산소성 허혈성 뇌질환(HIE) 신생아 저산소성 허혈성 뇌질환은 출생 시 산소 부족으로 인한 뇌손상을 의미한다. 본 사례는 37주 1일에 제왕절개로 출생한 남아가 질식, 양수 흡인, 전치태반 등의 합병증으로 진단받았다. 아프가 점수는 1분에 2점, 5분에 3점, 10분에 4점으로 적응이 심한 곤란을 보였다. 치료적 뇌 보호 저체온 치료(Arctic sun)를 5/16~5/22일 시행하여 뇌세포 손상을 최소화하고 신경학적 증상 회복을 도모했다. 2. 기도청결 간호중재 기관기관지분비물과 관련된 비효과적 기도청결 문제에 대해...2025.12.15
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임상실습 포트폴리오: 급성호흡부전 환자 간호2025.11.131. 급성호흡부전(Acute Respiratory Failure, ARDS) 급성호흡부전은 심각한 폐 질환으로 인해 폐나 다른 부위가 심하게 손상되면서 발생하는 질환이다. 체액이 폐의 작은 혈관에서 폐포로 흘러 들어가 산소 전달량이 줄어들고 폐가 충분히 펴지지 않는다. 폐의 기능이 수일 내에 저하되어 동맥혈 내 산소분압이 떨어지거나 이산화탄소가 축적되는 상태를 말한다. 저산소혈증성 호흡부전과 과탄산혈증성 호흡부전으로 분류되며, 폐렴, 구토물 흡인, 패혈증 등이 원인이 될 수 있다. 진단은 흉부 X-ray와 동맥혈 가스분석으로 이루어...2025.11.13
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대동맥판 협착증 수술 환자의 간호 사례 연구2025.12.101. 심박출량 감소 심기능 변화와 관련된 심박출량 감소는 신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 박출되는 혈액량이 부족한 상태입니다. 환자는 혈관 조직이 약하여 혈압 목표를 120 이상으로 유지하지 않도록 지시받았으며, CI(심박출지수)는 정상치 4 L/min/m²에 미치지 못하는 2.1 L/min/m²를 유지하고 있습니다. 지속적인 발한, 저혈압 증상이 나타났으며, 약물 요법(Q-phrine)과 산소 치료를 통해 관리되고 있습니다. 2. 수술 후 출혈 관리 흉골 절개와 관련된 출혈의 위험은 대동맥판 치환술 후 발생할 수 있는 ...2025.12.10
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기관내 삽관: 목적, 적응증, 절차 및 발관2025.12.201. 기관내 삽관(Intubation)의 목적 및 적응증 기관내 삽관은 기도의 개방성을 유지하고 흡인을 방지하며 분비물 제거를 용이하게 하는 의료 절차입니다. 산소화와 환기가 어려운 환자, 기도폐색 위험이 있는 환자, 저산소증이나 고이산화탄소혈증이 있는 환자에게 시행됩니다. 빠른연속기관삽관(RSI)은 준비, 전산소화, 생리적 최적화, 유도와 마비, 자세, 거치 및 확인, 삽관 후 처치의 7단계로 진행됩니다. 2. 기관내 삽관 준비 및 필요 물품 기관내 삽관을 위해서는 흡인장치, 산소공급 장비, 후두경, 기관내튜브, 스타일렛, 모니터...2025.12.20
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