신생아 호흡곤란 증후군(RDS) 간호사례분석

문서 내 토픽

1. 호흡곤란증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome)

폐의 발달이 미숙하여 표면활성제(surfactant) 부족으로 인한 호흡곤란 질환. 주로 미숙아에게 발생하며 단일 질병으로서 사망률이 10-20%로 높다. 폐포가 공기로 차고 유지되지 못해 무기폐가 발생하고, 저산소증, 호흡성 산증 등을 초래한다. 표면활성제 생산 증가와 호흡 지지 요법으로 4-5일 내 대부분 해소된다.
2. 신생아 황달(Neonatal Jaundice)

빌리루빈 배출능력 저하로 인한 신생아 황달. 혈액검사에서 총 빌리루빈 3.4-5.8 mg/dL로 정상범위(0.1-1.2 mg/dL) 초과. 간접 빌리루빈 증가로 피부와 점막에 황색 변색 나타남. 광선치료(phototherapy)를 통해 빌리루빈을 분해하여 치료하며, 정기적인 빌리루빈 수치 측정과 피부 상태 모니터링이 필요하다.
3. 신생아 가스교환 및 산-염기 불균형

ABGA 검사에서 PO2 36-75 mmHg(정상 80-100), O2 포화도 70.8%(정상 95-100%)로 저산소혈증 확인. PCO2 50-52 mmHg로 호흡성 산증 가능성 있음. 기계환기(AC mode에서 SIMV mode로 변경)와 산소 치료(FiO2 조절)로 관리하며, 지속적인 ABGA 모니터링과 체위변경, 기도 흡인을 통해 호흡 상태를 개선한다.
4. 신생아 감염 예방 및 항생제 치료

WBC 16.57 k/μL(정상 4.0-10.0), CRP 1.81 mg/dL(정상 0.0-0.5)로 감염 위험 증가. 침습적 처치(UAC, UVC, ET-tube, C-line)로 인한 감염 위험 관리. 겐타마이신, 펜브렉스 등 예방적 항생제 투여하며, 제대간호, 눈간호 등 무균술 준수와 정기적인 감염 지표 모니터링으로 감염 예방한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 호흡곤란증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome)

호흡곤란증후군은 미숙아에서 폐 표면활성물질 부족으로 인해 발생하는 심각한 질환입니다. 조기 진단과 적절한 산소 치료, 기계환기 관리가 생존율 향상에 매우 중요합니다. 특히 계면활성제 투여와 지속적 기도양압(CPAP) 치료의 발전으로 신생아 사망률이 크게 감소했습니다. 그러나 장기적 폐 손상(만성폐질환)을 예방하기 위해 산소 농도와 환기 압력을 신중하게 조절해야 합니다. 산모의 스테로이드 투여와 적절한 분만 관리도 RDS 발생률 감소에 효과적입니다. 앞으로 더욱 개선된 호흡 지원 기술과 폐 보호 전략 개발이 필요합니다.
2. 신생아 황달(Neonatal Jaundice)

신생아 황달은 흔한 생리적 현상이지만 심한 고빌리루빈혈증은 핵황달을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. 출생 후 적절한 시간에 빌리루빈 수치를 측정하고 위험도 평가 도구를 활용한 조기 선별이 중요합니다. 모유 수유 강화, 광선 치료, 교환 수혈 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 각 신생아의 나이와 위험 요인에 따라 맞춤형 관리가 필요합니다. 특히 미숙아나 용혈성 질환이 있는 경우 더욱 적극적인 모니터링이 필수적입니다. 부모 교육과 추적 관찰 체계 구축도 황달 관리의 핵심 요소입니다.
3. 신생아 가스교환 및 산-염기 불균형

신생아의 가스교환 능력은 폐 발달 정도와 순환 상태에 따라 크게 영향을 받습니다. 산-염기 불균형은 호흡성, 대사성, 혼합성으로 분류되며 각각의 원인 파악이 치료의 첫 단계입니다. 동맥혈 가스 분석을 통한 정확한 진단과 근본 원인 제거가 중요하며, 산소 공급, 환기 조절, 수액 및 전해질 관리를 통합적으로 접근해야 합니다. 특히 신생아는 대사율이 높고 보상 능력이 제한적이므로 신속한 개입이 필수적입니다. 지속적인 모니터링과 치료 반응 평가를 통해 합병증을 예방하고 최적의 산-염기 균형을 유지하는 것이 중요합니다.
4. 신생아 감염 예방 및 항생제 치료

신생아 감염은 높은 사망률과 이환율을 보이므로 예방이 매우 중요합니다. 산모의 B군 연쇄구균 검사 및 항생제 투여, 무균 분만 기법, 철저한 손 위생 등 기본적인 감염 관리가 필수적입니다. 조기 발병 감염(EOS)과 후기 발병 감염(LOS)의 위험 요인을 평가하여 항생제 사용을 결정해야 합니다. 광범위 항생제의 무분별한 사용은 항생제 내성을 초래하므로 임상 증상, 검사 결과, 위험도 평가에 기반한 합리적 항생제 선택이 필요합니다. 감염 증거가 없으면 항생제를 조기에 중단하고, 배양 결과에 따라 치료를 조정하는 것이 바람직합니다.

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