폐렴 환자의 임상포트폴리오: PCD 시술 및 호흡기 간호

문서 내 토픽

1. 고유량 산소요법(High Flow Oxygen Therapy)

고유량 산소요법은 지속적인 고유량 공급으로 일정한 산소농도를 제공하며, 호기말양압(PEEP)을 통해 폐 순응성을 개선합니다. FiO2는 21~100%, 유량은 10~60L/min까지 조절 가능하며, 적절한 가온 가습으로 점액섬모활동을 증진시킵니다. COPD, 폐부종, ARDS 등의 질환에 적응증이 있으며, 비강캐뉼라 크기 선택, 회로 연결, 온도 설정 등의 간호가 필요합니다.
2. 경피적 배액술(PCD: Percutaneous Catheter Drainage)

PCD는 체내 비정상적인 체액을 제거하여 신체 기능을 유지하기 위한 시술입니다. 흉수로 인한 호흡곤란 완화 및 원인 질환 감별을 위해 시행됩니다. 시술 전 동의서 작성, 금식, IV 확보가 필요하며, 시술 후 출혈 확인, 배액물 양상 관찰, 배액주머니 위치 관리, 관의 꼬임 방지 등의 간호가 중요합니다.
3. 욕창 사정 및 간호

욕창은 지속적인 압력으로 인한 피하조직 손상입니다. Braden Scale을 이용한 사정으로 위험도를 평가하며, 1~4단계로 분류됩니다. 간호는 피부 청결 유지, 2시간마다 체위 변경, 충분한 영양 관리, 에어매트리스 적용, 감염 및 통증 관리, 상처 드레싱 등을 포함합니다.
4. 진단적 검사 전후 간호 및 약물 투여

검사 전 간호평가지 작성, 동의서 확인, 낙상예방교육, 활력징후 측정이 필요합니다. 약물 투여는 의사 처방 확인 후 정확한 절차에 따라 시행하며, 검사 후 활력징후 재측정, 환자 상태 관찰, 배액 양상 확인 등의 간호가 필요합니다.

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1. 고유량 산소요법(High Flow Oxygen Therapy)

고유량 산소요법은 현대 중환자 의료에서 매우 중요한 치료 방법입니다. 기존의 저유량 산소요법과 달리 분당 30-60L의 고유량 산소를 제공하여 효과적인 산소화를 달성할 수 있습니다. 특히 급성 호흡곤란 증후군, 폐렴, 수술 후 저산소증 환자에게 효과적입니다. 고유량 산소요법은 기도 내 양압을 유지하고 해부학적 사강을 감소시켜 가스 교환을 개선합니다. 간호사는 적절한 인터페이스 선택, 습도 및 온도 관리, 비강 점막 손상 예방이 중요합니다. 환자의 산소포화도, 호흡수, 호흡곤란 정도를 지속적으로 모니터링하고 의사와 협력하여 치료 효과를 평가해야 합니다.
2. 경피적 배액술(PCD: Percutaneous Catheter Drainage)

경피적 배액술은 복강 내 농양, 복수, 담즙 또는 기타 체액 축적을 치료하는 최소침습적 중재 시술입니다. 초음파나 CT 유도 하에 시행되어 정확성과 안전성이 높습니다. 간호사는 시술 전 환자 교육, 금식 확인, 응고 검사 결과 확인이 필요합니다. 시술 후에는 배액관 위치 확인, 배액량 및 성상 모니터링, 감염 징후 관찰이 중요합니다. 배액관 주변 피부 관리와 무균 드레싱 유지로 감염을 예방해야 합니다. 환자의 통증, 발열, 배액관 탈출 등 합병증을 조기에 발견하고 대응하는 것이 필수적입니다.
3. 욕창 사정 및 간호

욕창은 장기간 누워있거나 휠체어에 앉아있는 환자에게 발생하는 심각한 합병증으로, 예방이 치료보다 중요합니다. 간호사는 Braden Scale 등의 표준화된 도구를 사용하여 욕창 위험도를 정기적으로 사정해야 합니다. 위험 요인으로는 부동, 영양 부족, 습기, 마찰, 전단력 등이 있습니다. 예방 간호로는 2시간마다 체위 변경, 피부 청결 유지, 적절한 영양 공급, 보호용 패드 사용이 필요합니다. 욕창이 발생한 경우 NPUAP 분류에 따라 단계를 사정하고 적절한 드레싱 재료를 선택하여 치료합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 욕창 예방의 중요성을 강조해야 합니다.
4. 진단적 검사 전후 간호 및 약물 투여

진단적 검사는 질병 진단과 치료 계획 수립에 필수적이므로 정확한 결과 획득을 위한 간호가 중요합니다. 검사 전 간호로는 검사 목적과 절차 설명, 금식 지시, 필요한 전처치(관장, 피부 소독 등) 수행, 동의서 확인이 필요합니다. 검사 중에는 환자의 안전과 편안함을 유지하고 검사 절차를 보조합니다. 검사 후 간호로는 검사 부위 관찰, 합병증 모니터링, 금식 해제 지시, 검사 결과 설명 지원이 포함됩니다. 약물 투여 시에는 5R 원칙(Right patient, drug, dose, route, time)을 준수하고 투여 후 부작용을 관찰합니다. 특히 조영제 사용 검사 시 알레르기 반응 주의가 필요합니다.