임상실습 포트폴리오: 급성호흡부전 환자 간호

문서 내 토픽

1. 급성호흡부전(Acute Respiratory Failure, ARDS)

급성호흡부전은 심각한 폐 질환으로 인해 폐나 다른 부위가 심하게 손상되면서 발생하는 질환이다. 체액이 폐의 작은 혈관에서 폐포로 흘러 들어가 산소 전달량이 줄어들고 폐가 충분히 펴지지 않는다. 폐의 기능이 수일 내에 저하되어 동맥혈 내 산소분압이 떨어지거나 이산화탄소가 축적되는 상태를 말한다. 저산소혈증성 호흡부전과 과탄산혈증성 호흡부전으로 분류되며, 폐렴, 구토물 흡인, 패혈증 등이 원인이 될 수 있다. 진단은 흉부 X-ray와 동맥혈 가스분석으로 이루어지며, 치료는 주로 인공호흡기 치료와 산소 보충으로 진행된다.
2. 기계적 환기(Ventilator)

기계적 환기는 적절한 산소화 유지와 이산화탄소 배출을 목적으로 사용된다. 음압 인공호흡기와 양압 인공호흡기로 분류되며, 환기 양식은 CMV, ACMV, IMV, SIMV, CPAP 등이 있다. 주요 설정 항목은 1회 환기량(Tidal volume), 호흡수, FiO2, 흡기시 최고유량, PEEP 등이다. 환자 간호는 인공호흡기 설정 확인, 연결 상태 유지, 경보 모니터링, 분비물 흡인, 호흡상태 관찰, 합병증 예방 등을 포함한다.
3. 환자안전간호

환자안전간호는 낙상 예방, 욕창 예방, 억제대 관리, 통증관리 등을 포함한다. 낙상 고위험군 환자는 침상난간 올리기, 낙상예방법 교육, 호출벨 사용 교육을 시행한다. 욕창 사정은 Braden scale을 사용하며, 결과에 따라 Air mattress 적용 및 2시간마다 체위변경을 시행한다. 통증은 NRS 점수로 사정하고, 억제대가 필요한 경우 신체보호대를 적용한다.
4. 호흡기 간호 및 기도유지

호흡기 간호는 기도개방 유지, 산소 공급, 호흡상태 모니터링을 포함한다. 기침을 격려하고 필요시 흡인하며, 산소는 환자의 필요에 따라 비강 캐뉼라나 안면 마스크로 공급한다. 호흡곤란 시 즉시 간호사에게 알리도록 교육하고, 심호흡과 침상안정을 격려한다. EKG monitor로 호흡수, 심박수, SpO2를 지속적으로 사정하며, 기계환기 환자는 구강간호, 자세변경, 피부사정, 흉부물리요법을 계획하여 실시한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성호흡부전(Acute Respiratory Failure, ARDS)

급성호흡부전은 중환자실에서 가장 심각한 상태 중 하나로, 높은 사망률을 보이는 질환입니다. ARDS의 조기 진단과 적절한 치료는 환자의 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 특히 폐 보호 전략을 통한 저용량 환기와 적절한 산소 치료가 중요합니다. 다양한 원인(감염, 외상, 흡인 등)에 따른 맞춤형 치료 접근이 필요하며, 멀티모달 치료 전략의 적용이 예후 개선에 효과적입니다. 간호사의 세심한 모니터링과 환자 상태 변화에 대한 신속한 대응이 치료 성공의 핵심입니다.
2. 기계적 환기(Ventilator)

기계적 환기는 호흡부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 치료 수단입니다. 다양한 환기 모드와 설정이 있으므로 환자의 상태에 맞는 최적의 전략 선택이 중요합니다. 장시간 기계적 환기는 호흡근 약화, 기관지염, 폐렴 등의 합병증을 초래할 수 있으므로 적절한 시점의 이탈이 필수적입니다. 기계적 환기 관련 폐렴(VAP) 예방을 위한 감염 관리와 정기적인 환기 설정 재평가가 필요합니다. 환자 중심의 동기화된 환기 모드 적용으로 환자 편안함과 치료 효율성을 동시에 달성할 수 있습니다.
3. 환자안전간호

환자안전간호는 의료 질의 핵심 요소로, 모든 간호 활동의 기초가 되어야 합니다. 중환자실 환자들은 여러 침습적 장치와 약물 치료를 받고 있어 의료오류 발생 위험이 높습니다. 체계적인 안전 문화 구축, 정확한 환자 확인, 약물 관리 프로토콜 준수, 감염 예방 등이 필수적입니다. 간호사의 비판적 사고와 상황 인식 능력 향상을 통해 잠재적 위험을 조기에 발견하고 예방할 수 있습니다. 팀 기반의 의사소통과 보고 문화 활성화로 안전한 의료 환경 조성이 가능합니다.
4. 호흡기 간호 및 기도유지

호흡기 간호는 호흡부전 환자의 회복과 합병증 예방에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 영역입니다. 기도 유지를 위한 적절한 기관내관 관리, 정기적인 기도 흡인, 구강 위생 관리가 필수적입니다. 기관지염이나 폐렴 예방을 위해 반좌위 유지, 분비물 배출 촉진, 호흡 운동 교육이 중요합니다. 환자의 편안함과 안전을 고려한 기도 관리 기술의 숙련도 향상이 필요합니다. 정기적인 기도 평가와 기관내관 이탈 준비 과정에서의 체계적인 간호 중재가 환자의 자발적 호흡 회복을 촉진합니다.

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