신생아 저산소성 허혈성 뇌질환 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 신생아 저산소성 허혈성 뇌질환(HIE)

  신생아 저산소성 허혈성 뇌질환은 출생 시 산소 부족으로 인한 뇌손상을 의미한다. 본 사례는 37주 1일에 제왕절개로 출생한 남아가 질식, 양수 흡인, 전치태반 등의 합병증으로 진단받았다. 아프가 점수는 1분에 2점, 5분에 3점, 10분에 4점으로 적응이 심한 곤란을 보였다. 치료적 뇌 보호 저체온 치료(Arctic sun)를 5/16~5/22일 시행하여 뇌세포 손상을 최소화하고 신경학적 증상 회복을 도모했다.

• 2. 기도청결 간호중재

  기관기관지분비물과 관련된 비효과적 기도청결 문제에 대해 호흡 사정, 폐 청진, 산소포화도 모니터링, 흉부 타진, 체위 변경, 흡인 시행 등의 중재를 실시했다. 호흡수를 30~60회/min, 산소포화도를 90% 이상 유지하는 목표를 설정하고 달성했다. 인공호흡기 적용(AC Mode Fio2 0.25)과 비강 CPAP을 통해 호흡 지원을 제공했다.

• 3. 신생아 진단검사 및 모니터링

  혈액검사에서 CRP, Procalcitonin, 일반혈액검사, 생화학검사, 동맥혈가스분석 등을 시행했다. 주요 검사 결과로 총 빌리루빈 상승(12.9mg/dL), 혈색소 상승(19g/dL), 혈소판 감소 등이 관찰되었다. 영상검사로 흉부 X-ray, 뇌 초음파, 뇌 MRI, 심초음파를 시행하여 두개내 출혈 없음, 심방중격결손증 2개 확인했다.

• 4. 신생아 영양지원 및 치료

  경구 영양섭취 불가능한 상황에서 5/16~5/22일 TPN(전정맥영양)을 시행하고, 5/23~5/25일 위관(G-tube)을 통한 영양공급, 5/26일부터 경구 수유를 시작했다. 항생제(Gentamicin, Penbrex), 진통제(Fentanyl), B형 간염 예방(EUVAX B, Hepabig)을 투여했다. 인큐베이터에서 체온 33.5~33.9°C 유지 관리를 시행했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 신생아 저산소성 허혈성 뇌질환(HIE)

  신생아 저산소성 허혈성 뇌질환은 출생 전후 산소 부족으로 인한 심각한 신경학적 손상으로, 조기 진단과 신속한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 특히 저체온 치료가 뇌손상을 감소시키는 효과적인 중재로 입증되었으며, 이는 신생아 집중치료의 중요한 발전입니다. 그러나 HIE의 발생을 예방하기 위해서는 임신 중 산전관리 강화, 분만 중 태아 모니터링 개선, 그리고 신생아 소생술 교육이 더욱 중요합니다. 장기적 신경발달 추적 관찰과 재활 프로그램도 생존 신생아의 삶의 질 향상을 위해 필수적입니다.

• 2. 기도청결 간호중재

  기도청결 간호중재는 신생아의 호흡기 합병증을 예방하고 산소화를 유지하는 데 필수적인 기본 간호입니다. 특히 미숙아나 호흡곤란증후군이 있는 신생아에게는 정기적인 기도 흡인과 체위 변경이 폐 기능을 개선합니다. 그러나 과도한 기도 흡인은 기도 손상과 감염 위험을 증가시킬 수 있으므로, 신생아의 상태에 따른 개별화된 중재가 중요합니다. 간호사의 정확한 기술과 감염 관리, 그리고 신생아의 반응에 대한 세심한 관찰이 안전하고 효과적인 기도청결 간호를 결정합니다.

• 3. 신생아 진단검사 및 모니터링

  신생아 진단검사 및 모니터링은 생명을 위협하는 질환을 조기에 발견하고 치료하기 위한 핵심 요소입니다. 신생아 선별검사, 청각검사, 심장 초음파 등 다양한 검사는 선천성 질환의 조기 진단을 가능하게 합니다. 지속적인 활력징후 모니터링과 혈액검사는 감염, 저혈당, 황달 등 흔한 신생아 질환을 신속히 파악합니다. 다만 과도한 검사는 신생아에게 스트레스를 주고 의료비를 증가시킬 수 있으므로, 임상적 필요성에 기반한 선택적 검사가 권장됩니다.

• 4. 신생아 영양지원 및 치료

  신생아 영양지원은 성장과 발달, 면역 기능 강화를 위한 가장 기본적이고 중요한 중재입니다. 모유수유는 최적의 영양과 항체 제공으로 감염 예방에 탁월하며, 불가능한 경우 인공수유가 적절한 대안입니다. 특히 미숙아나 질병이 있는 신생아는 경장영양과 정맥영양의 적절한 조합이 필요합니다. 영양 공급 시 신생아의 소화 능력, 체중 증가, 대사 상태를 지속적으로 평가하여 개별화된 영양 계획을 수립하는 것이 최적의 성장과 건강한 발달을 보장합니다.