대동맥판 협착증 수술 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " Aortic valve stenosis. ( SICU) case study (간호진단 6개 중 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.07

문서 내 토픽

• 1. 심박출량 감소

  심기능 변화와 관련된 심박출량 감소는 신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 박출되는 혈액량이 부족한 상태입니다. 환자는 혈관 조직이 약하여 혈압 목표를 120 이상으로 유지하지 않도록 지시받았으며, CI(심박출지수)는 정상치 4 L/min/m²에 미치지 못하는 2.1 L/min/m²를 유지하고 있습니다. 지속적인 발한, 저혈압 증상이 나타났으며, 약물 요법(Q-phrine)과 산소 치료를 통해 관리되고 있습니다.

• 2. 수술 후 출혈 관리

  흉골 절개와 관련된 출혈의 위험은 대동맥판 치환술 후 발생할 수 있는 중요한 합병증입니다. 환자는 혈액 검사에서 RBC, Hb, Hct 수치가 감소되었으며, 배액관을 통해 sanguineous 양상의 배액이 관찰되었습니다. Aspirin과 Warfarin 항응고제 투약 중이며, 4시간 간격의 CBC 검사와 2시간마다의 배액량 측정을 통해 모니터링되고 있습니다.

• 3. 중환자실 간호 모니터링

  SICU 환자의 간호에는 1시간 마다의 활력징후 측정, CVP·CO·CI 모니터링, 배액 양상 관찰이 포함됩니다. 환자는 Midazolam으로 진정 상태를 유지 중이며, 인공호흡기(SIMV 모드, FiO2 40%, PEEP 8, PIP 18)를 통해 호흡을 지원받고 있습니다. 지속적인 사정과 중재를 통해 환자의 안정성을 유지하고 있습니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  대동맥판 협착증 수술 환자에 대해 6개의 우선순위 간호진단이 수립되었습니다: 심박출량 감소, 비효율적 호흡양상, 출혈의 위험, 감염의 위험성, 피부 통합성 장애의 위험, 영양 불균형 위험. 각 진단에 대해 정의, 사정, 목표, 계획, 중재, 평가의 체계적인 간호과정이 적용되었으며, 단기 및 장기 목표 달성 여부를 평가하고 있습니다.

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• 1. 심박출량 감소

  심박출량 감소는 심혈관계 질환의 중요한 임상 지표로서 환자의 생명 유지에 직접적인 영향을 미친다. 심박출량이 감소하면 조직으로의 산소 공급이 저하되어 다양한 장기 부전이 발생할 수 있다. 따라서 심박출량 감소의 원인을 정확히 파악하고 신속하게 대응하는 것이 매우 중요하다. 임상에서는 심전도, 심초음파, 혈역학적 모니터링 등을 통해 심박출량을 평가하고, 약물 치료, 수액 관리, 기계적 보조 장치 등 다양한 중재를 시행한다. 간호사는 환자의 활력징후, 소변량, 말초 관류 상태 등을 지속적으로 모니터링하며 의료진과 협력하여 최적의 치료 결과를 도출해야 한다.

• 2. 수술 후 출혈 관리

  수술 후 출혈 관리는 환자의 회복과 생존을 좌우하는 핵심 간호 영역이다. 수술 직후부터 드레인 배액량, 드레싱 상태, 활력징후 변화를 세밀하게 관찰하여 이상 출혈을 조기에 발견해야 한다. 적절한 지혈 처치, 수액 및 혈액 제제 관리, 응고 기능 모니터링이 필수적이다. 간호사는 환자 교육을 통해 수술 부위 보호 방법을 안내하고, 감염 예방을 위한 무균 처치를 철저히 수행해야 한다. 또한 출혈의 징후와 증상을 신속히 인식하고 의료진에게 보고하여 응급 상황에 대비하는 것이 중요하다.

• 3. 중환자실 간호 모니터링

  중환자실 간호 모니터링은 생명 유지에 필수적인 고도의 전문적 간호 활동이다. 중환자실 환자들은 불안정한 상태에 있으므로 지속적이고 정확한 모니터링이 필수적이다. 심전도, 혈압, 산소포화도, 호흡수 등 생리적 지표를 실시간으로 관찰하고, 인공호흡기, 중심정맥관, 동맥관 등 각종 의료기기를 안전하게 관리해야 한다. 간호사는 환자의 미세한 변화를 감지하고 신속하게 대응하며, 감염 관리, 영양 관리, 통증 관리 등 포괄적인 간호를 제공해야 한다. 또한 환자와 가족의 심리적 지지도 중요한 역할을 한다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  간호진단 및 간호과정은 체계적이고 과학적인 간호 실무의 기초이다. 간호진단은 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고 명확하게 표현하는 과정으로, 이를 통해 적절한 간호 중재를 계획할 수 있다. 간호과정의 5단계인 사정, 진단, 계획, 수행, 평가를 체계적으로 진행함으로써 환자 중심의 질 높은 간호를 제공할 수 있다. 간호사는 객관적 자료와 주관적 자료를 수집하여 정확한 간호진단을 내리고, 근거 기반의 간호 중재를 실행하며, 그 효과를 지속적으로 평가해야 한다. 이러한 과정은 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상에 직접적으로 기여한다.