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A+) 지역사회간호학실습 강원도 정선군 흡연율 지역사회 간호과정

선정 인구집단의 건강문제강원도 정선군의 높은 현재 흡연율.전국 중앙값: 18.9.정선군: 34.9 –전국 최고치건강문제 선정이유1. 지역 간 건강격차 심화.현재흡연율 지역 간 격차: 25.8%p.전년 대비 5.8%p 증가→ 건강 형평성 악화 우려2. 흡연 행태 변화 → 금연정책 효과 제한.담배제품 현재사용률 증가→ 기존 흡연자 유지 + 전자담배 사용 확산 위험3. 만성질환 부담 증가와 직결.흡연은 예방 가능한 사망 원인 1위 수준이며 정선군과 같은 고위험지역은 질병 발생 및 의료비 증가 가능성 높음(흡연 관련 보건지표에서 지속적 관리 필요 강조)➡ 정선군 흡연문제 해결은 다음 사항에 가장 효과적• 만성질환 예방• 의료비 절감• 삶의 질 향상• 지역 간 건강격차 완화지역사회 간호사정1. 일반적 특성지리적 특성 : 정선군은 강원특별자치도 중동부에 위치해 여러 시·군과 접하고 있으며, 9개 읍·면으로 이루어진 지역이다. 동부 관광권과 산간지역의 중심에 있어 지역 연결축 역할을하지만, 산악지형으로 인해 고속도로 접근성과 지역 내 이동이 불편하다.

간호학 | 2026.04.02 | 6페이지 | 3,500원 | 조회(23)

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Early Pleurodesis for Postoperative Air Leak with Autologous Blood and 50 Glucose Solution

Early Pleurodesis for Postoperative Air Leak with Autologous Blood and 50% Glucose Solution Jeong In Hong, M.D., Jun Hee Lee, M.D., Hyun Koo Kim, M.D., Ph.D. Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Korea University Guro Hospital, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea Accepted November 6, 2022 자가 혈액과 50% 포도당 용액을 이용한 수술 후 공기누출에 대한 조기 흉막유착술 연구 배경 및 목적 [ 연구 배경 및 필요성 ] post op Air leak - chest drain 유지 기간 연장 , lobectomy 후 예후 악화 - 입원기간 연장 -- POST OP Air Leak 조기 차단 이 중요함 . 본 연구는 , pulmonary resection 후 air leak 이 발생하는 환자에게서 흉막 유착을 유도하기 위한 ABPP 와 50%DW 의 효능 및 안정성 을 평가함 . [ 현 연구의 한계 (Limitations) ] 다양한 B edside Pleurodesis 방법이 존재하지만, 자가혈액 (ABPP) 와 50%DW 는 보다 안전하고 , 간편하고 저렴 하며 , aire leak 차단에 효과적인 것으로 알려져 있음 . ABPP 로 인한 조기 흉관제거 및 퇴원이점이 보고딘 연구는 많지만 , 50% DW 를 이용한 흉막 유착술에 대한 연구는 제한적 임 . 연구 설계 [ 연구 형태 ] 단일기관 후향적 관찰 연구 (2017.01 ~ 2022.03) [ 연구 대상 ] Pulmonary resection post OP 로 , ABPP 또는 50% DW를 이용해 Bedside pleurodesis을 받은 18세 이상 성인 [ 흉막유착술 실시 기준(Indications) ] -POST OP Air leak이 많은 경우 (주치의 판단) - POD#1 후 에도 Air leak 이 최대 20ml/min 까지 변동하며 흉관 제거 여부가 불확실한 경우 [ 흉관 제거 기준 ] - 흉막 유착술 후 최소 24 시간 이후 -Chest Xray 상 폐가 완전히 확장 된 소견 , - Air leak 0~10ml/min (overnight) - 체중별 배액량 기준 충족 시 ( 60kg: 180ml/day, 60kg: 3ml/kg/day ) [pleruodesis protocol] ABPP: 말초정맥혈 50ml 채취 후 pre medi 없이 즉시 흉관 주입 50%DW: 2% lidocaine 20ml inj 후 200ml 50%DW 흉관주입 - 15 분간격으로 1 시간동안 체위변경 [ 주요 평가 변수 ] - 수술 후 총 흉관 유치기간 - 흉막유착술 후 흉관제거까지의 일수 - 총 입원 기간 [ 보조 평가 변수 ] - 수술 후 첫 흉막유착술까지의 시간 - 1 차 ~3 차 시도에서의 반응률 - 시술 후 합병증 - 재발성 기흉 또는 흉막 삼출로 인한 재입원 연구 결과 (P=0.863) (P=0.142) ㄴ (p=0.291) (P=0.02) ABPP 및 50% DW 투여군 간 1~3 차 시도에서 air leak 해소의 누적 비율 결과 다른 연구 결과 (Fujino 등 ) 와 누적 성공 비율이 유사하게 나옴 . 두 약제 모두 2 차 시도 후 높은 반응률 을 보임 . ▶ 화학적 제제로 전환하기 전 ABPP / 50%DW 을 사용해 최소 2 번 이상 흉막유착술 할 것을 권고함 . - 50% DW 가 유착술 후 흉관을 약 1.3일 더 빨리 제거 하는 경향을 보임 . ( 통계적 유의성은 낮음 ) -ABPP 가 50%DW 보다 조기에 시행된 이유는 , 수술 직후 lab 을 자주 하고 있는 상황에서 조기에 시술을 병행 하는 것이 보다 임상적으로 수용도가 높았기 때문 . [ 타 연구와의 비교 분석 ] - Ibrahim등 연구: POD#3 이후 ABPP 시행 시 흉관 유지 7.87일, 입원기간 10.04일 - Fujino등 연구: POD#3에 50% DW 시행 시 흉관 유지 6.8일 연구 결과 [ 중증 합병증 (Grade 5) 사례 분석 ] 경증 합병증 (Grade1): 약 50% 에서 발열 및 통증 ( 통상적인 수술 후 반응 ) 2)50%DW 군 -C.C)lobectomy -phx)COPD, lung Ca -progress) 50%DW 로 3 회 시술후에도 air leak 지속 - talc 2 회 시술 - pneumonia, ARDS 발생 . FOB 상 bronchopleural fistula 발견 . - expire ▶ 반복 시술의 위험성 : 유착술 실패 후 과도하게 반복되는 시술이나 강한 약제(Talc 등)로의 전환은 환자 상태를 악화시킬 수 있음 1)ABPP 군 -C.C)lobectomy 후 POD#5 pleurodesis -Phx) IPF, lung Ca -progress) 시술 2 일 후 air leak 호전되어 CTD 제거 - COPD 악화로 ARDS 진행 - expire ▶ 약제 선택의 신중함 : 환자의 기저 질환(COPD, IPF 등)에 따라 유착제 선택 및 시술 횟수 결정에 신중을 기해야 함 연구 한계 및 결론 [연구의 한계 및 고려사항] 프로토콜의 비정형화 : 약제 선택 및 시술 시점이 의료진의 개별적 판단에 의존함 자연 치유 가능성 : 조기 개입(Early Intervention)으로 인해 저절로 나을 환자군이 포함되었을 가능성 존재 감염(농흉) 위험 : 농흉은 약제 자체보다 흉관 유지 기간이 길어질수록 발생 위험이 높아짐 → 본 연구 에선 조기 제거를 통해 농흉 사례 0건 [최종 결론] 약제의 유효성: 자가혈(ABPP)과 50% DW 모두 효과적이고 안전한 유착제임 사전 평가 필수: 시술 전 기관지 흉막루 (BPF) 여부를 반드시 확인해야 함 환자 맞춤형 선택 : 채혈에 거부감이 있는 환자에게는 50% DW가 좋은 대안이 됨 조기 시술 권장 : 조기 개입은 결국 흉관 유지 기간 단축, 재원 기간 감소, 합병증 저하로 이어짐 {nameOfApplication=Show}

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| 의학일반 | 2026.04.02 | 7페이지 | 3,000원 | 조회(15)

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[여성간호학실습 A+] 난소암 ovarian cancer 간호과정 보고서, case study (비효과적 호흡양상, 성인 낙상의 위험)

진단명난소암, ovarian cancer병태생리1. 정의난소암은 난소에 발생하는 암으로, 부인과 암 중 자궁경부암에 이어 두번째로 가장 흔하게 발병하는 암이다. 50세 이상에게서 가장 많이 발생하며, 종양이 어느 조직에 위치하는지에 따라 크게 상피세포암과 비상피성 세포암인 배세포종양, 성삭 기질 종양으로 구분된다. 난소암 환자의 90% 이상에서 상피세포암이 나타나며, 상피세포암은 세포의 형태에 따라 다시 5종류의 아형으로 구분할 수 있다.<상피세포암>•장액성 난소암: 표면에 유두상으로 돌기가 증식되어 있는 모습이 육안으로 보이며, 빠른 속도로 증식하고 조직 괴사 및 출혈이 일어난다. 또한 대부분 반대쪽 난소로 전이되어 양측성으로 발생하며, 암 표지자인 CA-125를 분비하여 진단하기 비교적 쉽다. 난소암 발병 비율 중 46.1%를 차지할 정도로 난소암 중에서도 가장 흔하게 발생하는 난소암이다.•점액성 난소암: 표면은 육안상으로 깨끗하고 매끈하지만 내부는 점액성의 투명한 물질로 차 있는 경우이다. 장액성 난소암보다는 예후가 양호한 편이다.•자궁내막양 난소암: 자궁내막과 유사한 조직학적 소견을 가지고 있는 암으로, 실제로 10~20%에서 자궁내막증이 발견된다. 대부분 악성 종양이며, 40~50대 사이의 여성에서 주로 발생한다.•투명세포암: 난소암 중에서도 매우 드물게 발생하는 종류로, 자궁내막증과 자궁내막암의 조직학적 소견과 유사하다. 육안적으로 특징적인 모양이 없어 다른 난소상피암과 구별이 힘들며, 대게 표면이 매끈하고 내부에 투명한 물질이 차 있다.•브레너 종양: 대부분 양성 종양으로, 보통 편측성으로 나타난다.

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| 간호학 | 2026.03.11 | 24페이지 | 3,000원 | 조회(51)

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[A+] 성인간호학 내과 케이스 - 뇌경색Cerebral Infarction (진단2개, 과정2개) (검사 결과 자세히)

성인간호학Ⅰ 사례연구뇌경색Cerebral Infarction학년학번이름실습기간실습장소Ⅰ. 간호대상자 사정1. 일반적 사항, 간호력(현재력, 과거력, 가족력, 사회심리력), 치료 및 경과성명OOO성별남성연령만 64세- 일반정보입원일2025.11.11정보제공자본인진단명Cerebral Infarction (뇌경색)주호소Rt. Side weakness (우측 쇠약감)- 사회 및 경제상태결혼상태이혼종교무직업프리렌서보험유형국민건강보험경제상태무응답교육정도고등학교- 입원과 관련된 정보입원 경로응급실알레르기없음입원 동기내원당일 6am C.C있어 ER통해 adm.욕창Score-Braden Scale 17점 (중등도 위험)낙상Score-Morse Fall Scale 35점 (중등도 위험)최근투약 및 지참약무Allergy 여부무과거력DM(5-6년 전 진단, hypoglycemia event 이후 2년 전 임의 복용 중단)수술력무수혈력무가족력무- 건강과 관련된 정보지남력있음의식수준Alert의사소통대체로 원만정서상태안정적수면시간6시간 이상수면장애무흡연유(하루 1갑)음주유(이틀에 한번소주 한 병 정도)▶ Score-Braden scale항목1점2점3점4점점수감각인지불편감을 주는압력에 대해의미 있게반응하는 능력전혀 없음매우 제한됨약간 제한됨장애 없음4의식이 저하되거나 진정제로 인해 통증 자극에 대해 전혀 반응 없음. 또는 신체 대부분의 감각이 떨어짐.통증 자극에 대해서만 반응함. 신음하거나 안절부절 못하는 것 외에는 불편감을 호소하지 못함. 또는 신체의 1/2 이상의 감각이 떨어짐구두로 요구를 표현하나 불편감을 느끼거나 돌릴 필요가 있을 때마다 하는 것은 아님. 또는 하나나 둘의 사지에서 감각이 떨어짐.구두로 요구를 표현할 수 있으며, 감각 기능 장애가 전혀 없음.습기피부가 습기에노출되어 있는 정도지속적으로 습함습함때때로 습함거의 습하지 않음3땀, 소변 등으로 피부가 계속 습한 상태임. 돌리거나 움직일 때마다 축축함.항상은 아니나 자주 습한 상태임. 적어도 8시간마다는 린넨을 교환 해야함 유지함침대나 의자에서 스스로 움직일 수 있고 움직이는 동안 몸을 들어 올릴 수 있음. 항상 침대나 의자에서 좋은 자세를 유지할 수 있음.┗ 총 점: 17점 (중등도 위험)▶ Score-Morse Fall Scale항목설명점수낙상 이력최근 3개월 내에 낙상 경험이 있는 경우0이차 진단환자가 두 개 이상의 진단을 받은 경우0보조기구 사용침상, 보행기, 목발, 지팡이 등의 보조기구를 사용하는 경우15IV/헤파린락 또는 PIID헤파린 락(Heparin lock) 또는 생리식염수 말초 주입 기구(PIID, Peripheral Intravenous Infusion Device)가 있는 경우0걸음 상태불안정한 걸음걸이 또는 보조기구 사용 시20인지 상태자신의 능력 및 위험도를 제대로 인지하지 못하는 경우0합계┗ 총 점: 35점 (중등도 위험)▶ ADL 사정 결과항목평가 결과이동 능력스스로 휠체어 이동은 가능하나, 안전하지 않은 행동(역주행)으로 보조 필요. 침상 내 이동은 불가능.식사식사 준비(도구 사용, 생선 바르기 등) 불가능, 간호보조인력 도움 필요.환복스스로 옷을 입을 수 없어 전적으로 간호사의 도움 필요.체위 변경스스로 앙와위에서 측와위로의 체위 변경 불가능, 간호사의 도움 필요.낙상 예방침상 난간 자주 내리는 행동, 낙상 위험 높음. Morse Fall Scale: 35점.위생 관리스스로 수행 어려움. 간호사의 전적인 도움 필요.2. 신체사정- 기본신체정보BP176/96mmHgBT37℃PR90회/minRR22회/min신장165cm체중55kgBMI20.20BSA1.58m2체중감소무연하곤란무통증NRS 0점언어능력장애이상없음 - 왼쪽 뇌손상으로 인한 오른쪽 신체 운동 기능 저하GCS (Glasgow Coma Scale)E:4 / V:5 / M:6 = 총점:15 (Alert)Mental status examAlertOrientationIntactLight reflexIsocoric and promptEOMFull range without nystagmusFacial 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절저혈당, 피부 발진, 주사 부위 반응타마돌 주 [50mg/mL]중추신경계에서 작용하는 진통제(약한 아편 유사제중등도에서 중증의 통증 완화어지럼증, 구토, 변비, 졸음, 의존성PRN애피드라주바이알 [100iu/mL]초속효성 인슐린으로 식후 혈당 조절제1형 및 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절저혈당, 국소 주사 부위 염증, 피부 알레르기- 경구약약명사진작용적응증부작용제미글로 정 [50mg]DPP-4 억제제, 인슐린 분비 촉진 및 혈당조절제2형 당뇨병저혈당, 위장 장애, 알레르기 반응글루코파지 정 [500mg]메트포르민, 간의 포도당 생성 억제 및 인슐린 민감성 증가제2형 당뇨병위장 장애(설사, 복통), 젖산산증(드물게)다파로 정 [10mg]SGLT2 억제제, 소변으로 포도당 배출 증가제2형 당뇨병요로 감염, 저혈당(다른 약물 병용 시)한미아스피린장용정 [100mg]항혈소판제, 혈전 생성 억제심혈관질환 예방, 뇌졸중예방위장 장애, 출혈 위험 증가리피논 정 [10mg]스타틴 계열, LDL 콜레스테롤 감소 및 심혈관 질환 예방고지혈증, 심혈관 질환 예방근육통, 간 기능 이상, 위장 장애플라비톨 정 [75mg]항혈소판제(클로피도그렐), 혈전 예방심근경색, 뇌졸중 예방출혈, 위장 장애, 알레르기란스톤 LFDT 정 [15mg]PPI(양성자 펌프 억제제), 위산 분비 억제위궤양, GERD(역류성 식도염)복부 팽만감, 설사, 비타민 B12 결핍디아제팜 정 (삼진) [2mg]벤조디아제핀계 항불안제, 중추신경계 억제불안, 근육 경련, 불면증, 간질졸음, 어지럼증, 의존성, 혼란트로돈캅셀 [50mg]중추성 진통제(트라마돌), 통증 신호 억제중등도에서 중증 통증 완화졸음, 어지럼증, 구토, 의존성엔시드8시간이알서방정 [650mg]진통제 및 해열제(아세트아미노펜), 통증 및 발열 완화두통, 근육통, 발열간 손상(고용량 복용 시), 위장 장애(드물게)4. 진단적 검사 및 결과(Non-CM) Brain CT (2025.11.11)1. Diffuse corticalnction(2) Normal LV wall thickness(3) No regional wall motion abnormality(4) Normal diastolic function2. RV(1) Normal RV cavity size and systolic function(2) Normal RV wall thickness3. Atrium: Normal size4. Valve: minimal MR, TR5. RV systolic pressure by TR Vmax=18mmHg (assumed RAP=5mmHg)6. Pericardial effusion: none7. Mass, thrombus, vegetation: none8. No evidence of intracardiac shunts- Conclusion: No significant abnormal finding.┗ 심장-경흉부 심초음파 결과, 좌심실과 우심실의 구조 및 기능이 정상이며, 심방, 판막, 심막, 혈류에도 이상 없음. 경미한 판막 역류가 있으나 임상적으로 유의미하지 않으며, 전반적으로 정상 소견.경동맥 초음파 (2025.11.12)Duplex Doppler Ultrasound - Hemodynamic Stenosis DataCCABIFICAECARight carotid system161116Left carotid system161116B-Mode Imaging: Plaque Severity AssessmentRight carotid system23273134Left carotid system24283234Interpretation1. There is no significant stenosis in both carotid systems.2. Moderate sized heterogenous plaques with smooth surface were observed in Lt CCA bulb, Lt CCA, and Lt pICA.3. Small heterogenous plaques with sminor paralysis5a. Left Arm: 0 No drift5b. Right Arm: 3 No effort against gravity6a. Left leg: 0 No drift6b. Right leg: 1 Drift7. Limb ataxia: 0 Absent8. Sensory: 1 Mild-to-moderate sensory loss9. Best language: 0 No aphasia10. Dysarthria: 1 Mild-to-moderate dysarthria11. Extinction and inattention: 0 No abnormality- NIH stoke scale Total: 7점: 중등도 뇌졸중(moderate stroke)┗ NIH 뇌졸중 척도(NIH Stroke Scale) 결과, 총점은 7점으로 중등도 뇌졸중에 해당함. 주요 소견으로는 경미한 안면 마비, 우측 상지의 중증 근력 저하(중력에 저항하지 못함), 우측 하지의 경미한 드리프트, 경도에서 중등도의 감각 손실 및 경미한 발음 장애가 관찰됨.MRS(Modified Rankin Scale) (2025.11.18)TOTAL(0-6): 4 - Moderately severe disability(unable to walk without assistance and unable to attend to own bodily needs without assistance).┗ MRS(Modified Rankin Scale) 점수 4점은 중등도에서 중증의 장애를 의미하며, 환자가 도움 없이는 걷거나 기본적인 일상생활을 수행할 수 없는 상태임을 나타냄.일반화학검사 (2025.11.11)검사명검사결과단위참고치임상적 의의Glucose fasting▲394mg/dL70~99고혈당은 뇌경색 예후 악화 요인BUN12mg/dL8~25Creatinine0.73mg/dL0.7~1.20MDRD GFR108mL/min/1.73m²≥90Calcium9.2mg/dL8.5~10.5Phosphorus▼2.2mg/dL2

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| 간호학 | 2026.03.04 | 22페이지 | 4,000원 | 조회(71)

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지역사회간호학 보건소실습 보건교육안

..FILE:version.xml지역사회간호학실습-보건교육계획안-과목실습병원실습기간학번/반이름제출일담당교수교육제목오늘의 혈당, 내일의 나를 지키다 (당뇨병 예방과 건강한 생활 습관)교육목적당뇨환자들이 당뇨병의 원인과 예방법을 이해하고, 실생활에서 실천 가능한 식이요법 및 운동 방법을 통해 스스로 건강을 관리할 수 있도록 한다장소 및 일시ㅇㅇㅇ보건소 / 2026.05.16(금) 09:00 ~ 11:00교육대상자특성당뇨병 진단을 받지 않았으나 당뇨 고위험군에 속하는 주민당뇨환자 중 간단한 운동과 활동이 가능한 건강 상태기타메모ㅇㅇ생활건강지원센터교육자료 및 도구교사PPT, 퀴즈자료, 설문조사지학생필기도구, 편안한 복장단계내용도입(10분)학습목표당뇨병 관리의 필요성과 목적을 이해한다.학습내용1.진행자 소개 및 교육 일정·순서 안내2.동기 유발 영상 시청: 당뇨병 원인과 증상!영상:0https://youtu.be/Gh81gech3d0?si=-jiO4Uzmtfduu11D;1;0;0;https://youtu.be/Gh81gech3d0?si=-jiO4Uzmtfduu11D3.당뇨병 위험도 자가진단 체크리스트 작성→ 점수가 높을수록 위험군임을 안내하고 보건소 연계 검진 안내4.자가혈당 측정 교육학습활동PPT 강의영상 시청체크리스트 자료자가혈당 측정 교육교육방법/매체PPT당뇨 관리동기유발 영상당뇨 자가진단 체크리스트자가혈당 측정평가방법대상자 반응과 참여도전개(60분)학습목표당뇨병의 원인, 증상, 예방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.당뇨에 효과적인 식이요법과 운동을 실천할 수 있다.혈당 관리를 위한 생활습관 개선 방법을 이해하고 참여할 수 있다.자가혈당 측정방법을 설명할 수 있다.학습내용1. 당뇨병의 정의, 유형(1형, 2형), 주요 증상 및 합병증 설명2.관련 OX퀴즈로 이해 점검3. 당뇨에 좋은 음식와 피해야 할 음식 및 식단 제시4. 생활 속에서 실천 가능한 혈당 낮춰주는 운동교육영상: https://youtu.be/tCc214b8dbw?si=cOYoWN9d5orf82ol학습활동PPT 강의퀴즈 풀기영상 시청 및 운동 실습질의응답교육방법/매체PPT식단 사진 자료당뇨 예방 수칙 자료OX퀴즈운동 영상평가방법대상자 반응과 참여도정리(25분)학습목표학습한 내용을 요약하고 생활 속에서 실천가능한 계획을 수 있다.혈당관리 운동 동작을 따라할 수 있다.학습내용1. 당일 배운 주요 내용 되짚기 및 핵심 정리2.운동 복습: 함께 따라하며 스트레칭 재실습(생활 속에서 실천 가능한 혈당 낮춰주는 운동교육)영상: https://youtu.be/tCc214b8dbw?si=cOYoWN9d5orf82ol3.실천 계획지 작성: 본인의 생활 속에서 실천 가능한 목표 설정4.발표 및 칭찬 릴레이 진행 (간단한 선물 혹은 격려 포함)학습활동실천 목표 발표운동 실습교육방법/매체실천 계획지필기도구운동 영상평가방법설문지평가(25분)학습목표교육 내용을 잘 이해했는지 점검하고, 실제 적용 가능성을 평가한다.학습내용1. 교육 소감 및 자가 점검2. 실천 계획 피드백 제공3. 질의응답을 통한 궁금증 해소4. 만족도 조사 실시 및 마무리 인사학습활동소감 나누기피드백 제공질의응답만족도 조사교육방법/매체실천계획지만족도 조사지구두 피드백평가방법참여 태도실천계획의 현실성교육에 대한 만족도■ 참고문헌- 최은숙 외, 2024, 최신 지역사회 보건간호학1,2 , 수문사- 서울시 식생활종합지원센터 https://www.seoulnutri.co.kr/-대한당뇨병학회 당뇨교육 애니메이션-질병관리청 당뇨환자의 운동요법

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| 간호학 | 2026.02.06 | 4페이지 | 4,000원 | 조회(129)

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성인간호학 간호과정보고서 - 직장암(Rectal Cancer)

성인간호학 간호과정보고서질환: 직장암(Rectal Cancer)간호진단 3개[목 차]Ⅰ. 서론31. 문헌 고찰3Ⅱ. 본론111. 간호 사정112. 간호 진단223. 간호 과정22Ⅲ. 결론321. 결론 및 느낀 점322. 참고문헌33Ⅰ. 서론1. 문헌 고찰■ 직장암(rectum cancer)1) 정의직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다.대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.사진출처: 서울아산병원(www.amc.seoul.kr)2) 역학대부분의 결장직장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 선종성 용종은 대장 점막 세포의 비정상적 세포증식을 통해 암으로 진행될 가능성이 높은 양성종양으로 대장의 양성 종양 중 2/3~3/4 정도를 차지한다. 그 크기는 2~3mm부터 수 cm에 이르기까지 다양하다. 용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있으며 용종이 악성으로 변이되기 까지는 5~12년 걸린다.사진출처: 대항길외과(http://www.daehanggil.co.kr)종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다.악성종양은 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 간으로 림프와 혈액을 통해서 복강 내로는 암세포가 직접 치료수술 전에 실시하여 악성세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나, 항암화악요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다. 또한 병소가 진행된 환자의 증상완화를 위해 시행되기도 한다.[외과적 치료: 수술]① 직장암 수술: 저위전방절제술(항문괄약근 보존수술), 복회음절제술(항문괄약근 제거술)? 저위전방절제술(항문괄약근 보존수술): 저위전방절제(low anterior resection; LAR)는 원위부 직장암일 경우에 시행하며 종양의 위치에서 원위부로 2cm 이상의 거리를 두어 절제한다. 종양을 포함한 직장과 구불창자 일부를 절제하고 남아 있는 결장과 직장의 양쪽 끝을 자동연결기를 이용하거나 도수 연결을 한다.? 복회음절제술(항문괄약근 제거술): 복회음절제(abdomi-nal-perineal resection; APR)는 암이 항문관 2~3cm 이내에 위치해 있을 때 가장 흔히 시행되는 수술이다. 복부절개를 하여 침범된 원위 구불창자. 장과 항문 및 주위의 혈관과 림프절을 포함하는 광범위 절제술을 시행한 후에 회음부는 봉합고 근위 구불창자를 복벽으로 꺼내어 좌측 하복부에 영구적인 경장루를 시행하는 수술방법이다.? 초전방저위절제술(ultra-low anterior resection): 대상자의 경우 직장의 대부분을 절제하여 항문거근 높이에서 문합하는 초전방저위절제술을 진행하였다. 일반적인 저위전방절제술과 달리 항문에서 직장암까지 거리가 4~5cm 정도로 가까울 경우에 적용하며, 직장 전체를 절제하고 상부의 결장과 항문 사이를 문합하기에 영구적인 장루가 필요한 수술기법이다.② 결장루술(colostomy)결장과 복벽 사이에 개구부를 만들어 대변을 배출시키는 수술로, 일시적이거나 영구적으로 수행한다. 일시적인 경장루술은 하부 장관을 쉬도록 시행하는 방법으로 이후에 정상적으로 다시 연결된다. 또한 이것은 수술을 할 수 없는 결장암에서 암과 가까운 부위에 개구부를 형성하여 증상을 완화시키기 위해 시행할 수도 있다. 일시적인 결장루술한 확진일: 알 수 없음/ 약 복용: ○(트윈스타 정))- Diabetes mellitus(정확한 확진일: 알 수 없음/당뇨 약 복용:X 인슐린 투여)- 우측 무릎 관절염(정확한 확진일: 알 수 없음/ROM 제한: X, NRS 1점 이하의 경한 통증)- 용종 절제술(24.05.09.)- 탈장수술(2004.정확한 월/일 알 수 없음)■ 가족력모 병력(유): 고혈압형제 병력(유): 고혈압; 막내동생■ 간호력건강증진(Health Promotion)[건강 상태]평상시 건강상태: 잦은 혈변, 설사, 변비, 배변 시 항문통, 아랫배 통증알콜: 소주 반병/1달 40년 이상 (24.03.01.(금) 이후 금주) 약물 의존: X흡연: X커피 등 기호식품: 믹스커피 1잔/일[건강증진 / 질병예방 방법]영양 관리: 금주체중 관리: X운동 프로그램: 실시하지 않음.스트레스 관리: TV 시청, 음악 감상자가검진(유방/고환/피부): 알 수 없음.치료법 이행 : 유□ 무?[건강유지]정기적 신체검진: 알 수 없음.의료기관의 근접성: 알 수 없음.과거/현재 건강섭생의 이행: 알 수 없음.장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 없음.치료 이행의 정도: 적극적 □ 소극적?□ 모름??영양(Nutrition)건강식품의 섭취: 안 함?? 함 □ 모름?□1일 식사 횟수: 3회/일식사 종류: 일반식 □ 금식?? 유동식이 □음식 알레르기: 무 ? 유 □식사 장소(외식빈도): 알 수 없음.좋아하는 음식/싫어하는 음식: 알 수 없음.음식 섭취2024.09.09.(월) 수술 전 금식2024.09.10.(화) 금식2024.09.11.(수) 물 500cc를 제외한 금식수분 섭취2024.09.09.(월) 수술 전 금식2024.09.10.(화) 형태(구강:0 수액:2382 ) 섭취량 23822024.09.11.(수) 형태(구강:250 수액:850 ) 섭취량 1000연하곤란 ? 궤양의 병력 ? 속쓰림 ?오심/구토/토혈 X구강/인두상태 X신장 167.8cm 체중 69.8kg (BMI: 24.79과체중)이상적인 체중 61.+): Hemovac ,rectal tube- 하지부위 혈전방지용 스타킹 착용[촉진]- 온도, 질감, 탄력성: warm, smooth, elastic- 압통(-)머리/얼굴[시진]-두개 대칭성(+)-모량이 풍부함-두피 비듬, 종양, 병변(-)[촉진]-알 수 없음목[시진]-머리의 위치: 좌우 대칭[촉진]-혈관(외형, 맥박) normal-갑상선의 편위(-)입과 인후[시진]-입술: 대칭적- Cleft lip and cleft palate(-)눈[시진]-눈, 눈썹, 동공: 좌우대칭-강막, 공막, 결막: normal-양안 충혈(-)-안구 진탕(-)-안검 하수(-)귀[시진]-이개의 크기와 각도가 대칭-이개의 각도: 10˚ 이내-청력 : normal코[시진]-외형적 모양: 대칭적, 만곡 (-)-비공, 비강이 대칭적이고 편위(-)-중격의 출혈, 편위, 천공(-)흉곽과 폐[시진]- 호흡양상이 규칙적이고, 정상적인 호흡수를 가짐(18회)[청진]- 늑골과 흉곽, 횡경막 팽창, 진탕음(-)-타진과 청진시 비정상음 (-)심장[청진]-맥박: normal(78회)-murmur(-)-리듬: regular-크기, 강도: normal말초 순환[시진]-하지의 크기 와 대칭성: normal-색소침착, 발진, 발흔, 궤양(-)-부종, 정맥류, 정맥염(-)[촉진]-동맥 맥박(+)[측정]-혈압: 131/85(Hypertension 병력)근, 골격- 내/외 반슬(-)- ROM 제한부위(-): 우측 무릎 관절염으로 인한 경한통증 호소하지만 제한사항은 아님.- 상하지 대칭성, 안전성, 근육긴장도: normal복부[시진]-대칭적-복강경 수술로 인한 결흔 (+), 복대 (+)-Hemovac & ileostomy (+)-종종 장루가 뜯어져 배설물이 흘러나옴-근조직, 정맥 확장(-)[청진]-장음과 혈관음(-)[촉진]-압통, 방광팽창(-)-탈장(-)정신상태-전반적인 모습: normal-비언어적 의사소통: 불안한 신체적 증상이 나타나지 않음-면접에 대한 태도: 협조적-환경과의 관계: 지남력(+)-감정과 행위: 방어기전 것이다.-대상자는 하루 안에 올바른 pca 사용법을 말로 표현 할 수 있다.-대상자는 퇴원 전까지 NRS 점수 0점이 될 것이다.간호 계획이론적 근거1. 하루 4번 (14:00시, 16:00시, 18:00시, 20:00시) NRS 점수를 사정 할 것이다.주관적인 감정인 통증은 NRS 통증 척도를 통해 0점~10점까지 객관적인 지표로 나타낼 수 있다.[성인간호학1, 수문사]2. PCA의 적용 시 PCA의 사용법, 효능, 부작용 주의사항을 교육할 것이다.PCA는 통증을 효과적으로 완화시킬 수 있지만 장기간 사용할 경우 내성이 생기거나 의존성이 생길 수 있고, 진정/졸림, 호흡억제 등의 부작용 증상을 겪을 수 있다.[성인간호학1, 수문사]3. 수술 부위에 NRS 5점 이상의 통증을 호소 할 경우 PCA 사용여부를 사정하고, 수술부위를 확인 할 것이다.PCA는 버튼을 누르지 않아도 극소량의 진통제가 적용되지만, 더 강한 진통을 원할 경우 15분에 한번씩 버튼을 눌러서 통증을 조절 할 수 있다.[성인간호학1, 수문사]수술 직후 수술 부위의 통증을 호소 할 경우 출혈 여부와 부종, 발적 등의 감염 여부를 확인해보아야 한다.[성인간호학1, 수문사]4. 수술 직후 침상안전과 심호흡을 통한 이완요법을 격려할 것이다.수술 후 적절한 이완은 근육의 긴장을 풀고 통증을 완화시킬 수 있다.[성인간호학1, 수문사]5. 수술부위가 부어있고, 통증을 호소할 경우 ice pack을 통한 냉찜질을 적용할 것이다.수술 후 적절한 냉온요법은 수술부위 염증을 가라앉게 하고 통증을 완화시키는데 효과적이다.[성인간호학1, 수문사]6. ice pack 적용 시 올바른 ice pack의 적용법과 주의사항을 교육할 것이다.ice pack의 경우 20분 이상 적용하면 효과가 반감되고, 부작용 증상이 나타난다.[성인간호학1, 수문사]간호 중재1. NRS 점수가 0점 도달 전까지 하루에 3번 (16:00시, 18:00시, 20:00시)에 NRS 점수를 사정 할 것이다.09.10(화)09.11(수)09.12(목하였다.

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| 간호학 | 2026.02.05 | 33페이지 | 3,000원 | 조회(75)

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성인간호학 간호과정보고서 - 기흉(Pneumothorax)

성인간호학 간호과정 보고서질환: 자연기흉(spontaneous pnemothorax)간호진단 3개[목 차]Ⅰ. 서론 3선정 이유 3문헌 고찰 3Ⅱ. 본론 81. 간호 사정 82. 간호 진단 173. 간호 과정 17Ⅲ. 결론 251. 결론 및 느낀 점 252. 참고문헌 25Ⅰ. 서론선정 이유기흉은 호흡기의 기능을 저하시키고 폐부종, 폐렴, 심근경색 등의 합병증을 유발하거나, 만성 폐질환의 합병증으로 발생 할 수 있는 폐질환이다. 명확한 하나의 원인이 아닌 대기오염, 대기 압력의 변화, 흡연, 빠른 성장 등의 다양한 위험요인이나, 만성적인 폐 탄력성 감소로 인해 누구에게나 발생 할 수 있는 위험 질환이다. 50% 정도의 재발률과 2회 이상 발생 시 다음 재발률이 80%에 해당할 만큼 재발률이 높은 질환이다. 누구에게나 발생 할 수 있는 위험질환인 만큼 질환에 맞는 간호전략이 필요하다고 생각하였다. 기흉 치료와 재발 예방을 위한 간호를 알아보고 기흉 질환을 앓고 있는 환자를 대상으로 설정하여 임상실습을 통해 간호과정을 직접 적용해보고자 하였다.문헌 고찰■ 기흉(pneumothoroax)1) 정의기흉은 다양한 원들로 인해 장측 혹은 벽측 늑막의 손상으로 초래된다. 폐와 흉벽 사이의 늑막강 안에 공기가 축적되면 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다. 즉, 여러 가지 원인에 의하여 흉막강 내에 공기가 찬 것을 말한다.2) 역학폐는 호흡을 통해 외부 공기를 받아들이며 팽창하고 호흡이 완료되면 다시 쪼그라드는 수축과 확장을 반복한다. ‘흉막’에는 폐표면을 감싸는 ‘장측능막’과 흉벽의 내측면을 감싸는 ‘벽측 능막’ 두 흉막 사이의 공간인 ‘흉막강’이 있다. 흉막강 내에 공기가 들어가게 되면 흉막강 내 압력이 높아져 폐를 압박하고 쪼그라들게 하여 호흡을 제대로 할 수 없게 만드는데 이 상태를 기흉이라 한다.벽측 흉막 손상되는 경우 개방성 기흉(외상성 기흉), 장측 흉막 손상되는 경우 폐쇄성 기흉(자연기흉), 개방성 기흉과 폐쇄성 기흉이 지속농도를 측정하기 위해 쓰이는 기흉 진단에 도움이 되는 검사이지만 확진검사가 아니다. 기흉 환자는 혈액검사 결과 산소 농도가 감소하고 이산화탄소 농도 가 증가하거나, 기흉 부위 감염으로 인해 염증 표지자인 CRP와 백혈구 수치가 증가 할 수 있다.④ chest-CT흉부 CT는 기흉 자체를 진단하기 위해 시행하지는 않지만 수술 치료가 필요한 환자에 한해서 기흉의 원인이 되는 폐기포의 위치와 크기를 평가하거나 동반된 다른 질환의 여부를 확인하기 위해 사용된다.⑤ chest X-ray흉부 X-rays는 기흉의 진단과 정도를 확인할 수 있는 필수적인 확진검사이다. 정상인 경우 흉부 X-rays 촬영 결과 폐는 흉강 내부 전체를 채우고 있지만, 기흉 환자는 흉강 내에 공기가 차 있는 부분과 찌부러진 폐가 구분되어 보인다.＊질병관리청 국가건강정보포털 (https://health.kdca.go.kr)6) 치료기흉치료에는 흉관삽입술(Thoracostomy), 흉막유착술, VATs 수술(video-assisted thoracic surgery), 안정&산소투여가 있다.① 개방성 기흉(open pneumotorax)개방성 기흉의 경우 상처를 즉시 바셀린거즈로 막고 흉관 삽입을 하여 공기를 배출시켜야 한다. 과다출혈로 인한 쇼크를 막는 것이 개방성 기흉의 가장 우선적 치료이다.② 폐쇄성 기흉(closed pneumothorax)자연기흉의 경우 안정을 취하게 하고 산소투여를 통해 기흉을 감소시키며, 저산소혈증을 교정해야 한다. 기흉 부위에 chest-tube를 삽입하여 공기를 뽑아내고 폐가 펴지도록 하는 흉관삽입술(Thoracostomy)을 시행한다. 재발 시에는 약품을 통해 흉막에 염증을 일으켜 공기가 새는 부위를 막는 흉막유착술(pleurodesis)을 실시한다. 의인성 기흉인 iatrogenic 합병증으로 인한 기흉을 예방하기 위해 chest-tube 삽입 후나 기계환기 등의 의학적 절차 이후 흉부 x-ray를 확인해야 한다.③ 긴장성 기흉(tension pneumotorax)5세 성별: M입원 당시 주 호소: Cough, Dyspenea, Chest pain응급실 내원 시 진단명: Tension pneumotorax (긴장성 기흉)병동 내원 시 진단명: Spontaneous Penumothorax, RT (우측폐 자연기흉)발병 일시: 2024-05-04 11:07 경 입원 날짜: 2024-05-07 11:07 경입원 기간: 2024-05-06 ~ 미정 자료 수집일: 2024-05-07 ~ 2024-05-10■ 현병력ECOG Score: Grade 2ECOG Grade(Eastern Cooperative Oncology Group)0완전히 활동적임. 제한 없이 모든 행동 수행가능1거동이나 자가치료 및 가볍거나 주로 앉아서 하는 일 가능2√거동이나 자가치료만 가능3제한적 자가치료만 가능. 일어나있는 시간의 50% 이상 침상이나 의자에서 생활4완벽하게 disabled. 자가치료 불가능. 침상이나 의자에서만 생활15세 된 남자환자는 본원 내원 2-3일 전 상기도 감염증상을 주 호소로 하여 24.05.04(토)에 타병원에 입원하였다. 타병원에서 시행한 Chest PA상 우측 폐 기흉 진단을 받아 24.05.05(일)에 본원 응급실에 내원하였다. 본원 응급실에서 Chest PA 결과 우측 폐 확장된 소견이 확인되었고, 긴장성 기흉 진단하에 흉관삽입술(Thoracostomy)을 시행하여 수술 후 24.05.06(월)에 흉부외과로 내원하였다. 수술 후 2-bottle system을 유지하며 Nasal cannula를 통한 고농도 산소 치료를 진행하였지만, 24.05.09(목) chest x-ray & chest ct 촬영결과 우측 폐에 자연성 기흉 악화의 소견을 보여 23.05.10.(금) VATs OP(Video-Assisted Thoracic surgery)를 통해 우측 폐의 3군대의 엽을 쐐기절제술(Wedge Restriction of RUL)을 통해 제거하였다.2-bottle system김**환자의 우측 폐의 흉막강과 연결된 긴 관을 첫안정 매우 불안정 □최근의 스트레스 생활사건: 무 □ 유스트레스 원: 자발호흡 장애로 인한 불편함과 불안감정에 대한 언어적 표현: 통증과 불편함을 말로 표현 “아파요”, “어지러워요”평상시 문제해결 및 스트레스 대처: 자전거를 타고 산책하며 스트레스를 품삶의 원리(Life Principles)1) 종교: 기독교 불교 □ 가톨릭 □ 기타□ 무교 □2) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우 만족□ 만족□ 보통 불만족□ 대단히 불만족□안전/보호(Safety/Protection)1) 활력 징후BT: 36.3℃ BP: 100/63 PR:77 RR: 24 SPO2: 97%BT: 37.3℃ BP: 114/72 PR:77 RR: 22 SPO2: 98%BT: 37.6℃ BP: 120/78 PR:77 RR: 20 SPO2: 97%BT: 36.4℃ BP: 117/76 PR:77 RR: 20 SPO2: 99%2) 피부피부 손상: 무 □ 유 흉관삽입술(Thoracostomy)로 인한 1.5cm 정도의 피부손상찰과상: X 좌상: X 화상: X 열상: X 발진: X 욕창: X병소: X 병소의 흔적: O 팔, 다리, 몸통 부위에 감염성 피부염의 과거력으로 인한 병소의 흔적이 있지만 주의를 요하는 수준이 아님외과적 절개: 무 □ 유외과적 드레싱: 무 □ 유피부 탄력성: 양호 보통 □ 불량 □부종: 무 유 □안위(Comfort)통증 불편감: 무 □ 유통증 종류: 급성 통증 만성 통증 □통증 강도(NRS): 3정도의 흉통 간헐적 흉통(빈도: 30분 간격)시작 시기: 내원 2-3일 전인 24.05.02(목)~24.05.03(금) 부근지속시간: 일시적인 쑤시는 듯한 통증방사여부: X관련 요인: 마른 체형, 흉곽 기형(오목가슴)악화요인: X완화요인: X오심: 무 유 □■ 신체 사정사정일자: 2024. 05. 07.(화) 기준내 용서 술피부-색깔: Not Pale-피부: 팔, 다리, 몸통 쪽에 감염성 피부염의 과거력으로 인한 피부병변의 흔적이 남아있지만 주의를 요하는 수준이 아님-상태: soft, glos시행 후 chest bottle system 적용(2-bottle system)하였다.- VATs OP (Video-Assisted Thoracic surgery): 2024.05.10.(금) 자연성 기흉 치료 및 재발 예방을 위해 실시하였다. 전신마취 후 0.5cm~1cm 이하의 3개의 구멍으로 VATs(흉강경)과 Stapler(내시경용 봉합기)넣어서 기흉의 원인이 되는 폐기포를 Stapler(내시경용 봉합기)를 사용하여 폐 엽의 일부분을 총 3군대 쐐기절제 하였다. 즉, 흉강경 수술(VATs OP)을 통한 우측 폐 쐐기 절제술(Wedge Restriction of RUL)을 시행하였다.VATs OP를 통한 우측 폐 쐐기 절제술(Wedge Restriction of RUL)＊분당서울대병원(https://www.snubh.org), 국가암정보센터 (https://www.cancer.go.k)2. 간호 진단■ Maslow 욕구이론에 따른 간호진단 우선순위 결정간호진단순위Maslow 욕구단계통증과 관련된 비효과적인 호흡양상15단계: 생리적 욕구수술부위 감염의 위험24단계: 안전의 욕구불충분한 정보와 관련된 지식부족34단계: 안전의 욕구Maslow 욕구 이론에 따라 간호진단의 우선순위를 분류하였다. ‘호흡’이라는 생리적 욕구에 침범을 받는 ‘비효과적인 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)’을 가장 우선으로, 건강을 위협하는 감염에 대한 위험성인 ‘수술부위 감염의 위험(Risk for surgical site infection)’을 두 번째 순위로, 지식의 부족함으로 인해 건강의 위협을 줄 수 있는 ‘지식부족(Deficient knowledge)’을 세 번째 순위로 설정하였다. ‘수술부위 감염의 위험(Risk for surgical site infection)’, ‘지식부족(Deficient knowledge)’ 모두 안전의 욕구에 속하지만 감염의 위험성이 지식부족보다 건강에 더 큰 위협을 주므로 2번째 순위로 설정하였다.3. 간호과정#1 .

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| 간호학 | 2026.02.05 | 26페이지 | 3,000원 | 조회(85)

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지역사회간호학 고혈압 보고서 (문헌고찰, 보건교육안)

고혈압- Hypertension -과목학과학반 / 조제출일교수님목 차Ⅰ. 질환 선정이유 ---------------------------- 2Ⅱ. 문헌고찰1. 고혈압의 정의 -------------------------- 22. 고혈압의 원인 -------------------------- 23. 고혈압의 증상 --------------------------- 44. 고혈압의 합병증 ----------------------- 55. 고혈압의 진단 -------------------------- 76. 고혈압의 치료 -------------------------- 87. 고혈압 치료제 -------------------------- 128. 고혈압의 간호 ------------------------- 139. 고혈압관리 및 예방 ·-------------------- 1410. 고혈압 보건교육안 -------------------- 16Ⅲ. 참고문헌 ------------------------------------- 18Ⅰ. 질환 선정이유고혈압은 우리나라 전체 인구의 고혈압 유병률의 약 20~30%로 추정되며 국민 10명 중 3명이 앓고 있을 만큼 흔한 질병이다. 그러나 정작 우리는 고혈압이 심각한 문제라고 인식하지 못하고 있다. 고혈압은 심혈관 질환의 위험 요인 중 하나일 뿐만 아니라 그 외에도 뇌혈관 질환이나 신장 질환 등에도 합병증이 올 수 있는 아주 위험한 질환이다.우리 주변에 있는 가족, 친구 나아가 지역사회에 포함되는 사람들을 간호할 미래 간호사로서 고혈압이 미치는 영향과 거기에 따른 예방법과 치료법 그리고 약물, 운동, 생활습관 등을 확실하게 알아야 한다고 생각해서 고혈압을 선택하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 고혈압의 정의고혈압은 혈압이 여러 원인으로 인해 높아진 상태를 의미한다. 혈압은 동맥혈관 벽에 대항한 혈액의 압력을 말한다. 혈액의 압력은 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때 가장 높은데, 이때의 혈압을 수축기 혈압이라고 한다. 또한 심연구에서도 흡연하는 남성이 비 흡연자에 비해 수축기 혈압과 이완기 혈압이 높다고 보고되었다.(김형동 & 이강구, 2008). 흡연 상태에 따른 연구에서는 비 흡연자, 과거 흡연자, 현재 흡연자로 나누어 혈압 수준별 분포를 보았을 때 현재 흡연자에서 모두 고혈압 군이 높게 나타났다.(엄지숙, 이태용, 박선주, 안윤진 & 정영진, 2008)8)고혈압 환자 중에서 고혈압 조절이 잘 되는 사람들이 조절이 되지 않은 사람에 비해서 흡연율이 낮다는 연구 결과가 많았다.(Gnasso 등,1997; Shah 등, 2001)9)4) 음주가 고혈압에 미치는 영향알코올은 혈압과 밀접한 양의 상관관계를 가진 것으로 보고되고 있으며 습관적인 음주는 고혈압의 유병률을 높이는 것으로 나타났다.(소위영 등, 2009) 음주량과 상관없이 매일 술을 마시는 사람은 일주일에 한 번 술을 마시는 사람보다 수축기 혈압이 6.6mmHg, 이완기 혈압이 4.7mmHg 높다고 보고되었고(Stamler, 1991), 성인 남성을 대상으로 한 연구에서도 음주 횟수가 많을수록(주3회 이상) 비 음주군에 비해 고혈압 유병률이 증가하였다.(소위영 등, 2009)10)전향적 관찰연구에 의하면 술을 끊으면 혈압이 감소한다고 하였다.(Izzo, 1999). 이를 설명하는 원인 중 하나는 과도한 음주가 항고혈압제의 작용을 방해하여 고혈압 조절이 어렵게 한다는 것이다.11)5) 스트레스가 고혈압에 미치는 영향사회적 스트레스는 건강 행동에 영향을 주어 간접적으로 건강에 영향을 미치며, 스트레스는 압수용체 반사를 손상시켜 결과적으로 고혈압을 초래한다.(Sever et al., 2001) 만성 스트레스는 흡연, 과음과 같은 불 건강한 생활습관을 유발하여 고혈압, 뇌졸중 등의 발생에 영향을 준다.(Tennant & Mclean, 2001)12)6) 기타; 꾸준한 관리와 약제사용고혈압은 한번 걸리면 꾸준히 관리해야 하는 만성질환임에도 불구하고 진단받은 후에도 신체적 고통의 증상이 없으므로 약을 임의중단하거나 주기적으로 의료기관 심각한 합병증은 뇌출혈이다. 이는 고혈압으로 인해 미세한 뇌 동맥이 파열됨으로써 피가 뇌 조직을 손상시켜 일어나는 현상이다. 뇌출혈이 발생하면 심한 두통과 함께 의식의 혼미해지는 증상이 나타난다. 고혈압이 뇌출혈을 유발하여 뇌졸중이 발생하면 반신불수, 언어 장애, 기억력 상실, 치매 등이 나타난다. 뇌졸중 환자의 약 80%에게서 고혈압이 나타나므로, 뇌졸중을 예방하기 위해서는 고혈압 치료가 매우 중요하다.18)2) 신장 질환고혈압을 치료하지 않고 방치하면 초기에는 단백뇨 등의 증상이 나타난다. 점차 악화되면 신경화증, 신부전증, 요독증 등의 만성 신부전이 발생한다.18)3) 고혈압성 망막증혈압이 높은 상태가 계속되면 눈의 망막에 있는 수많은 모세혈관 들에 모세 동맥경화가 일어나 혈관이 좁아지게 된다. 심해지면 출혈을 일으켜 망막의 기능이 상실되고 실명에까지 이를 수 있다.18)4) 만성콩팥병(신부전)고혈압이 장기간 지속 되면 신장의 모세혈관이 높은 압력에 손상되어 딱딱하게 변해 노폐물 배설 기능이 저하된다. 그로 인해 단백뇨가 검출되고 부종, 빈혈 등이 발생하게 됩니다. 결국 만성 신부전으로 진행되면 투석이나 신장이식 등의 치료가 필요하다.18)5. 고혈압의 진단출처 : 질병관리청 국가건강정보포털 ? 고혈압(2018)1) 혈압을 1회만 측정하여 고혈압을 진단하는 것은 바람직하지 않고 처음 측정한 혈압이 높은 경우에는 1일 간격을 두고 최소한 두 번 더 측정해야 한다. 그 결과 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단된다.19)2) 혈압을 측정할 때는 앉은 자세에서 5분 이상 안정을 취한 후 왼쪽 팔을 걷고 심장 높이에 두고 측정해야 한다. 측정 전 30분 이내에 담배나 카페인 섭취를 피해야 한다. 혈압은 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균치를 구하는데, 2회의 기록이 5mmHg 이상 차이가 나면 한 번 더 측정해야 한다.19)3) 고혈압을 진단하는 가장 정확한 방법은 24시간 보행 혈압 감시 검사를 시행하는 것으로 잘 알려져 있으며, Blair et al.(1995)은 신체활동 수준이 높은 사람은 혈압이 낮았고, 고혈압 발생 빈도가 적었다고 보고하였고 유산소성 능력이 높을수록 혈압치의 저하와는 정 상관관계가 있는 것으로 보고되고 있다.(Gibbons dt al., 1983).25)혈압의 변동이 심한 활동형태에서도 운동습관 군이 비운동습관 군보다 낮게 나타났으므로 운동습관이 경계성 고혈압자에게 긍정적인 영향을 주는 것으로 사료 된다.26)경계성 고혈압 중년 남성의 운동습관이 시간대 및 활동형태에서 24시간 활동 혈압, 평균 동맥압, 심 박수 및 DP변화에 보다 안정적인 영향을 미치는 것을 보여주어 경계성 고혈압 예방을 위해 규칙적인 운동습관이 필요하다고 사료 된다.규칙적인 유산소운동은 혈압 강하에 효과적이었으며 고혈압 위험요소 중 신체 구성요소, 동맥경화도, 최대산소섭취량에 긍정적인 영향을 가져오는 것으로 나타났다.고혈압 예방 및 개선을 위해 규칙적인 운동습관이 긍정적인 영향을 미치며 맞춤식 운동 처방을 통한 운동의 유용성을 시사한다. 결국 운동은 고혈압 질환 위험요소를 개성 하며, 고혈압 질환으로 인한 조기 사망을 감소 시키는데 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료 된다.27)운동은 고혈압이 진행되는 것을 막고 항고혈압제 사용량을 줄일 수 있다.(Papakemetriou 등, 1996; Izzo, 1999). 운동을 하게 되면 심폐기능이 향상될 뿐만 아니라 혈청 지질과 체중이 감소하고 인슐린 감수성이 증가하여 관상동맥질환을 예방할 수 있다. (Izzo, 1999). 고혈압은 조식에서의 혈액공급과 관련이 있는 데 운동을 하게 되면 근육으로의 혈액 순환이 좋아져서 말초 순환의 저항성을 줄일 수 있다.(O’Sullivan, 2000)28)운동은 스트레스를 풀어주고 체중 감량에도 도움이 되며 콜레스테롤을 낮추는 효과를 얻을 수 있다.20)출처 : 경기도뉴스포털 ? 고혈압 잡는 88 운동법(2022)4) 스트레스 해소사회적 스트레스는 건강 행동에 영향을 주어 간접적으로 건강에압제의 작용을 방해하여 고혈압 조절이 어렵게 한다는 것이다.37)7. 고혈압 치료제고혈압 치료제는 정상 혈압보다 높아진 혈압을 낮추는 약물이다. 고혈압약 또는 혈압약, 혈압강하제, 혈압저하제 라고도 한다. 체내 수분량을 감소시키는 작용, 혈관 수축물질을 억제하거나 혈관을 확장 시키는 작용, 또는 심근 수축력을 감소시키거나 심장 박동수를 감소시킴으로써 심장의 과도한 수축을 억제하는 작용을 통해 혈압을 낮춘다. 38)출처 : CC BY-SA 4.0 Renin-angiotensin-aldosterone system.svg (2018)혈압을 낮추는 기전에 따라 체내 수분량을 감소시키는 약물에는 대표적으로 이뇨제가 있으며, 안지오텐신 전환효소 억제제(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE 억제제)와 안지오텐신 수용체 차단제(angiotensin II receptor blocker, ARB)도 체내 수분량을 감소시킨다. 혈관을 확장시키는 약물은 안지오텐신 전환효소 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제, 일부 칼슘 채널 차단제(calcium channel blocker, CCB), 알파 차단제, 직접 혈관 확장제가 있다. 심장의 과도한 수축을 억제하는 약물에는 일부 칼슘 채널 차단제와 베타 차단제가 있다.일반적으로 고혈압 치료제를 처음 투여할 때는 한 가지 약물로 시작하며, 부작용을 피하기 위하여 저용량으로 투여를 시작하여 점차 용량을 증가시킬 수 있다. 한 가지 약물로 혈압이 조절되지 않는 경우 약물 용량을 최대용량으로 증가시키기보다는 혈압을 효율적으로 조절하고, 부작용을 최소화하기 위해 다른 기전의 약물을 추가해야 한다.38)8. 고혈압의 간호1) 정기적인 혈압 모니터환자의 혈압을 정기적으로 측정하고 기록하여 혈압 변화를 모니터한다. 환자에게 자가 혈압 측정 방법을 교육하고, 올바른 측정 기술을 지도한다. 39)2) 약물 관리환자가 처방받은 항고혈압 약물의 종류, 용량, 복용 방법, 부작용을 설명한다. 환자가 약물을 규칙적으로 복용0)

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| 간호학 | 2026.02.01 | 21페이지 | 4,000원 | 조회(55)

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지역사회간호학 간호과정 (은평구 사례)

지역사회간호학지역사회 간호과정 적용교과목 명 :학반/학번:이름:제출일 :지도교수:[목표]Ⅰ. 은평구 지역사례Ⅱ. 지역사회 간호사정자료분석Ⅲ. 지역사회 간호진단1. 지역사회 간호진단2. 우선순위 결정Ⅳ. 지역사회 간호계획1. 목표설정2. 수행게획3. 평가계획Ⅴ. 느낀점Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 은평구 지역사례은평구는 서울특별시의 북서부에 위치한 구로 서남쪽을 제외한 대부분이 백련산(216m)과 비봉(560m) 및 삼각산 줄기로 둘러싸인 분지를 이루고 있다. 지하철 3호선이 통일로를 따라 녹번역에서 구파발역 사이를 남북으로 관통하며, 지하철 6호선의 종점으로 응암-역촌-불광-독바위-연신내-구산-응암역으로 순환하여 운행되고 있다. 따라서 서울에서 서북쪽 방향으로 이어지는 육상교통의 중추적 역할을 하고 있다. 1인당 공원 면적이 29.68㎡을 차지하고 있어 걷기 활동 등 다양한 신체활동을 할 수 있는 여건이 조성되어 있으며, 1인당 공원 면적 서울시 자치구 중 5번째로 높다. 보건소는 4개와 18개팀 120명으로 구성되어 있으며, 관내 공공의료기관은 6개소가 운영중에 있다. 지역내 의료인력은 인구 천 명당 의사 수가 2.7명으로 자치구 중 가장 많은 종로구 21.1명의 12.8%밖에 되지 않는다.은평 인구465,660명 노령 인구95,239, 외국인3,866 출생 (1일/명) 5.7, 혼인 (1일/건) 4.4, 전입 (1일/명) 173.3 전출 (1일/명) 183.4이다. 당뇨병 진단 경험률이 낮고 폐렴과 암이 주 사망원인이다. 고령사회로 인해 증가하는 노인인구와 그에 소폭 빠르게 증가하는 치매 유병률 또한 해결해나갈 문제이다.Ⅱ. 지역사회 간호사정1.자료분석구분자료요약결론(건강문제)지역 특성북서부와 일산을 연결하는 교통의 요충지로 많은 교통편이 과밀되어있다.-복잡한 교통시설-인구 특성은평구는 현재 노인 인구 비율이 18.4%로 고령사회에 진입출생아 수 및 합계출산율은 매년 감소하고 있는 반면, 사망자 수는 증가하고 있음.취약계층 중 노인이 가장 큰 비중을 차지하며 은평구 인구 중 노인이 18.4%로 고령 사회로 진입하고 있음.-저출산 문제-노인 건강관련 사업의 사업 필요환경 특성1인당 공원 면적 서울시 자치구 중 5번째로 높음.식품접객업 중 일반음식점이 69.4%를 차지하고 있음.-외식 빈도 증가로 인한 건강 문제 우려-비만, 당뇨 등 만성질환 증가 가능성건강 수준당뇨병 평생 의사 진단 경험률 및 치료율 10.9%로 낮음.폐렴 예방접종 현황: 서울시에 비해 2022년에는 1.9%p 낮음치매상병자수는 7,819명으로 2위금연 시도율은 서울시보다 약 10%p영유아 완전 접종률: 91.6%로 16위-금연시도율 낮음-신체활동, 걷기운동 등의 실천율이 낮음.-폐렴 예방접종 현황이 감소함-우울감 증가-영유아 예방접종률 감소지역사회 자원지역내 의료인력은 인구 천 명당 의사 수가 2.7명보건소 이용률이 가장 낮음.은평구의 재정자립도는 2021년 기준 25개 자치구 중 하위 4번째, 1인당 보건 예산액은 하위 3번째로 재정 관련 지표들은 매우 낮음.-보건소 4개와 120명 인력 운영-공공의료기관 6개소 운영 중-인구 천 명당 의사 수 2.7명으로 매우 적음-의료 인력 부족 문제 심각- 보건소 이용률을 높이기 위한 보다 강화된 홍보 필요- 보건사업을 하는데 제약이 있음.Ⅲ. 지역사회 간호진단지역사회 간호진단 도출지역사회 간호문제원인낮은 금연 시도율금연에 대한 지식 부족치매 유병률 증가노인 인구 증가영유아 완전 접종률예방접종에 대한 인식 부족2. 우선순위 결정간호진단영향을 받는 지역사회 인구집단 범위대상자의 취약성문제의 심각성자원동원 가능성주민의 관심도간호사의 준비도국가정책과의 연관성총점금연에 대한 지식 부족과 관련된 낮은 금연시도율554223223노인 인구 증가로 인한 치매 유병률 증가354534327예방접종에 대한 인식 부족과 관련된 영유아 완전 접종률352223320*참고: 매우크다(5), 크다(4),보통(3),작다(2),매우작다(1)Ⅳ. 지역사회 간호계획목표설정간호 진단일반적 목표구체적 목표금연에 대한 지식 부족과 관련된 낮은 금연시도율은평구 금연시도율을 2025년 12월 31일까지 30%로 감소시킨다. (21년:35.3%)∙ 2024년 12월 31일까지현재흡연자의 금연시도율은 전체 44.0%이며 금연지원서비스 강화로 60% 향상시킨다.∙구민의 요구도에 맞춘 금연구역 확대 지정을 통해 흡연율 감소시킨다.노인 인구 증가로 인한 치매 유병률 증가은평구 치매 유병률을 2025년 12월 31일까지 8%로 감소시킨다 (21년: 9.82)∙ 2024년 12월 31일까지 치매환자 95% 이상 등록시킨다.∙ 치매 조기 검진을 2024년 12월 31일까지 3,097명에서 2026년까지 6,000명으로 증가시킨다.∙ 2025년까지 치매 관리 사업을 통해 은평구 주민들의 만족도가 80% 이상 달성한다.수행계획간호문제1: 금연에 대한 지식 부족과 관련된 낮은 금연시도율일반적목표: 은평구 금연시도율을 2025년 12월 31일까지 30%로 감소시킨다. (21년:35.3%)구체적 목표수행계획수행내용수행방법수행인력수행기간수행장소1. 2024년 12월 31일까지 금연시도율을 44.0%에서 60% 향상시킨다.흡연자 금연치료 등록 및 금연치료 관리실 운영∙금연캠페인 회원 등록에 관한 홍보물 배부 및 전시∙금연 관련 프로그램 운영∙주1회 금연초 및 금연 성공시 기념품 제공∙지역사회간호사∙방문간호사∙학생간호사2주 1회∙보건소∙복지관2. 구민의 요구도에 맞춘 금연구역 확대 지정을 통해 흡연율 감소시킨다보건교육(집단 및 개별교육)∙금연 캠페인∙금연의 필요성과 관련된 교육∙금연 교육 프로그램∙지역사회간호사∙방문간호사∙학생간호사매달1회∙보건소∙복지관∙경로당간호문제2: 노인 인구 증가로 인한 치매 유병률 증가일반적목표: 은평구 치매 유병률을 2025년 12월 31일까지 8%로 감소시킨다 (21년: 9.82)구체적 목표수행계획수행내용수행방법수행인력수행기간수행장소1. 2024년 12월 31일까지 치매환자 95% 이상 등록시킨다.치매검사∙치매 검사와 관련된 홍보물 전시∙지역사회간호사∙방문간호사∙학생간호사매달1회∙보건소∙복지관∙경로당2. 치매 조기 검진을 2024년 12월 31일까지 3,097명에서 2026년까지 6,000명으로 증가시킨다치매 교육∙치매 관리 프로그램∙치매 조기검진 서비스 프로그램∙지역사회간호사∙방문간호사∙학생간호사연중∙보건소∙복지관∙경로당3. 2025년까지 치매 관리 사업을 통해 은평구 주민들의 만족도가 80% 이상 달성한다.만족도 검사∙ 치매관리 프로그램에 참여한 대상자에게 만족도 검사 실시∙지역사회간호사∙방문간호사∙학생간호사∙ 6월∙12월∙보건소∙복지관∙경로당3. 평가계획구분평가시기평가대상평가자평가방법평가기준금연에 대한 지식 부족과 관련된 낮은 금연시도율2024년12월30일2025년3월 31일2025년6월 30일2025년9월 30일2025년 12월30일∙지역사회주민∙보건소 내소자∙흡연교실 등록자∙지역사회간호사∙방문간호사∙학생간호사∙흡연율 실태 파악∙금연시도율 실태파악∙설문조사로 금연 교육 후 지식, 태도변화 파악∙유병률∙등록률∙프로그램 실천율∙흡연율∙금연실천율노인 인구 증가로 인한 치매 유병률 증가2024년12월30일2025년3월 31일2025년6월 30일2025년9월 30일2025년12월30일∙지역사회주민∙보건소 내소자∙치매관리 교실 등록자∙지역사회간호사∙방문간호사∙학생간호사∙조기치매 진단 실태파악∙설문조사로 치매 예방 교육 후 지식, 태도변화 파악∙유병률∙등록률∙프로그램 실천율∙식습관 실천율Ⅴ. 느낀점지역사회 간호에 대해 배우면서 지역의 특성을 파악하고 지역주민의 요구에 맞는 간호를 제공해야 한다는 내용을 많이 접했다. 사실 책으로 볼 때는 그냥 '지역주민 조사가 중요하구나' 하고 단순하게 생각했다. 하지만 이번에 지역사회 간호과정 보고서를 작성하면서 은평구에 대한 간접자료만으로 지역주민을 위한 간호 계획을 세우고 평가하려니 어딘가 부족한 것 같았다. 지역 주민을 직접 만나보고 보건사업이나 관련 요구가 있는지 알아보면 정말 좋겠다는 생각이 자연스럽게 들었다. 교수님께서 강의 중 항상 말씀하시던 '지역 주민의 요구에 맞는 간호를 해야 한다'는 이야기가 이제서야 진정으로 와닿았다. 이번에 작성한 보고서가 다음에 직접 주민을 만나 소통하고, 지역 특성뿐만 아니라 진정으로 주민이 원하는 간호 요구를 파악해 간호를 제공할 때 큰 도움이 될 것이라 믿어 의심치 않는다.Ⅵ. 참고문헌은평구 보건소 https://www.ep.go.kr/health/index.do은평구 치매센터https://eunpyeong.seouldementia.or.kr/dementia/greetings.asp제8기 은평구 지역 보건 의료계획 (2023~2026)2023은평구 지역사회 건강통계 file:///C:/Users/82106/AppData/Local/Temp/81548be9-aa9f-493c-a335-699c02ce95ec_2023%20%EC%A7%80%EC%97%AD%EC%82%AC%ED%9A%8C%EA%B1%B4%EA%B0%95%ED%86%B5%EA%B3%84_%EC%84%9C%EC%9A%B8%20%EC%9D%80%ED%8F%89%EA%B5%AC.zip.5ec/2023%20%EC%A7%80%EC%97%AD%EC%82%AC%ED%9A%8C%EA%B1%B4%EA%B0%95%ED%86%B5%EA%B3%84%20%EC%9D%80%ED%8F%89%EA%B5%AC.pdf2022년 지역사회 통합건강증진사업안내-보건복지부file:///C:/Users/82106/Downloads/2022%EB%85%84+%EC%A7%80%EC%97%AD%EC%82%AC%ED%9A%8C+%ED%86%B5%ED%95%A9%EA%B1%B4%EA%B0%95%EC%A6%9D%EC%A7%84%EC%82%AC%EC%97%85+%EC%95%88%EB%82%B4_%EA%B8%88%EC%97%B0_%EC%B5%9C%EC%A2%85.pdf

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| 간호학 | 2026.02.01 | 9페이지 | 4,000원 | 조회(261)

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A+받은 정신건강간호학 영화 속 정신질환 보고서 (실버라이닝 플레이북)

정신건강간호학-실버라이닝 플레이북-간호진단 1감정조절 불능과 관련된 잠재적 폭력 위험성간호진단 2약물지식부족과 관련된 지시불이행간호진단 3기억과 관련된 기분 조절 장애간호진단 4부적절한 가족 지지체계와 관련된 가족과정 기능장애간호진단 5과다 행동과 관련된 신체 손상 위험성과목학반/ 학번이름제출일담당교수[목차]1. 영화 선정이유 ----------------------------------------- 12.영화 속 정신 질환의 정의, 원인, 주요증상 및 이상행동--------------------------------------------------- 13.사례소개 ------------------------------------------------ 34.정신간호사정 ------------------------------------------- 45.정신간호과정 ------------------------------------------- 86.소감 ---------------------------------------------------- 117.참고문헌 ----------------------------------------------- 12간호과정 사례보고서■영화를 선택한 이유제가 선택한 영화는 ‘실버라이닝 플레이북’ 입니다. ‘실버라이닝 플레이북’ 속 주인공이 양극성 장애라는 정신 질환을 앓고 있습니다. 이 영화는 그저 사랑이야기를 담은 영화보다는 정신 질환과 가족, 대인 관계, 치료 과정 등을 자세하게 다루고 있어 ‘양극성 장애‘라는 질환에 대한 이해를 넓히는데 도움이 될거 같아 선택하게 되었습니다.■ 영화에 나오는 질환의 정의 및 원인, 주요증상1.질병명: 양극성 장애2.정의양극성 장애는 조울증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다. 양극성 장애는 극단의 기분 변화와 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다. 기분, 사고 행동, 기력, 수면 등 다양한 증상 차원에서 삽화의 형태, 개인, 시간 경과에 따라 다비롯한 여러 정신질환에서 HPA 축의 이상이 관찰되며, 양극성 장애 환자에서도 HPA 축의 활성화가 관찰되었다.⑤정신역동적 측면: 정신분석적 입장에서는 양극성 장애의 조증을 무의식적 상실이나 자존감 손상에 대한 방어나 보상반응으로 보고 있다.⑥인지적 측면: 단극성 우울증과 같이 양극성 우울증 환자의 경우에도 자기 자신과 세상에 대한 부정적 관점을 갖게 된다. 우울 장애를 지닌 사람이 지니는 자동적 사고의 주제가 상실과 실패인 반면, 조증 환자는 획득과 성공을 주제로 하는 자동적 사고를 지닌다. 조증 환자들은 생활경험을 해석하는 과정에서 인지적 오류를 범한다.⑦환경적 스트레스측면: 양극성 장애 환자는 처음 발병하기 직전에 스트레스를 야기하는 생활사건을 더 많이 경험한다. 스트레스가 뇌의 생물학적 변화를 일으키고 이러한 변화는 결국 신경전달물질체계나 신경세포 내 신호체계를 변화시키고 신경세포의 감소나 시냅스의 감퇴를 일으켜 결국 이후에 특별한 스트레스가 없어도 재발하는 방식으로 관련 삽화 발생의 위험을 증가시킨다.4.증상①조증: 조증 상태에서는 의기양양, 기고만장, 과도흥분 상태인 황홀감을 느끼며, 극단적인 자기 확신이 생긴다. 흥분상태로써 말을 많이 하며 기분이 유쾌하고 행동과다를 보인다. 중요한 것은 과다한 행동이나 실제 위험에 대한 무관심, 주변에 대한 심한 간섭을 해야 함으로 넘 바빠서 식사나 개인위생에 신경을 쓰지 않는 것이 특징이다.②경조증: 경조증은 조증보다 가벼운 상태이다. 일단 감정이 상승되고 행복감에 젖어들면 타인의 감정을 고려하지 않으며 비현실적인 증상이 복합적으로 나타나다. 문제에 직면했을 때는 그냥 회피하는 경향이 있다.③양극성 우울장애: 양극성 우울증은 발병과 시작이 급작스럽게 일어나기도 하고, 수주에 걸쳐 서서히 발병할 수도 있다. 이러한 우울증은 증상이 없어지거나 조증으로 직접 전환될 수도 있다.5.DSM-Ⅳ진단①양극성 장애Ⅰ: 양극성 장애란 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애이다. 양극성 장애Ⅰ은 오직 조증 하지만 풋볼 매니아인 팻의 아버지는 티파니가 자신의 아들을 더 혼란스럽게 만드는 것 같아 마음에 들지 않아했고, 티파니는 아버지의 억지주장을 모두 반박해내고, 풋볼 경기에서 시작된 내기는 댄스경연 대회에까지 미쳐 이중내기로 이어지게 된다. 풋볼경기과 경연이 열리는 날 티파니는 팻에게 전아내가 경연장에 올거라 거짓말을 했다. 그런데 진짜로 전아내가 대회장에 왔다. 거기다 우수한 실력의 경쟁자들로 티파니는 낙담하며 술을 마셨고 팻는 혼란스러운 상황 속에서 이성을 잃지않고 술 마시던 티파니를 찾아내 무사히 공연을 마친다. 그들은 내기에서 이겼다. 팻이 아내에게로 돌아갈것으로 보였으나, 팻은 자신이 현재 사랑하는 사람은 티파니라는 것을 깨닫고 티파니에게 편지를 써서 팻의 마음을 고백한다.?■ 사례소개(사례보고서를 통해 다루고자 하는 영화 속 인물에 대한 소개)환청, 환시분노조절장애색정망상예민성Clozapine (Clzapine Tab)25mg 1정을 1일 1회 혹은 2회 투여졸림/진정, 어지러움, 빈맥, 변비, 저혈압Quetiapine (Seroquel tab)1일 2회 (용량이 내약성에 따라 150-750mg/일)당뇨병, 졸림, 변비, 어지러움, 구강건조, 호흡곤란■ 영화 속에서 나타난 이상행동, 약물 부작용 등 (질환과 관련된 구체적인 내용 작성)A. 정신간호 사정1) 일반적 정보성 명 패트 솔라티노 연 령 30대 성 별 남성(M)주 소 - 전화번호 -결 혼 이혼 직 업 입원전: 선생님 - 현재: 무직 교육정도 보호자: 부모님입원일자 - 입원횟수 1번 입원경로추정되는 의학적 진단명: 양극성 장애2) 정신병력(1) 입원당시 주증상- 촉발사건 아내(니키)와 불륜을 저지른 직장동료(학교선생)을 폭행하고 접근 금지처분을 당한 뒤, 정신병원에서 입원하게 되었고 입원 치료를 통해 양극성 진단을 받게 되었다.- 발병시기 아내와 동료교사가 대상자의 집 욕실에서 외도를 저지르는 모습을 보게 된 이후- 발병기간 평상시 감정상태가 불안정함.- 주 증 상 심한 감정기복, 분노조절이 깊게 생각하지 않으며 환상적인 사고를 통해 긍정적으로 생각하고 받아들이려 하는 강박적 태도를 보임. 하지만 긍정적인 사고로 마음의 불안이 해소 되지 않을때는 문제의 원인을 파악하고 해결하려고 하기 보다 화를 내고 감정을 조절하지 못하는 불안정한 모습을 보임.④ 청소년기사춘기의 불안한 감정을 나누고 의지할 사람이 주변에 없어 외로워 했으며, 질풍노도의 시기로 인해 공부에 대한 회의감을 느꼈음. 이 시기에 형의 로스쿨 진학과 겹치며 부모의 기대와 관심을 한 몸에 받는 형에 대해 동경심이 생겼음. 주변인들에게 형과의 비교를 당하며 위축됨. 형앞에서나 형과 단 둘이 대화를 하는 경우에는 심리적으로 불안해 하거나 겁을 먹은 듯 어깨를 움츠리고 있으며, 자신의 생각이나 말을 형에게 표현 하기를 꺼려함. 스포츠 토토시청에 있어서 리모컨을 두고 손주건을 쥐는 등의 다소 강박적으로 행동하며 꼭 아들과 봐야 한다며 아들의 상황과 기분은 뒤로 한 채 시청을 강요하는 아버지께 불편함을 느낌.대상자가 스포츠 토토 경기 시청 시간에 밖에 나가거나 함께 시청하는 것을 거절하면 과감하게 분노를 표출하며 소리를 지르고 리모컨을 던지는 등 분노를 조절하지 못하는 아버지 때문에 힘들어함.⑤ 성인초기에서 현재까지결혼 후 와이프의 외도를 발각한 후 불안증세 및 강박증을 동반한 조증, 우울증, 분노조절장애 등의 특징적인 증상이 외부적으로 발현됨. 폭행으로 인해 정신병원에 갇혀 치료를 받으며 양극성 장애라는 진단을 받고 8개월 동안 치료를 받음. 약물 치료에 대한 지식이나 스스로에 대한 정확한 자기인식을 회피하며 바르게 알려주는 사람에게 화를 내며 분노를 조절하지 못하는 모습을 보여줌.(4) 가족력① 가계도에너지흐름 소원한 관계친밀한 관계 단절된 관계갈등관계 융합된 갈등② 가족 구성 및 관계구성원성별/나이학 력종 교직 업성 격관계(지지적, 비판적, 희생적, 분열)아버지M/76대학졸업크리스천무직흥분성이 높고 스포츠토토에 대한 강박적 태도를 보임대상자의 치료에 관심과 기대가 없으며 대상자가 질환으로 인한됨② 현실성 : □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨③ 초조함을 참는 정도 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨④ 충동성 조절 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨⑤ 주의력/집중력 : □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨12. 지남력① 시간 : ■ 있음 □ 없음 ② 사람 : ■ 있음 □ 없음 ③ 장소 : ■ 있음 □ 없음간호진단 : 감정조절 불능과 관련된 잠재적 폭력 위험성간호진단 1감정조절 불능과 관련된 잠재적 폭력 위험성간호진단 2약물지식부족과 관련된 지시불이행간호진단 3기억과 관련된 기분 조절 장애간호진단 4부적절한 가족 지지체계와 관련된 가족과정 기능장애간호진단 5과다 행동과 관련된 신체 손상 위험성사정주관적자료“염병할!(책을 창문으로 던지며) 거지같네, 니키가 저딴 책을 가르치다뇨““진정 못해요. 누가 듣던 상관 없어요. 난 하나도 창피할게 없다구요! 온 동네가 다 깨도 상관 없어요!!”“(물건을 엎으며)제발 좀 꺼주세요!”“(집안을 어지럽히며)제 결혼식 비디오가 보이지 않는다구요! 염병할 거지같네.”“진정 못해요.“‘내놔요! 내 결혼식 비디오잖아요!’객관적자료주진단 : 양극성 장애(조증)타인에게 폭력 위협을 준 경험 있음.간접적 폭력(소리지름, 물건을 던짐)타인을 폭행한 경험이 있음 (역사선생, 아빠, 엄마)조증으로 입원경력 있음.병원에서 결혼식 노래를 듣고 난동을 부림을 보임.결혼식 노래에 대한 환각이 들릴 때 흥분상태가 되는 것이 관찰됨.병원에서 아내가 외도할 때 틀어 놓은 노래가 나오자 스피커를 부수기 위해 난동치는 모습을 관찰됨.엄마가 대상자에게 ‘소리 지르지 마.’ 라고 함.흥분하여 어머니를 미는 모습을 관찰함아버지에게 폭력을 행사하려는 모습이 관찰됨.분노를 참지 못하여 머리를 부여잡고 고통스러워하는 모습이 관찰됨.목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 분노를 느낄 때 타인을 해치지 않는다.대상자는 퇴원 시까지 분노조절방법 3가지를 사용할 수 있다.단기목표대상자는 교육 후 바로 감정을 다스리는 방법 2가지 이상 말할 수.

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| 간호학 | 2026.02.01 | 16페이지 | 4,000원 | 조회(74)

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수문사 아동청소년간호학 확인학습 (1장~18장)

수문사 아동청소년 간호학 확인학습1장~18장제1장 아동간호의 개요1. 빈곤이 어떻게 아동에게 영향을 미치는지 기술하시오.- 신체적 : 사망과 질병의 평균 발생률과 전반적인 영양 관리가 제대로 이루어지고 있지 않아 비만 비율도 높다.- 사회적 : 아동의 인지능력과 학업 성과(시험성적, 진학률, 졸업률, 등)에서 좋지 못한 결과를 보인다.- 정서적 : 외향적(반항, 싸움, 인간관계의 어려움, 충동성), 내면적(불안감, 슬픔, 우울증) 행동 문제를 보인다.2. 영아사망률과 아동사망률에 대해 정의하시오.- 영아 사망률(IMR) : 국가 건강의 중요한 척도이고 건강 상태에 대한 세계적인 지표가 된다.- 영아사망률은 살아서 출생한 신생아 1.000명의 출생 첫 1년 동안 사망한 수이다.- 아동사망률 : 출생 1.000명당 만 5세 미만 아동의 사망으로 정의된다.3. 가정, 학교와 지역사회에서 손상과 사망을 예방하기 위해 간호사가 할 수 있는 것은 무엇인가?- 아동에게 나타날 발달단계에서 예상되는 행동에 대해 보호자를 교육한다.- 학교, 이웃과 시에서 안전 프로그램을 개발할 수 있다.4. 간호사는 실무에서 가족 중심 간호를 어떤 전략으로 포괄할 수 있는가?- 보호자에게서 제안, 충고를 받아 이 정보를 간호계획에 포함하고 가족에게 적절한 건강관리 중재를 수행하도록 교육해야 한다. 가족에게 교육과 지식을 제공하여 보호자에게 자녀를 위한 간호에 의사결정할 수 있는 권한을 부여하는 것이다. 가족 중심 간호를 향상하는 다른 전략들은 방문객의 숫자와 나이를제한하지 않는 것이다.5. 아동 및 그 가족과 상호작용할 때 간호사의 역할을 기술하고 어떻게 서로 연관되어 있는지 설명하시오- 일차적 역할은 돌봄 제공자, 옹호자/지지자, 교육자, 연구자, 관리자/지도자를 포함한다. 이차적 역할은조정, 협력, 의사소통, 조언과 관련된 행동으로 일차적 역할에 부합된다. 최근 아동 전문간호사,임상전문간호사와 사례관리자로서 확대된 역할을 한다.6. 차별화된 실무를 확인하고 아동 간호실무가 발전하게 된 이대로 따르는 대상자를 간호하는 것은 아니다. 간호사가 문화의 중요성을 눈여겨볼 때 더운 정확한통찰력을 가지고 대상자에게 접근할 수 있다. 간호사는 대상자 중심 간호를 제공하는데 문화가 영향을미칠 수 있다는 것을 아는 것이 중요하다. 간호사는 모든 개인은 문화적으로 독특하다는 전제에 예외를두면 안 된다. 간호사는 자신의 문화적 신념과 가치를 대상자의 신념과 가치와 분리하기 위해 세심하게주의해야 한다.10. 이민 가족의 강점을 열거하시오.- 경제적으로 안정되고 교육 수준이 높을 때도 있다.- 건강한 대가족- 강한 직업관과 열망- 지역사회 응집력11. 성공적인 양육에서 가족의 역할은 무엇인가?- 양육은 부모와 자녀가 자라고 성숙해가는 발달과정이다. 부모는 양육 전략에 적극적으로 적응해야 한다.양육은 부모와 자녀 사이의 애착에 의해 지속된다. 돌봄은 인간생존에 필수적이다. 보살핌과 긍정적 부모행동은 아동이 안정적인 애착 관계, 긍정적 자아개념 그리고 효과적인 대인관계를 형성하도록 돕는다.12. 다음의 양육 상황이 아동과 부모에게 미치는 영향을 논하시오.- 십대부모 : 일차적으로 가족으로부터 지지와 충고를 받을 수 있다. 양육의 결정은 십대 부모가 해야한다는 것을 기억하는 것이 중요하다. 청소년 부모는 나이가 많은 부모보다 더 많은 정보가필요하다. 가족의 건강신념과 전략을 확인하는 것이 필수적이다. 십대 부모가 아동의 법적보호자이며 일차 양육자라도 다른 가족이 육아에서 중요한 역할을 하도록 격려하여야 한다.- 입양부모 : 입양아동은 시설이나 위탁기관에서 자라는 아이들 또는 자신을 양육할 의사가 없는 친부모에의해 양육된 아동보다. 적응을 잘한다. 자신의 양부모의 친밀한 관계를 형성한 아동은 사회적인적응 능력이나 자아 존중감에서 거의 차이가 없다. But, 장기적인 측면에서는 입양아동이비 입양아동보다 그들의 양부모와 친밀한 관계를 형성하거나 여러 적응 능력에서 취약한것으로 나타났다.제4장 성장발달의 이론적 접근1. 인간발달에 관한 8가지 원리의 특성을 열거하고 각각은 무엇심박동? S2 분열- 생식기(남) - 생식기(여)? 귀두 중앙의 요도개구 ? 희거나 분홍빛의 질 분비물? 강하고 아치형의 소변 흐름 ? 대음순과 음핵의 부종? 소변시 또는 자극에 대한 음경의 발기 ? 증가한 색소 형성? 음낭의 주름, 분홍, 흑갈색(인종에 ?라 다름)- 사지 - 항문/직장? 굴곡된 자세 ? 개방된 항문? 대칭적이고 같은 움직임 ? 4시간 이내 태변 배출? 완전한 범위의 움직임? 상지를 뻗쳤을 때 위쪽 허벅지에 닿음- 척추? 곧음? 복위 시 머리를 양옆으로 움직임? 복위 시 머리를 들어 올릴 수 있음4. 신생아기 동안 부모가 생각해야 하는 예상 지침에 대해 논의하시오.- 부모는 신생아가 스스로 다양한 자세로 움직일 수 있으므로 안전에 온 힘을 다해야 한다는 사실을 인지하고 있어야 한다. 난간이 올려진 침대를 제외하고는 신생아를 절대로 혼자 두어서는 안 되며, 부모는신생아를 어느 곳이든 잠시라도 둘 경우라면 반드시 한 손으로 신생아를 붙들고 있어야 한다. 목욕 시간은부모와 신생아에게 즐거운 경험을 주지만, 어떠한 이유로도 신생아를 혼자 두어서는 안 된다. 그러므로부모는 신생아를 따뜻하게 감싸서 안고 있는 것이 아니라면 전화나 초인종 소리에도 답하지 않도록 해야한다. 차를 타게 되면 카시트를 이용해 아동을 적절히 고정하고 앞 좌석에 두지 않도록 한다. 그리고신생아의 중이염과 호흡기 감염을 예방하기 위해서 절대 담배를 피우면 안 되고 누군가 담배를 피우려한다면 반드시 밖으로 나간다.5. 신생아의 상해예방과 안전증진에 대한 부모 교육의 범위에 관해 설명하시오- 간호사의 교육은 가능한 빨리 시작되어야 하며, 양육자의 교육 요구에 따라 다양한 방법으로 교육을제공한다. 일대일 혹은 강의교육, 비디오, 유인물, 시범 등과 같은 적절한 방법을 선택하고, 정보는 문화,민족 종교적 신념, 교육 수준을 고려하여 개별 신생아와 양육자의 요구에 따라 제공한다. 간호사는 양육자에게건강검진 또는 예방접종을 포함한 정기적인 관리의 중요성뿐만 아니라 신생아를 알고자 하는 형제자일년에 2~3kg, 신장은 5cm 정도씩 증가한다. 골격의 성장은 특히 사지의 장골에서 두드러진다. 성장통의 발생빈도는 8~12세에 가장 높으며 여아가 남아보다 1~2배 많다. 남아는 여아보다 많은 근육세포를 지니고 있어 던지거나 달리기와 같은 대근육 운동을 잘하고 여아은 손재주가 좋아 미세 운동기술이 발달하게 된다.②심장과 호흡기계: 활동수준이 증가하므로 심혈관계와 호흡기계의 크기와 용적이 발달한다. 심장의 성장은 느리며 흉부에 수직으로 위치하고 횡격막은 폐가 확장할 수 있도록 아래로 하강하며 더 효율이 높아지며 맥박과 호흡속도가 느려진다. 학령기 아동의 평균 맥박은 1분에 90~95회이고 평균 호흡수는 1분에 20회이다.③면역계: 많은 종류의 병원체에 대해 면역이 발달하므로 인생에서 가장 건강한 시기로 항체는 림프계를 통해 생산되며 7세에 절정을 이룬다.④치아 변화: 6세경, 젖니가 빠지고 첫 번째 영구치가 남. 치아문제로 충치, 치주질환, 부정교합 등이 나타나며 적절한 칫솔질 교육과 감독 필요하다.⑤운동기능의 발달, 놀이학령기 전기(6~7세): 대부분의 기본 운동 기능은 가능하나 섬세한 운동기능에 있어서는 아직 충분하지 못하다. 눈과 손의 협응 동작이 원할하지 못하나 학령전기에 비해서는 그림 그리기, 글쓰기의 속도가 빨라지기 시작한다.학령기 중기(8~9세): 남아의 활동은 활발하고 적극적이며, 여아는 비교적 조용하고 소극적인 운동을 좋아한다. 운동조정과 섬세하고 작은 근육운동조절을 필요로 하는 놀이에 흥미를 가진다.학령기 후기(10~12세): 그림 그리기, 글쓰기에 일정한 속도와 균형이 잡힘. 대체로 운동신경이 발달하며 운동능력에 있어 개인차가 심하다2. 학령기 아동에 대한 발달지표는 무엇인가?DENVER 성장지표한국형 Denver II 는 출생- 만 6세 사이의 아동에게 사용되도록 개발되었고, 해당연령의 검사 항목에서 수행정도를 사정하여 발달 지연 혹은 문제의 가능성이 있는 아동을 선별하여 객관적인 검사로 발달지연 의심을 확증하고 고위험 아동을 계속 관 않도록 돕는 데 모든 노력을 기울여야 한다.⑤청소년: 발달관계상 정체감을 형성하는 시기로 걱정과 불안감을 드러내지 않고 세련되고 성숙하게 대처하는 것처럼 보이고 싶어서 허세를 부리는 경우가 많다. 어른과 동료에게 이해받고 싶은 욕구는 입원 관련 경험을 받아들이고 올바른 의사결정을 하는 데 매우 중요하다.6.보호자가 볼 수 있는 퇴원 후 아동의 행동에 대해 설명하시오.집에서는 보호자와 따로 잠을 잘 잤으나 입원 동안 보호자가 아동을 데리고 잠을 잤다면 집에 돌아가서도 함께 자기를 바라는 경우가 있다.15장 만성질환아동 간호1. 만성질환의 가시성에 대한 아동, 가족, 아동과 관계하는 다른 사람에게 미치는 잠재적인 영향에 대하여 논하시오.상태가 겉으로 드러나는 부분이 적을수록 오히려 아동과 보호자, 형제자매가 종종 상태에 적응하는 데 겪는 어려움이 커진다. 이러한 가시성은 기능적 상태와 외형에 모두 적용된다. 이러한 결과를 설명하기 위해 초기 연구에서 경계의 개념, 즉 드러나는 부분이 적을수록 아동이 보통의 사람과 다른지 같은지에 대하여 애 매모호하게 여기는 상황으로 설명되었다. 이것은 '정상(사회적으로 연령에 적합하다고 기대되는 것)과 "다름’에 대한 혼동을 일으켜, 타인이 아이와 어떻게 관계하는지에 대한 방법과 아이에 대한 기대에 영향을 미친다.2. 만성질환아동의 평생 의존이 아동, 형제자매, 양육자에게 어떠한 영향이 있는지 설명하시오.양육자들의 초기의 어려움은 아동을 힘들게 하는 것이 무엇인지 잘 발견하기 못한다. 진단 이전과 진단에 소요되는 시간은 스트레스를 준다. 대다수는 어찌할 줄을 모르고 비 확실성과 격한 감정을 느낀다. 두려움과 자기 회의감 그리고 전문가가 자 신의 역할을 과소평가하고 자신에게 적당한 존중과 인정을 하지 않는다는 불만을 반복적으로 표현한다. 만성질환아동에게 형제, 자매가 있다는 사실은 건강한 아동에게 긍정적 효과를 함께 가진다고 증명한다. 형제자매는 종종 집안일, 어린 동생을 돌보는 일과 같은 막대한 책임을 느낀다는 조사 결과도 있다.

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| 간호학 | 2026.02.01 | 44페이지 | 3,000원 | 조회(62)

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A+받은 성인간호학 심근경색 케이스 스터디, 간호진단3개 (STMI)

성인간호학실습Ⅰ Case Study(ST분절 비상승 심근경색, NSTMI)mayocardial infarction with non ST elevation간호진단 1. 심근경색으로 인한 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소간호진단 2. 침습적 시술과 관련된 안위변화간호진단 3. 입원으로 인한 생활환경 변화와 관련된 무력감과목실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적 ----------------------------------------------- 1Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인------------------------------------------------- 22. 임상 증상 ------------------------------------------------------- 33. 진단적 검사와 간호 ---------------------------------------------- 44. 치료 ------------------------------------------------------------ 65. 간호중재 -------------------------------------------------------- 86. 합병증 및 예후 -------------------------------------------------- 9Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정 ---------------------------------------------------- 122. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가 -------------- 28Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)---------------------------------------------- 31Ⅴ참고문헌------------------------------------------------------------- 32Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적심장은 온몸에 혈액을 보내 산소와 영양소를효소는 트로포닌 T I,크레아틴키나아제-MB(creatine kinase-MB CK-MB), 미오글로빈(myoglobin) 등이 있다.? 트로포닌 T I(troponin t I): Troponin 심근에존재하는 특수 단백효소로서 심근이 손상되면 순환혈류로 유리되어 나오며 T, I 가지가 있다. 이는 정상 혈청에서는 발견되지 않는다. Troponin T(cTnT)는 심전도의 변화와 CK 변화가 없어도 상승할 있기 때문에 심근경색증을 진단하는 매우 유용하다. 또 Troponin I(cTnl) 골격근에서는 전혀 나타나지 않으므로 CK-MB 유사하게 심근경색증 진단에 특이성을 나타낸다. 경색 3~12시간에 신속하게 상승하기 시작하여 24~48시간에 정점에 달하고 2주간 지속된다.심근경색증의 진단을 위해 측정하는 가장 중요한 생물표지자이다.? 크레아틴키나아제 (CK): 급성심근경색 증상 발현 후 3~12시간에 상승하기 시작하여 24시간에 정점에 이르고 2~3일이 지나면 정상화된다. 크레아틴키나아제는 괴사의 크기와 관련이 있어 괴사부위가 클수록 혈중 크레아틴키나아제가 상승한다. 크레아틴키나아제의 3가지 동종효소(BB, MB, MM) MB 심근에 가장 많이 존재하므로 전체 크레아틴키나아제의 5% 넘으면 심근경색으로 진단한다.? 미오글로빈(myoglobin): 심근경색 발병 2시간 전후에상승하여 3~15시간에 최고치에 달하고 35시간이면 정상으로 돌아온다. 그러나 심장 특이성이 결여되고 소변으로 빨리 배설되어 24시간 내에 정상치로 회복된다.②심전도ST분절 상승 또는 Q wave가 없이 ST 하강 또는 T wave가 뒤집어져 나타난다. 특히, 허혈이 발생한 심근의 위치와 관련이 된 lead에 국한되어 이상 소견이 나타나는 경우가 많다.-STEMI; 완전한 관상동맥 폐썍으로 인한 광범위한 심근경색-NSTEMI: 혈전 형성의 진행이 천천히 일어나는 경우 협착정도가 심한 관상동맥이라도 측부순환이 형성되는 경우③심근관류영상심근관류영상(myocardial perfusion imagi협착 폐색된 관상동맥의 위치, 크기, 폐색 정도 등을 고려하여 응급으로 실시한다. 일차적 관상동맥중재술(primary PCI) 초기 1단계 치료로 수행되는 중요한 치료방법이다. 재관류율이 높아(93~98%) 현재 섬유소용해 요법보다 많이 실시하고 있다.관상동맥우회술관상동맥우회술(CABG) 외과적 중재방법이다. 관상동맥우회술은 협착이나 막힌 관상동맥으로 인하여 혈액공급이 감소된 심근에 환자의 동맥이나 정맥 혈관을 이용하여 우회로를 만들어 주는 심근 재혈관화수술(cardiac revascularization) 방법이며, 수술 전에 정확한 병소와 협착부위를 확인하기 위하여 관상동맥조영술이 시행된다.⑤기타중재술 및 순환 보조장치: 체외역박동술, 경심근 레이저 혈관재형성술, 대동맥내풍선펌프, 경피적 심페보조장치, 심실보조장치 등이 있다.5. 간호중재①흉통 관리: 흉통의 특성(위치, 지속시간, 강도, 특징, 방사유무, 촉진 또는 완화요인 관련 증상) 사정, 기록하고 흉통발생 혈압, 맥박, 호흡을 사정한다. 흉통 발작이 있을 때마다 주기적으로 심전도(12 유도)를 체크함으로써 심근허혈의 부위와 손상 정도에 대한 정보를 얻을 있다. 약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰하고 15 20 이내에 통증이 완화되지 않으면 의사에 알린다. 통증이 경감될 때까지 환자 곁에 있으면서 침착하고 능숙한 태도로 환자를 안심시킨다. 또한 안정을 위해 방문객은 제한한다.②가스교환 증진: 심근으로의 산소공급량을 증가시키기 위해 처방대로 산소를 공급하고 말초에서의 산소포화도를 측정하기 위해 맥박산소측정기 (pulse oximeter) 연결한다. 동맥혈 가스분석 결과를 확인하고 산화와 조직관류가 적절한지를 평가하기 위해 환자의 피부, 모세혈관 충만 상태, 의식 수준 활력징후를 2~4시간마다 사정한다. 저산소증이 나타나면 산소화를 증가시키기 위해 기관 내 삽관과 기계호흡에 대한 준비를 해야 한다.③심장모니터 혈역학 감시: 청진을 통해 심첨맥박을 측정하고 심음의 변화나 비정상 심음 여부를 사정한다. 부정맥은지의 심부 정맥에 쉽게 혈전이 형성되어 폐색전증을 유발할 있다. 자주 다리를 움직이고 충분한 수액공급으로 혈액의 점도를 감소시킨다. 색전의 예방을 위해 아스피린이나 헤파린이 처방된다.⑤ 심실중격 파열유두근 파열과 심실중격 파열은 임상적으로 구분이 어렵다. 심실중격 파열은 급성심근경색증의 1~3%에서 합병되며 대부분 경색 후 1주 내에 심근의 전벽이나 후벽, 심실중격이 만나는 부위에 잘 생긴다.환자의 55%에서 쇼크에 빠지며 심근 괴사로 인한 좌심실 부전으로 폐울혈이나 폐부종이 초래된다. 심초음파 검사로 파열부위를 확인하거나 풍선도관을 삽입하여 좌우 단락을 확인할 있다. 치료는 증상이 경한 경우 혈관확장제 등의 약물요법으로 치료가 가능하나 쇼크나 심부전이 급속히 진행되는 경우에는 발생 48시간 이내에 수술하는 것이 사망률을 감소시킨다는 보고가 있다. 수술 ? 후에 대동맥내풍선펌프(IABP) 적절한 약물치료를 해야 한다⑥ 급성 승모판 폐쇄부전증드물지만 유두근이 완전 파열되면 급성 승모판 폐쇄부전으로 급성 폐부종이 와서 수술할 틈도 없이 환자가 갑자기 사망할 있다. 승모판질환의 병력이 없는 환자가 심한 폐부종과 쇼크에 빠지면서 심첨부 수축기 잡음이 청취되면 유두근 파열에 의한 급성 승모판 폐쇄부전증을 의심하게된다. 카테터를 통한 혈역학적 검사, 심초음파 검사를 통해 확진된다. 혈관확장제, 심근수축제, 이뇨제 대동맥내풍 선펌프의 사용으로 환자의 상태가 일시 호전될 있으나 대부분의 경우 바로 수술을 시행해야 한다.⑦ 심장파열손상된 심장 조직이 부드럽고 약할 심장파열의 위험은 심근경색 발생 4~7%로 높다. 좌심실 전벽 경색에서 더 자주 발생되며 60세 이상 고령층, 여성, 고혈압 환자에서 발생률이 높다. 잦은 흉통이 있는 환자가 갑자기 혈압이 하강되면서 내에 사망하는 경우가 많다. 환자는 심장눌림증으로 목정맥의 심한 울혈이 나타나고 심장박동에 의한 흉부의 움직 임을 없다.⑧ 심장막염심장막염은 심근경색 발생 2~3일에 발생할 있고 날카롭고 찌르는 듯한 심한 흉통이 발생하불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적□ 의존적□평상시 가족의 대응 방법:지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계:감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심■ 합의결정■10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표:(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간5/95/125/135/135/14활력징후혈압수축기1*************이완기801066915480맥박70646189100호흡수20202520체온36.536.536.637.7호흡음중심정맥압SpO298979598(2) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호■ 보통□ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유■- 통증양상: 우리한듯시작시기: 지속시간: 활동시부위: 가슴 방사여부: 복부악화요인:완화요인:오심/구토: 무□ 유■- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령MB:

Non-Ai HUMAN
| 간호학 | 2026.02.01 | 34페이지 | 4,000원 | 조회(120)

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