응급간호 일차사정, 이차사정, 환자분류 체계

본 내용은 " 응급간호 일차사정, 이차사정, triage 분류 정리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.01.07

문서 내 토픽

• 1. 일차사정(Primary Survey)

  응급환자의 생명을 위협하는 상태를 신속하게 파악하는 단계로 ABCDE 체계를 사용한다. A(기도): 경추고정 후 기도개방 상태 확인, B(호흡): 호흡 횟수·깊이·양측 균형 관찰 및 산소포화도 측정, C(순환): 맥박·혈압·출혈 여부 확인 및 정맥로 확보, D(신경장애): Glasgow coma Scale로 의식 수준 사정, E(노출과 환경): 철저한 신체검진 후 보온 유지. 각 단계에서 즉각적인 중재가 필요하다.

• 2. 이차사정(Secondary Survey)

  일차사정 완료 후 머리부터 발가락까지 상세한 신체검진을 수행하는 단계다. 완전한 활력징후 확보, 심장 모니터링 시작, 산소포화도 지속 측정, 도뇨 카테터 삽입, 비위관 삽입, 혈액검사 및 독극물 검사 등을 시행한다. 이를 통해 환자가 입은 모든 외상을 분류하고 간호계획 및 진단학적 검사를 지시한다.

• 3. 환자분류(Triage) 체계

  응급간호사협회의 5단계 분류 체계: Level Ⅰ(소생술 필요) - 심폐정지·심각한 외상·호흡부전, Level Ⅱ(응급) - 두부외상·흉통·뇌졸중, Level Ⅲ(간급) - 감염증상·호흡곤란·중등도 통증, Level Ⅳ(덜 긴급) - 만성 요통·상기도 증상, Level Ⅴ(비응급) - 인후통·생리통 등. 분류 기준은 환자의 질병·외상 정도와 필요한 간호 시간이며, 판단 곤란 시 높은 단계로 배정한다.

• 4. 응급간호 중재 및 기술

  기도 개방을 위한 머리 젖히기·턱 들어올리기·턱 밀어올리기, 인공호흡(구강-대-구강, 백밸브 마스크), 기관 삽관, 심폐소생술, 직접 압박법을 통한 지혈, 정맥로 확보 및 수액·수혈요법, 도뇨 카테터 삽입, 비위관 삽입 등이 있다. 외상환자는 고농도 산소 투여, 보온 유지, 따뜻한 수액 사용이 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 일차사정(Primary Survey)

  일차사정은 응급상황에서 생명을 위협하는 즉각적인 문제를 신속하게 파악하는 필수적인 과정입니다. ABCDE 프로토콜(기도, 호흡, 순환, 신경학적 상태, 노출)을 통해 체계적으로 접근함으로써 응급환자의 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 특히 기도 확보와 호흡 유지는 가장 우선순위가 높으며, 이를 위해 응급의료진의 신속하고 정확한 판단이 매우 중요합니다. 일차사정의 효율성은 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소이므로, 지속적인 교육과 훈련을 통해 의료진의 역량을 강화해야 합니다.

• 2. 이차사정(Secondary Survey)

  이차사정은 일차사정 이후 생명을 위협하지 않는 손상이나 질환을 체계적으로 파악하는 과정으로, 환자의 전체적인 상태를 종합적으로 평가하는 데 중요한 역할을 합니다. 두부에서 발끝까지 신체 각 부위를 세밀하게 검사하고 병력을 청취함으로써 놓칠 수 있는 손상을 발견할 수 있습니다. 이차사정은 일차사정이 안정화된 후에 수행되어야 하며, 환자의 상태 변화를 지속적으로 모니터링하면서 진행되어야 합니다. 정확한 이차사정은 적절한 치료 계획 수립과 환자 예후 개선에 직결되므로 매우 중요합니다.

• 3. 환자분류(Triage) 체계

  환자분류 체계는 제한된 의료자원을 효율적으로 배분하고 응급환자들을 우선순위에 따라 적절히 관리하는 핵심 시스템입니다. 응급도에 따라 즉시, 긴급, 비긴급, 사망 등으로 분류함으로써 중증도가 높은 환자부터 치료받을 수 있도록 보장합니다. 특히 대량 재해 상황에서 환자분류의 정확성과 신속성은 전체 생존율을 크게 좌우합니다. 표준화된 분류 기준과 일관된 적용이 필수적이며, 의료진의 충분한 교육과 훈련을 통해 분류의 정확도를 높여야 합니다.

• 4. 응급간호 중재 및 기술

  응급간호 중재 및 기술은 응급환자의 생명을 구하고 합병증을 예방하는 직접적인 실행 수단입니다. 기도 관리, 산소 공급, 정맥주사, 심폐소생술 등 다양한 기술이 신속하고 정확하게 수행되어야 환자의 생존 가능성이 높아집니다. 응급간호사는 최신의 임상 지식과 기술을 갖추고 있어야 하며, 정기적인 시뮬레이션 훈련을 통해 응급상황에 대한 대응 능력을 지속적으로 향상시켜야 합니다. 또한 환자와 보호자와의 효과적인 의사소통도 응급간호의 중요한 요소입니다.