응급간호학 환자 사정: 일차·이차 사정 및 환자분류

본 내용은 " <응급간호학> 환자 사정 (일차, 이차 사정 및 환자분류) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.04

문서 내 토픽

• 1. 일차 사정 (Primary Assessment)

  일차 사정은 ABCDE 순서로 진행된다. A는 기도(airway) 개방 상태 확인, B는 호흡(breathing) 횟수와 깊이 평가, C는 순환(circulation) 상태 확인, D는 신경장애(disability) 사정으로 의식 수준과 GCS 점수 측정, E는 노출과 환경(exposure and environment) 확인이다. 의식 수준은 AVPU 척도(Alert, Verbal, Pain, Unresponsive)로 평가하며, 모든 의식불명 외상환자는 경추/척추손상을 가정하여 경추칼라를 착용한다.

• 2. 이차 사정 (Secondary Assessment)

  일차 사정 완료 후 머리부터 발가락까지 상세한 신체 검진을 수행한다. 심장 모니터링 시작, 산소포화도 측정, 도뇨 카테터 삽입으로 정확한 출입량 측정, 비위관 삽입으로 위팽만 감소, 혈액형 및 임상검사 결과 수집 등 다섯 가지 중재를 시행한다. DCAPBLS TIC PMS 항목으로 기형, 좌상, 찰과상, 천자상, 화상, 열상, 부종, 압통, 불안정, 염발음을 평가한다.

• 3. 환자분류 (Triage)

  환자의 질병이나 외상 정도에 따라 간호 우선순위를 결정하는 체계이다. Level Ⅰ(소생술 필요): 심폐정지, 심각한 외상, Level Ⅱ(응급): 두부외상, 흉통, 뇌졸중, Level Ⅲ(긴급): 감염증상, 호흡곤란, Level Ⅳ(덜 긴급): 이통, 상기도 증상, Level Ⅴ(비긴급): 인후통, 생리통 등으로 분류된다. 응급실 간호사는 신속한 사정으로 우선순위를 결정해야 한다.

• 4. 신경학적 사정 (Neurological Assessment)

  의식 수준 평가는 GCS(Glasgow Coma Scale) 점수로 측정되며, 15점(Alert)에서 3점(Coma)까지 분류된다. 13~14점은 Drowsy, 8~12점은 Stupor, 4~7점은 Semi-coma 상태이다. RTS(Revised Trauma Score)는 환자의 생존율을 시사하며 점수가 높을수록 생존율이 높다. 신경학적 외상이 의심되는 경우 경부고정장치와 척추고정장치를 사용한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 일차 사정 (Primary Assessment)

  일차 사정은 응급의료에서 가장 중요한 초기 단계로, 생명을 위협하는 상황을 신속하게 파악하고 대응하는 과정입니다. 기도 확보, 호흡 유지, 순환 안정화라는 ABC 원칙에 따라 체계적으로 진행되어야 합니다. 이 단계에서의 신속하고 정확한 판단은 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 철저한 훈련과 경험이 필수적입니다. 일차 사정을 통해 즉각적인 생명 위협 요소를 제거하면 환자의 생존 가능성이 현저히 높아지므로, 모든 응급의료 종사자가 이를 숙달해야 합니다.

• 2. 이차 사정 (Secondary Assessment)

  이차 사정은 일차 사정 이후 환자의 전반적인 상태를 상세히 평가하는 중요한 단계입니다. 신체 각 부위의 체계적인 검진을 통해 숨겨진 손상이나 질환을 발견할 수 있습니다. 병력 청취, 활력징후 측정, 신체 검진을 포함한 이 과정은 환자의 상태를 정확히 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 필수적입니다. 특히 외상 환자의 경우 이차 사정에서 놓친 손상이 나중에 심각한 합병증으로 발전할 수 있으므로, 꼼꼼하고 체계적인 접근이 매우 중요합니다.

• 3. 환자분류 (Triage)

  환자분류는 제한된 의료자원을 효율적으로 배분하기 위한 필수적인 시스템입니다. 응급상황에서 다수의 환자가 발생했을 때, 우선순위를 정확히 판단하여 생명을 구할 확률을 최대화하는 것이 목표입니다. 적절한 분류 기준과 신속한 판단은 전체 환자의 생존율을 높이는 데 결정적인 역할을 합니다. 다만 분류 기준이 명확하고 일관되어야 하며, 의료진의 주관적 판단을 최소화하고 객관적 지표에 기반해야 합니다. 재난 상황에서의 환자분류는 윤리적 책임감과 전문성이 요구되는 중요한 업무입니다.

• 4. 신경학적 사정 (Neurological Assessment)

  신경학적 사정은 뇌와 신경계의 손상 정도를 평가하는 중요한 진단 과정입니다. 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능 등을 체계적으로 검사하여 신경학적 손상의 위치와 심각도를 파악합니다. 특히 두부 외상이나 뇌졸중 환자의 경우 신경학적 사정의 정확성이 치료 결과를 크게 좌우합니다. 글래스고우 혼수척도 같은 표준화된 도구를 사용하면 객관적이고 일관된 평가가 가능합니다. 신경학적 사정은 초기 평가뿐 아니라 환자의 상태 변화를 추적하는 데도 중요하므로, 의료진의 정기적인 재평가가 필수적입니다.