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응급간호 일차사정, 이차사정, 환자분류 체계2025.11.111. 일차사정(Primary Survey) 응급환자의 생명을 위협하는 상태를 신속하게 파악하는 단계로 ABCDE 체계를 사용한다. A(기도): 경추고정 후 기도개방 상태 확인, B(호흡): 호흡 횟수·깊이·양측 균형 관찰 및 산소포화도 측정, C(순환): 맥박·혈압·출혈 여부 확인 및 정맥로 확보, D(신경장애): Glasgow coma Scale로 의식 수준 사정, E(노출과 환경): 철저한 신체검진 후 보온 유지. 각 단계에서 즉각적인 중재가 필요하다. 2. 이차사정(Secondary Survey) 일차사정 완료 후 머리부터 발...2025.11.11
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경막하 혈종 응급간호 사례 분석2025.11.161. 경막하 혈종(Subdural Hematoma, SDH) 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 상태로, 대부분 시사정맥동 파열로 인해 발생하며 정맥혈이기 때문에 혈종이 느리게 형성된다. 발생 시기에 따라 급성(48시간 이내), 아급성(2~14일), 만성(수주~수개월)으로 분류되며, 의식수준 감소, 두통, 혼돈, 동공산대 등의 증상을 보인다. 진단은 CT, MRI 등의 영상검사로 확인하며, 출혈량이 적고 환자 상태가 양호하면 경과 관찰, 의식저하와 다량 출혈 시 수술적 치료를 실시한다. 2. 신경계 건강사정 및 의식수준 평가 Gla...2025.11.16
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호흡곤란 dyspnea 간호과정 study case2025.05.081. 호흡곤란 (dyspnea) 간호과정 이 사례는 호흡곤란 환자의 간호과정을 다루고 있습니다. 주관적 자료에서 환자는 2-3일 전부터 숨이 차고 가슴이 답답하며 통증이 심하다고 호소했습니다. 객관적 자료에서는 호흡곤란 증상, 빠른 호흡, 빠른 맥박, 차갑고 축축한 피부 상태 등이 관찰되었습니다. 간호 목표는 7일 이내 숨쉬기가 편해지고, 3일 이내 호흡수 12-20회 유지, 5일 이내 기침할 때 불편함이 없어지는 것이었습니다. 간호 활동으로는 호흡 사정, 분비물 배출 능력 사정, 효율적인 기침 및 호흡 교육, 가슴/복부 지지, 휴...2025.05.08
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급성신우신염 응급간호 케이스스터디2025.11.151. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis) 급성신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 질환으로, 대개 세균 감염이 원인이다. 방광에서 신장으로 거슬러 올라가는 감염이 대부분이며 대장균 감염이 많다. 증상으로는 열, 늑골척추각 압통, 배뇨곤란, 빈뇨, 요통, 오한, 오심, 구토 등이 나타난다. 진단은 소변검사, 소변균배양검사, 혈액검사로 이루어지며, 치료는 안정과 충분한 수분섭취, 항생제 투여로 7~14일간 진행된다. 합병증으로 신장농양, 패혈증이 발생할 수 있고 반복적 감염 시 만성신부전으로 진행할 수 있다...2025.11.15
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대퇴골절 수술 전후 간호2025.05.081. 대퇴골절 수술 전 간호 대퇴골절 수술 전 간호에는 생리적 준비, 심리적 준비, 법적 준비, 수술 전 교육 등이 포함됩니다. 생리적 준비에는 위험요인 최소화, 위장관계 준비, 투약 상태 관리, 피부 준비 등이 있습니다. 심리적 준비에는 대상자와 가족 관리가 포함되며, 법적 준비로는 수술에 대한 충분한 설명과 동의서 작성이 필요합니다. 수술 전 교육에서는 수술 전 절차, 수술 기술 정보, 수술일 정보, 회복실과 SICU 정보 등을 제공합니다. 2. 대퇴골절 수술 후 간호 대퇴골절 수술 후 간호에는 신경혈관 사정, 올바른 자세, 안...2025.05.08
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아동간호학 수족구 간호과정2025.01.291. 간호사정 간호진단1 대상자의 발열, 손발진, 양 볼의 홍조 등의 증상을 사정하고 진단명을 H.F.M으로 확인하였다. 체온이 39.2℃로 상승하고 감염 및 염증 수치가 증가된 것을 확인하였다. 장기목표는 퇴원 시까지 체온이 정상범위(36.5~37.5℃) 내에 있는 것이며, 단기목표는 24시간 이내 37.5℃ 아래로 떨어지고 3일 이내 체온이 정상범위로 유지되는 것이다. 2. 간호계획 진단적 계획으로 2시간마다 체온을 측정하고, 피부와 염증 수치를 사정하였다. 치료적 계획으로 수분섭취 증가, 정맥 수액 공급, 시원한 환경 유지, ...2025.01.29
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뇌경색간호과정 간호진단3개 간호과정3개 피부손상위험성 낙상위험성 신체기동성장애2025.04.281. 신체부동과 관련된 피부손상 위험성 간호과정_뇌경색_우선순위 1 : 신체부동과 관련된 피부손상 위험성 일시8 월 17 일 입원 후 ( 22 ) 일사정주관적 자료계속 위를 보면서 누워계시니 엉덩이가 저리지 않으세요라는 물음에 미간을 찌푸리며 고개 끄덕임. 객관적 자료-실습기간 3일동안 기저귀교체 시를 제외하고는 지속적인 억제대 적용 및 체위변경을 하지 않는 모습 보임.-Levin, 수액제거 위험성으로 양쪽 팔다리 억제대 적용중임. -욕창 사정점수(Braden Scale), 11점/23점(위험이 높음)-낙상 위험도(MFS) 100점...2025.04.28
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신생아의 건강 증진을 위한 가족 교육2025.11.141. 신생아의 생리적 기능과 특성 신생아는 출생 후 자궁 외 생활에 적응하기 위해 다양한 생리적 변화를 겪습니다. 위장관계에서는 생후 24시간 내 태변을 배설하고, 3일 후 이행변, 4일 이후 정상변으로 변합니다. 간에서는 생리적 황달이 3~5일에 나타나며 병리적 황달은 24시간 내 또는 7일 이후 나타납니다. 신생아는 성인보다 체액량이 많고 대사율이 높아 탈수, 산증, 수분과다의 위험이 있습니다. 신경계는 원시반사로 모로반사, 포유반사, 파악반사 등이 있으며, 감각계는 맛, 목소리, 냄새를 구별할 수 있습니다. 2. 신생아 사정 ...2025.11.14
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RSV 아동간호학 케이스스터디 간호진단3개2025.01.161. RSV에 이차적인 고체온 대상자의 고체온 양상이 지속적으로 나타나고, 오르내림을 반복하기 때문에 주의 깊은 간호가 필요하다. 대상자의 열을 q1으로 사정하고, 세토펜 현탁액과 맥시부펜시럽을 투약하며, 이마에 냉수건을 적용하여 해열 효과를 가져온다. 대상자는 1시간 내에 체온이 37.5도 이하를 보이며, 퇴원 전까지 맥시부펜 정규처방 없이 체온 37.5도 이하를 유지한다. 2. RSV에 이차적인 비효과적 호흡양상 대상자의 호흡 사정 시 wheezing sound가 청진되었다. 시네츄라 시럽을 투약하고, 적절한 수분섭취와 nebu...2025.01.16
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정신간호학 자살보고서2025.11.151. 자살의 정의 및 심리적 기전 자살학자 슈나이드먼은 자살과 관련된 고통을 'psychache'로 표현하며, 이는 마음을 사로잡는 상처와 괴로움을 의미한다. 과도한 수치심, 죄책감, 두려움, 불안, 외로움, 죽음에 대한 두려움 등이 포함된다. 자살은 더 이상 견딜 수 없는 끊임없는 고통스러운 의식의 흐름을 막기 위해 적극적으로 나설 때 발생하며, 자살 위험이 있는 사람이 고통을 견딜 수 없을 때 적극적인 위기 개입이 필요하다. 2. 자살 위험 요인 자살 위험 요인은 최근 상실 경험, 자살시도 경험, 물질 남용, 가족력 및 정신질환...2025.11.15
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