비파열성 뇌동맥류 코일 색전술 환자 간호사례

문서 내 토픽

1. 비파열성 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm, nonruptured)

뇌혈관이 꽈리 모양으로 부풀어 오르는 질병으로, 파열되지 않은 상태에서는 대부분 증상이 없다. 여성과 고령에서 더 많이 발견되며, 고혈압, 흡연, 가족력이 위험요인이다. 뇌신경을 압박하면 안구운동장애, 시력저하 등의 증상이 나타날 수 있다. 2014년 5만 명에서 2018년 9만 8천 명으로 약 2배 증가했으며, 40~60대 여성이 약 50%를 차지한다.
2. 코일 색전술(Coil Embolization)

다리나 손목의 혈관을 통해 뇌혈관 내부로 접근하여 미세 도관을 뇌동맥류 안으로 진입시킨 후, 백금 합금 코일을 뇌동맥류 내부에 채워 넣는 시술이다. 최근에는 혈류전환 스텐트를 이용한 혈류전환 스텐트 색전술도 시행된다. 덜 침습적이며 입원 기간이 짧아 고령에서도 가능하지만, 재발율이 높고 장기간의 추적 검사와 항혈소판제 복용이 필요하다.
3. 뇌동맥류 시술 전후 간호

시술 전에는 동의서 획득, IV line 확보, 족배동맥 순환 확인, 서혜부 제모, 출혈 경향 사정 등을 수행한다. 시술 후에는 모레주머니로 천자부위 압박, 절대침상안정 유지, 족배동맥 촉지로 혈액순환 확인, CT 촬영으로 병변 사정, 조영제 과민반응 관찰 등이 필요하다. 신경학적 상태 관찰은 의식수준, 동공반응, 운동기능검사 등을 포함한다.
4. 간호진단 및 간호과정

비파열성 뇌동맥류 환자의 주요 간호진단은 침습적 처치와 관련된 출혈의 위험, 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험, 중환자실 입원으로 인한 불안, 침상안정과 관련된 욕창 위험, 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애이다. 각 진단에 대해 목표 설정, 간호계획 수립, 수행, 평가의 과정을 거친다. 출혈 예방을 위해 활력징후 모니터링, 천자부위 사정, 혈액응고검사 관찰이 중요하다.

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1. 비파열성 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm, nonruptured)

비파열성 뇌동맥류는 파열되지 않은 상태에서 우연히 발견되는 경우가 많으며, 환자의 예후 관리에 있어 매우 중요한 질환입니다. 동맥류의 크기, 위치, 환자의 나이 및 기저질환 등을 종합적으로 고려하여 치료 여부를 결정해야 합니다. 정기적인 영상 추적 관찰을 통해 동맥류의 성장 여부를 모니터링하는 것이 필수적이며, 파열 위험이 높은 경우 적극적인 중재적 치료를 고려해야 합니다. 환자 교육과 생활습관 개선, 혈압 관리 등의 보존적 치료도 중요한 역할을 합니다.
2. 코일 색전술(Coil Embolization)

코일 색전술은 뇌동맥류 치료의 주요 중재적 방법으로, 최소침습적이면서도 효과적인 치료법입니다. 카테터를 통해 백금 코일을 동맥류 내에 삽입하여 혈류를 차단함으로써 파열을 예방합니다. 개두술에 비해 회복 기간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있으나, 재발률이 상대적으로 높을 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 시술 중 뇌혈관 천공, 색전증 등의 합병증 위험이 있으므로 숙련된 의료진에 의한 시술이 중요하며, 시술 후 정기적인 추적 검사가 필수적입니다.
3. 뇌동맥류 시술 전후 간호

뇌동맥류 시술 전후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 시술 전에는 환자의 불안감을 완화하고 시술 과정을 설명하며 기본 검사를 수행해야 합니다. 시술 후에는 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링하고, 혈압과 맥박을 관리하며, 천자 부위의 감염 여부를 확인해야 합니다. 적절한 수액 관리와 약물 투여, 침상 안정 유지가 필수적이며, 환자의 통증 관리와 심리적 지지도 중요합니다. 퇴원 후 생활습관 개선, 정기적인 추적 검사, 약물 복용 지도 등의 지속적인 간호가 필요합니다.
4. 간호진단 및 간호과정

뇌동맥류 환자에 대한 간호진단은 신경학적 손상 위험, 불안, 통증, 감염 위험 등을 포함합니다. 간호과정을 통해 체계적으로 환자의 문제를 사정하고 진단하며 중재를 계획하고 실행하고 평가해야 합니다. 특히 신경학적 상태 변화를 조기에 발견하기 위한 정기적인 사정이 중요하며, 환자의 개별적 특성과 요구를 반영한 맞춤형 간호계획이 필요합니다. 근거기반 간호중재를 적용하고 환자와 가족의 참여를 유도하여 치료 순응도를 높이는 것이 효과적인 간호과정 수행의 핵심입니다.

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