비파열성 뇌동맥류 코일 색전술 환자 간호 사례

본 내용은 " [A+자료]뇌동맥류 CASE STUDY, 문헌고찰, 사정, 간호과정 2개(두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험, 복합적 요인(신체 기동성 약화, 지속적 bed out 시도)과 관련된 낙상의 위험) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.19

문서 내 토픽

• 1. 비파열성 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm, Nonruptured)

  뇌동맥류는 뇌혈관의 내탄력층과 중막이 손상되어 혈관 벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공강을 형성하는 질환이다. 주로 40~60대에서 발생하며 윌리스 고리에서 90% 이상 발견된다. 비파열성 동맥류는 파열 전까지 별다른 증상이 없어 건강검진 중 우연히 발견되는 경우가 많다. 치료는 환자의 나이, 건강상태, 동맥류의 위치, 모양과 크기를 고려하여 결정하며, 코일 색전술과 동맥류 결찰술이 주요 치료 방법이다.

• 2. 코일 색전술(Coil Embolization)

  코일 색전술은 대퇴동맥을 천자하여 카테터를 삽입한 후 동맥류 내강에 금속 코일을 채워넣는 비침습적 시술이다. 구글리엘미 분리 코일(GDCs)을 사용하여 동맥류 내 혈액 박동을 감소시켜 출혈을 방지한다. 필요한 경우 스텐트를 함께 사용하며, 시술 후 혈전과 내피화된 층의 결합조직이 생성되어 원래 혈관으로 혈액이 들어가지 않도록 한다.

• 3. 두개내압 상승과 뇌 조직 관류

  두개내압 상승은 뇌동맥류 시술 후 주요 합병증으로, 혈압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡이 특징적 증상이다. 간호중재로는 머리를 30도 상승시킨 자세 유지, 마니톨 투여, 수분 및 전해질 균형 유지, 변 완화제 투여 등이 포함된다. GCS를 이용한 의식 수준 사정과 4시간마다의 활력징후 모니터링이 필수적이다.

• 4. 낙상 위험 평가 및 예방

  모스 낙상 위험 평가 도구(Morse Fall Scale)를 사용하여 환자의 낙상 위험도를 객관적으로 평가한다. 신체 기동성 약화, 약물 부작용, 지속적인 침상 이탈 시도 등이 낙상 위험을 증가시킨다. 예방 중재로는 낙상 고위험군 표지판 설치, 침상 난간 유지, 흉부 신체 보호대 적용, 환자 교육 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비파열성 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm, Nonruptured)

  비파열성 뇌동맥류는 현대 의료에서 중요한 진단 과제입니다. 뇌 영상 기술의 발전으로 우연히 발견되는 경우가 증가하고 있으며, 이는 환자와 의료진에게 치료 결정의 어려움을 야기합니다. 동맥류의 크기, 위치, 형태, 환자의 나이와 건강 상태를 종합적으로 고려하여 보존적 관찰 또는 적극적 치료를 결정해야 합니다. 파열 위험도 평가를 위한 정확한 예측 모델 개발이 필요하며, 환자 교육과 정기적 추적 관찰이 매우 중요합니다. 특히 고위험군에 대한 조기 개입은 뇌졸중 예방에 효과적일 수 있습니다.

• 2. 코일 색전술(Coil Embolization)

  코일 색전술은 뇌동맥류 치료의 혁신적인 기술로, 개두술에 비해 침습성이 낮고 회복 기간이 짧다는 장점이 있습니다. 혈관 내 접근법으로 인한 낮은 이환율과 사망률은 이 시술의 주요 이점입니다. 그러나 재발률이 개두술보다 높을 수 있으며, 장기 추적 관찰이 필수적입니다. 최신 기술인 유동 분산 장치와 생분해성 코일의 개발은 치료 성공률을 더욱 향상시키고 있습니다. 숙련된 신경중재 전문가의 기술과 경험이 시술의 성공을 좌우하므로, 전문 센터에서의 시술이 권장됩니다.

• 3. 두개내압 상승과 뇌 조직 관류

  두개내압 상승은 뇌 조직의 관류 압력을 감소시켜 뇌 손상을 초래하는 심각한 병리 현상입니다. 뇌척수액, 혈액, 뇌 조직의 부피 변화에 따른 쿠싱 반응의 이해는 임상 관리에 필수적입니다. 뇌 관류 압력 유지를 위한 적절한 혈압 관리와 두개내압 감소 전략이 중요합니다. 모니터링 기술의 발전으로 실시간 두개내압 측정이 가능해졌으나, 비침습적 평가 방법의 개발이 여전히 필요합니다. 뇌 조직 산소 포화도와 대사 모니터링을 통한 통합적 접근이 환자 예후 개선에 효과적입니다.

• 4. 낙상 위험 평가 및 예방

  낙상은 특히 고령 환자에서 심각한 합병증과 사망을 초래할 수 있는 중요한 안전 문제입니다. 체계적인 위험 평가 도구의 활용으로 고위험군을 조기에 식별하고 맞춤형 예방 전략을 수립할 수 있습니다. 근력 강화, 균형 훈련, 환경 개선, 약물 관리 등 다각적 접근이 낙상 예방에 효과적입니다. 의료진, 환자, 보호자의 협력과 지속적인 교육이 필수적이며, 낙상 발생 후 신속한 평가와 재활이 기능 회복을 촉진합니다. 낙상 예방 문화 조성을 통해 환자 안전과 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.