지주막하출혈 환자 간호사례 및 중재

본 내용은 " A+지주막하출혈케이스_중재매우자세함 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.26

문서 내 토픽

• 1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage)

  지주막하출혈은 뇌를 감싸는 뇌막 중 지주막과 연막 사이의 공간에 출혈이 발생하는 질환이다. 뇌동맥류 파열이 전체의 80%를 차지하며 가장 흔한 원인이다. 주요 증상은 갑작스럽고 극심한 두통, 구역질, 구토, 목 경직 등이며 사망률이 50%에 달하는 심각한 질환이다. 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나뉘며, 고혈압, 동맥경화, 흡연 등이 위험요인이다.

• 2. 코일 색전술(Coil Embolization)

  뇌동맥류 치료의 최신 중재술로, 수술 없이 뇌혈관 조형술을 통해 코일을 동맥류에 접근시켜 혈류를 차단하는 방법이다. 전통적인 개두술을 통한 동맥류 경부 직접 결찰술의 대안으로 사용되며, 환자의 상태와 담당 의사의 판단에 따라 선택된다. 본 사례에서 환자는 응급 코일 색전술을 시행받았다.

• 3. 수술 후 간호중재

  지주막하출혈 환자의 수술 후 간호는 의식과 신경학적 사정을 매시간 시행하고, 활력징후를 지속적으로 모니터링하며, 전해질 불균형을 관찰하는 것이 중요하다. 두개내압 상승 방지를 위해 침상머리를 15~30도 올리고, 절대 안정을 유지하며, 합병증 발생을 예방해야 한다. 정서적 지지와 함께 어둡고 조용한 환경 제공이 필수적이다.

• 4. 간호진단 및 중재

  본 사례의 주요 간호진단은 감염의 위험, 급성 통증, 영양불균형이다. 통증 관리는 진통제 투여, 비약물적 중재(뻗침운동, 초음파치료), 환경 조절을 포함한다. 영양불균형 관리는 기호식품 제공, 구강간호, 규칙적 식사 교육을 통해 이루어진다. 감염 예방을 위해 각종 라인을 무균적으로 관리하고 활력징후를 모니터링한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage)

  지주막하출혈은 뇌혈관 질환 중 높은 사망률과 이환율을 보이는 응급 질환입니다. 주로 뇌동맥류 파열로 인해 발생하며, 갑작스러운 두통, 경직된 목, 의식 변화 등의 증상을 나타냅니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 빠른 대응과 정확한 진단이 매우 중요합니다. CT 스캔과 요추천자를 통한 확진 후 적절한 치료 방법을 선택해야 하며, 재출혈 방지와 뇌혈관연축 관리가 핵심입니다. 환자와 가족에 대한 교육과 심리적 지지도 회복 과정에서 필수적인 요소입니다.

• 2. 코일 색전술(Coil Embolization)

  코일 색전술은 지주막하출혈의 주요 치료법으로, 혈관내 접근을 통해 뇌동맥류를 치료하는 최소침습적 시술입니다. 개두술에 비해 회복 기간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있으며, 특히 고위험 환자에게 효과적입니다. 그러나 재발률이 개두술보다 높을 수 있고, 시술 중 천공이나 색전증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 숙련된 중재방사선의의 기술과 경험이 시술의 성공을 좌우하므로, 전문 의료기관에서의 시술이 중요합니다. 시술 후 정기적인 추적 검사와 모니터링이 필요하며, 환자의 상태에 따라 재시술이 필요할 수 있습니다.

• 3. 수술 후 간호중재

  지주막하출혈 환자의 수술 후 간호중재는 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다. 신경학적 상태의 지속적인 모니터링, 혈압 및 체온 관리, 통증 조절이 기본입니다. 뇌혈관연축 예방을 위한 수액 관리와 약물 투여, 감염 예방을 위한 무균 기술 적용이 중요합니다. 조기 재활과 운동 범위 운동을 통해 기능 회복을 촉진하고, 영양 관리와 배변 관리도 필수적입니다. 환자의 심리적 안정을 위한 지지와 가족 교육도 간호중재의 중요한 부분이며, 퇴원 후 자가 관리 능력 향상을 위한 교육이 필요합니다.

• 4. 간호진단 및 중재

  지주막하출혈 환자의 간호진단은 '뇌혈관연축과 관련된 뇌관류 조직 관류 부족', '두통과 관련된 급성 통증', '신경학적 손상과 관련된 자가 간호 결손' 등이 있습니다. 각 진단에 따른 구체적인 중재로는 신경학적 사정, 혈압 및 맥박 모니터링, 적절한 진통제 투여, 환경 조절 등이 포함됩니다. 환자의 개별적 특성과 상태 변화에 따라 중재를 조정하고, 근거 기반 간호 실무를 적용해야 합니다. 간호진단의 우선순위를 정하여 생명 위협적인 문제부터 해결하고, 환자와 가족의 참여를 유도하여 치료 효과를 극대화해야 합니다.