비파열성 뇌동맥류 코일 색전술 환자 간호 사례

본 내용은 " 성인간호학실습 case study_뇌동맥류(Cerebral aneurysm) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.06

문서 내 토픽

• 1. 비파열성 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm, Nonruptured)

  뇌동맥류는 뇌혈관의 취약 부위가 혈류 압력을 견디지 못하고 풍선처럼 부풀어 올라 발생한다. 정상 성인의 1~9%(보통 3~5%)에서 발생하며, 대부분 파열되기 전까지 자각 증상이 없다. 증상이 있는 경우 심한 두통, 시력 감퇴, 복시 등이 나타날 수 있다. 위험인자는 흡연, 고혈압, 여성, 뇌동맥류 가족력 등이 있다. 진단은 CT 혈관 촬영술, MR 혈관 촬영술, 고식적 뇌혈관 촬영술로 이루어진다.

• 2. 혈관 내 수술(Coil Embolization)

  비파열성 뇌동맥류의 혈관 내 수술은 대퇴동맥을 천자하여 도관을 뇌동맥류 내로 삽입한 후 백금 코일을 풀어 혈류를 차단하는 시술이다. 수술 시간은 2~3시간 내외이며, 단순 코일 색전술부터 스텐트를 이용한 색전술까지 다양한 방법이 있다. 중대 합병증으로는 수술 중 뇌동맥류 파열, 혈전증, 색전증에 의한 뇌경색 등이 있으며, 발생 빈도는 약 4%이다. 기타 합병증으로는 부분 탈모증, 조영제 알레르기 등이 있다.

• 3. 뇌동맥류 수술 후 간호 관리

  수술 후 주요 간호 문제는 출혈의 위험, 피부통합성 장애 위험, 보호자의 지식부족이다. 출혈 예방을 위해 활력징후를 주기적으로 측정하고, 적절한 체위를 유지하며, 배변 시 힘을 주지 않도록 한다. 욕창 예방을 위해 Braden scale로 위험도를 사정하고, 2시간마다 체위를 변경하며 피부를 건조하게 유지한다. 보호자 교육은 질병 상태, 수술 부위 관리, 약물 복용, 합병증 예방 등을 포함한다.

• 4. 뇌경색(Cerebral Infarction)과 뇌출혈(Intracerebral Hemorrhage)

  뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌 조직에 산소와 영양분 공급이 차단되는 질환이고, 뇌출혈은 뇌혈관 벽이 터져 출혈이 생기는 질환이다. 뇌출혈의 약 75%는 고혈압으로 인해 발생하며, 증상으로는 반신 마비, 감각 소실, 구음 장애, 안면 마비 등이 나타난다. 두 질환 모두 뇌 손상의 위치와 정도에 따라 다양한 신경학적 결손을 초래한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비파열성 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm, Nonruptured)

  비파열성 뇌동맥류는 현대 의료에서 중요한 진단 과제입니다. 뇌 영상 기술의 발전으로 우연히 발견되는 경우가 증가하고 있으며, 이는 환자의 불안감을 야기합니다. 동맥류의 크기, 위치, 형태에 따라 파열 위험도가 달라지므로 개별화된 위험 평가가 필수적입니다. 정기적인 추적 관찰과 혈압 관리, 생활습관 개선이 중요하며, 고위험군에 대해서는 예방적 중재술을 고려해야 합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 치료만큼 중요한 부분입니다.

• 2. 혈관 내 수술(Coil Embolization)

  코일 색전술은 뇌동맥류 치료의 혁신적인 방법으로, 개두술에 비해 침습성이 낮고 회복이 빠릅니다. 그러나 재발률이 상대적으로 높고 장기 추적 관찰이 필요하다는 한계가 있습니다. 최근 스텐트 보조 기법과 플로우 다이버터 등의 기술 발전으로 치료 성공률이 향상되고 있습니다. 시술 중 합병증 위험과 장기 안정성을 고려하여 환자의 나이, 동맥류 특성, 전신 상태를 종합적으로 평가한 후 시술 여부를 결정해야 합니다.

• 3. 뇌동맥류 수술 후 간호 관리

  수술 후 간호 관리는 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다. 신경학적 상태의 지속적인 모니터링, 혈압 및 뇌압 관리, 감염 예방이 핵심입니다. 조기 재활과 물리치료는 기능 회복을 촉진하며, 약물 관리와 영양 지원도 중요합니다. 뇌혈관 경련 예방을 위한 니모디핀 투여와 수액 관리가 필수적이고, 환자와 가족에 대한 교육 및 심리적 지지가 전체 회복 과정을 긍정적으로 영향을 미칩니다.

• 4. 뇌경색(Cerebral Infarction)과 뇌출혈(Intracerebral Hemorrhage)

  뇌경색과 뇌출혈은 모두 뇌졸중의 주요 형태이지만 발병 기전과 치료 원칙이 상이합니다. 뇌경색은 혈전 용해제와 항혈소판제 사용이 중심이며, 뇌출혈은 혈압 관리와 지혈이 우선입니다. 신속한 진단과 감별이 치료 성공의 핵심이므로 초기 영상 검사가 매우 중요합니다. 두 질환 모두 예방이 최선의 치료이므로 위험 인자 관리, 생활습관 개선, 정기적인 건강검진이 필수적입니다. 회복 후 재활과 이차 예방도 장기적 예후에 큰 영향을 미칩니다.