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"입원초진기록지" 검색결과 81-100 / 275건

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    우울증 케이스 정신간호학 실습(간호진단10개, 간호과정 3개 자살위험성, 수면장애, 만성적 자존감 저하)
    장애는 오랫동안 과소평가 되어 왔으나 대상자가 심한 고통을 경험하고 죽음에 이르게 할 수도 있다는 측면에서 현대의 주요 건강문제로 다루어지고 있다. WHO 등의 연구결과에 의하 ... 이다. 수면-각성주기가 깨어지고 하루 종일 잠을 자는 과다수면증을 보이기도 한다. 이러한 대상자들에게는 자주 변비가 발생하며 항우울제로 인해 더 악화되기도 한다. 주요우울장애 대상 ... 사람이 편해질 것이라는 소극적인 자살사고에서 실제적이고 구체적인 자살계획을 하는 적극적 자살사고까지 관찰할 수 있다. 이들의 사회적 지지의 이용가능성과 충분성, 가정폭력, 과거
    리포트 | 17페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.07.04
  • 정신간호학실습 조현병 간호과정 케이스스터디 간호진단 4개 간호과정 4개
    조현병(Schizophrenia)목차Ⅰ. 문헌 고찰Ⅱ. 간호 정보 조사지Ⅲ. 초진 및 재진 기록지Ⅳ. 진단 결과 및 입원 확인서Ⅴ. MMSE ( 정신 사회적 상태검진 )Ⅵ. 장애 ... 진단서 및 판정 근거Ⅶ. 혈액( CBC ) 검사Ⅷ. 약물Ⅸ. 간호 기록지Ⅹ. 대상자가 참여한 활동 치료?. 간호 진단?. 실습 소감Ⅰ. 문헌 고찰1. 조현병의 유래 및 정의 ... 의 부정적 측면을 비꼬는데 은유적으로 사용되는 경우도 흔했다. 때문에 국내에서 편견과 낙인이 매우 심하고, 질병의 본질과 상관없이 이름 지어진 ‘정신 분열병’이라는 병명을 개정하기로 하
    리포트 | 42페이지 | 6,500원 | 등록일 2022.02.26
  • 판매자 표지 자료 표지
    A+) 성인간호학 실습 상부요관결석case (간호진단2)
    :27 나이 65세 의사 초진시간 2024-00-00 07:30 성별 F KTAS 분류일시 2024-00-00 07:28 거주지 서울시 동대문구 KTAS 분류결과 3 입원 시 활력 ... CASE STUDY 우측 상부 요 관결석 실습지도교수 이름 실습기간 학번 실습기관 제 출 일 목차 I. 서론 II. 문헌고찰 III. 자료 수집 기간 및 방법 IV. 간호과정 1 ... 신0.00. 2. 자료수집방법: 전자의무기록(EMR), 담당간호사의 설명 IV. 간호과정 1. 건강력 사정 1) 전기적 자료 이름 김OO 응급실 도착시간 2024-00-00 07
    리포트 | 18페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.06.30 | 수정일 2024.09.04
  • 간호학과 실습 EMR 양식
    상태 ▶피부계□양호 □충치 □보철 □크라운□부분의치 □완전의치 □임플란트 □구강위생불량 □기타피부색부위방향증상:□해당없음피부상태부위방향증상:□해당없음입원초진기록[주호소][현병력 ... 기록일시간호진단DNAR간호기록작성자간호정보조사[일반정보]▶환자기본정보결혼상태지참약□무 □유가족관계진료비 지불능력□무 □유사회복지상담필요□무 □유입원비밀요구사항□무 □유진단비밀요구사항 ... [환자기록정보] [중증도상세점수]기록구분등록자항목점수과거낙상경험이차진단(부진단)보행보조정맥수액요법/헤파린록걸음걸이/이동의식/정신상태수행일자수행시간총점분류군[중증도 상세내역]구분분류
    서식 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.11.04
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    A+ NOS 종양(Malignancy NOS) 케이스 스터디, 간호과정
    아상태양호퇴원 후 주보호자배우자퇴원예정지자가예상되는 퇴원 시 요구내용가정간호▶ 응급실 입실기록trige level3주증상abdominal pain초진진료일자22.08.28 13:23 ... 발생에 영향을 미치는 원인은 정확히 알려져 있지는 않으나 흡연, 식이 습관, 음주, 유전인자, 방사선에의 노출, 환경 오염, 각종 약물, 바이러스 감염 등이 관여하는 것으로 알려져 ... 있다. 암의 예방을 위해서는 그 원인을 명확히 알고 있어야 하나, 아직 대부분의 암의 원인이 명확히 알려져 있지 않기 때문에 암을 완전하게 예방할 수는 없다.2. 병태생리신체
    리포트 | 15페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.09.26
  • 급성 관상동맥 증후군, STEMI 응급실 케이스스터디(ER case study)
    울혈 상태에 따라 달라진다. 좌심실에 40% 이상 심근괴사가 오게 되면 심장성 쇼크가 일어난다. 이때는 혈압이 80~90mmHg 이하로 하강되고 얼굴이 창백해지며 사지냉감, 식 ... 합병증이므로 부정맥이 나타나며 심전도를 기록하고 맥박수와 QRS를 확인하여 이상을 보이는 경우 보고한다. 심근기능장애의 증상으로 의식상태, 호흡음, 심음, 요배설량, 말초관류상태 ... 한 불안감에 빠지는지 사정한다. 간이 비대해졌는지 촉진하고 상복부 통증이나 압통을 호소하지에 주의를 기울인다.2. 간호과정1) 간호사정(1) 간호력과Emergency Room병실
    리포트 | 12페이지 | 2,500원 | 등록일 2021.02.22
  • (A)간호학과 study case 실습 최종보고서/모성간호학 실습/산모 간호과정/사전학습 포함 등
    기록지일시제태나이체중혈압선진부자궁저부높이태아심음부종문헌과 비교하여 결과해석2020. 09.1523+6wks54kg113/56mmHgBreech-142bps없음태아의 심음은 정상 범위 ... -당뇨Ⅲ. 과거 건강력1. 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있는가?? 2017년, spontaneous abortion으로 쉬즈메디병원 입원경험 있 ... 음.? 2020.10.6.~2020.10.8. Fetal lung maturation 으로 본원 입원함.2. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가?? protein S
    리포트 | 26페이지 | 4,000원 | 등록일 2021.01.13
  • 일본의 보건의료시스템 보고서
    는 일본의 양대 종교이며 국교가 정해져 있지 않다. 자신을 무종교인이라고 생각하는 이들이 많으나 신사나 절에서의 종교적인 관습과 실천은 일상화되어 있다.4) 문화일본문화의 가장 큰 ... 가 일본인들의 생활양식을 규정하고 있기 때문이라고 한다.※ 의료문화약 수첩 ? 지금까지 복용해 온 약들을 기록하는 수첩이다. 약 수첩에는 복용해 온 약과 과거의 병력 등이 적혀있기 때문 ... 에, 새롭게 약을 처방받을 때 참고하여 약을 처방받을 수 있다. (약 수첩이 없는 경우 방문한 약국에서 무료로 발급받을 수 있음)입원 생활 시 보호자의 상주가 불가능하고, 오히려
    리포트 | 9페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.04.12 | 수정일 2024.05.03
  • [A+] 성인간호학 암환자 케이스 / 바터팽대부암 / 간호진단_수술부위 감염위험성
    시 퇴원, 외래 f/u입원초진기록 [작성일시: 20.01.07]현병력2020.01.07. Ampulla of vater cancer(바터팽대부암)로 입원하여 2020.01.08 ... . Lap PPPD(위유문보존췌장십이지장절개술) & OPEN 수술함과거력[과거병력]DM, 고지혈증, HTN[가족병력]모: HTN배우자: HTN[입원, 수술력]*본원201912 ... 에서 활용도가 높아지고 있다. 전산화단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)에 비해 작은 종양의 진단에 있어서 민감도가 높으며 종양의 국소침범을 평가하는데 전산화단층촬영(CT)이나 자기
    리포트 | 21페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.12.22 | 수정일 2021.11.08
  • 성인간호학 STEMI 사례보고서(케이스) - 응급실
    . 02. 28 ~ 03. 012) 정보수집 방법환자 문진( )보호자 면담( )신체검진( V )의무기록( V )논문 검색( )교재 참조( V )기 타( )Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1 ... . [0.6mg]0.6mg1TSL[혈관확장제]1) 협심증 완화1) 두통2) 빈혈3) 저혈압4) 어지러움? 가슴통증이 느껴질 시, 혀 밑에 넣고 녹여 복용: 5분 간격 3회 ... : 활동성 십이지장·위 궤양 치료, NSAID 유발 성 위궤양 치료1) 설사2) 복통3) 구역4) 변비? 혀 위에 놓고 타액으로 녹여 복용하거나 물과 함께 복용N/S inj.s
    리포트 | 10페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.05.03 | 수정일 2024.05.09
  • 성인간호학실습) 요로결석 CASESTUDY
    재발률을 보이는 것으로 알려져있다.사례연구 대상자의 전자의무기록을 본 결과, 작년부터 요로결석 가진단을 받으셨는데 항상 치료를 거부하고 통증이 나아졌다는 이유로 입·퇴원을 반복하시 ... 에서와 같이 노인에게 흔한 질환으로 알려져 있지만 최근 서구화된 식생활로 인해 20~30대 발병률이 증가하였다. 유전적 요소뿐만 아니라 한 번 결석이 생기면 10년 이내에 50% 이상 ... 적으로 콩팥을 통하여 특정한 아미노산(씨스틴)이 많이 배출되는 질환을 가진 사람들에서 생긴다.4. 질병의 증상1) 통증결석의 가장 특징적인 증상은 진통제로도 없어지지 않는 예리하고 심한
    리포트 | 21페이지 | 2,500원 | 등록일 2021.03.30 | 수정일 2021.04.05
  • 안전한 처방을 위한 규정
    외래/입원 진료안내도확인이 어려운 경우 주민등록상 생년월일로 확인원 무 과초진환자이름성함이 어떻게 되십니까?등록번호주민등록증, 운전면허증재진환자이름성함이 어떻게 되십니까?등록번호주민 ... 기(Write down)- 간호사는 구두처방의 내용을 구두처방기록지에 정확하게 받아 적는다.· 환자정보 : 환자이름, 등록번호· 처방내용 : 혼동하기 쉬운 약어나 기호를 사용하지 않 ... 를 확인한다.- 간호사가 받아적기를 할 수 없는 경우 구두처방기록지에 수기 작성 과정은 생략할 수 있고, 구두처방을 받은 즉시 복창(Repeat)하여 이를 확인(Confirmation
    리포트 | 4페이지 | 3,500원 | 등록일 2020.05.18
  • 판매자 표지 자료 표지
    2019, 2020 서울대병원 필기
    . 간호전달체계에 대한 설명으로 같은 것끼리 짝지어라 가,라가. 환자에게 개인별 간호를 제공한다.나. 팀별로 간호다. 투약간호, 상처간호 등 업무에 따란 간호한다.라. 입원 시 ... 부터 퇴원까지 개인간호사를 배정한다.47. 병상 가동률, 병상회전률, 초진 환자율, 초진환자 입원률 중 맞지 않은 공식은?① 병상 가동률= 입원 환자수/병상 수② 병상 회전률= 퇴원환자수 ... /병상수③④ 초진 환자율=초진환자수/연환자수⑤ 초진환자 입원률=초진환자입원수/초진환자수48. 웃을 때 실금 나타나는 것은 무슨 요실금이냐? ④① reflex② 긴박성③ 범람성④ s
    자기소개서 | 12페이지 | 3,000원 | 등록일 2019.09.16
  • 의무기록 열람/ 사본발급 신청서-병원서식(원무과)
    사본 □ 기타 ( )□ 외래차트□ 차트 전체□ 초진기록□ 경과기록□ 검사결과지□ 기 타 ( )□ 입원차트 (기 간: )□ 챠트 전체 □ 검사결과지□ 입?퇴원기록 □ 간호기록□ 퇴원 ... 일련번호:등록번호:환 자 명:주민번호:의무기록 열람/사본발급 신청서구 분□ 열람 □ 사본발급용도제출처진료?수사□ 타병원 진료용 □ 수사목적용개인 용도□ 병무청 제출 □ 법원제출 ... 요약 □ 처치기록□ 경과기록 □ 치료기록□ 처방기록 □ 기 타 ( )□ 제증명□ 진단서□ 소견서□ 진료의뢰서□ 입?퇴원확인서□ 기 타 ( )본인은 상기환자의 의무기록을 열람/복사
    서식 | 1페이지 | 300원 | 등록일 2020.02.08 | 수정일 2021.11.14
  • 대학병원QI관리사례(5개)
    검채채취일시 기록프로그램 활성화, 폐렴 평가 대상 환자 실시간 조회 프로그램, 폐렴 지표 모니터링 프로그램 개발-의무기록 개발 및 수정 : 입원 초진 기록지 내 흡연력 기록란 보완 ... , 입 원 초진 기록지 내 폐렴구균예방접종 기록란 추가, 중증도 판정도구 서식지 개발-진료 관련 프로세스 보완 :폐렴 환자 진료(처방)표준화, 금연클리닉 연계-주기적 모니터링 및 ... 된 야간 시간대 이동-환자 자신의 신체 상태 인식부족 진정제나 수면제등 약물복용 후 부주의②Do-입원 초기 낙상위험도 평가 이후 고위험 환자 대한 보호자 필요성과 시각적 자료제작 및
    리포트 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2020.09.01 | 수정일 2024.06.10
  • 3.1.1 외래 환자 등록 절차-규정집(11)
    해 주어야 하는 정보1) 신규환자 등록 시 개인정보수집 및 이용 동의서를 통해 개인정보 보호와 의료 진 정보공유를 설명한다.2) 초진의 경우 요양급여에 대하여 안내하며, 필요 구비 ... 원무과에 접수하여 등록번호를 부여받는 것? 초진접수: 특정 상병으로 해당 진료과목 의사에게 진료를 받기 위해 처음 접수하는 것? 재진접수: 특정 상병의 치료가 종결되지 아니하 ... . 초진(신환) 접수 방법1) 초진환자(신환)는 당일 내원하여 접수한다.2) 초진환자는 신분증으로 본인 확인(개방형 질문으로 환자이름, 주민번호 또는 주민등록번호상 생년월일 확인) 후
    리포트 | 4페이지 | 1,000원 | 등록일 2020.01.17 | 수정일 2021.11.14
  • 대학병원 QI 활동 요약 및 평가 (5개, 부산권 대학병원), 질향상 활동 요약 및 평가
    기록 개발 및 수정1) 입원 초진 기록지 내 흡연력 기록란 보완 : 의사 입원 초진 기록지 양식 변경, 1년 이내 흡연자인 경우 금연클리닉 연계하도록 알림 문구 추가(실시 할 수 없 ... 을 경우 그 사유를 기록하도록 서식지 보완)2) 입원 초진 기록지 내 폐렴구균예방접종 기록란 추가3) 중증도 판정도구 서식지 개발 : : PSI(Pneumonia Severity ... 개선활동1. TFT 구성 및 전담인력 배치2. 전산프로그램 개발1) 폐렴 환자 알림 표시 개발 : 입원 중 폐렴을 진단명이면 EMR에서 이름칸 오렌지색으로 표시됨2) 혈액배양검사
    리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2019.06.11 | 수정일 2019.06.13
  • 진료미수금 의료분쟁 원무통계 건강보험
    하는 지표이다. 외래환자 초진율이 높아지면 병원의 수익성이 높아진다. 이유는 초진환자의 경우에는 재진환자에 비해 진찰료도 비싸며 진단을 위하여 여러 가지 검사가 행해지기 때문에 평균 ... 로 구분하며 비율 높을수록 신뢰도가 높다. 입원 대 외래환자 비율은 입원환자수에 대한 외래환자수의 비중을 나타내고 의료수익의 외래 의존도를 나타낸 것이다.외래환자 초진율 : 초진환자수 ... 다. – 입원과 외래 둘다 보는 지표라서.진료기록 보존기간 – 처방전 2년, 진단서 3년, 환자 명부 5년, 검사소견기록 5년, 방사선 사진 및 그 소견서 5년, 간호기록부 5년, 수술
    리포트 | 4페이지 | 1,000원 | 등록일 2018.03.06
  • 의무기록사 암등록 요약 정리(초진일,치료방법,진단방법 개념&사례)
    여부 결정에 대단히 중요한 항목이다. 초진일 선정은 다음과 같은 규칙에 따라 규칙 1] 규칙 2] 규칙 3]의 순서에 의해 결정한다. ‘암이라고 진단 받은 가장 빠른 날’ 기준1 ... 에 진료의뢰서, 조직검사 결과지, CT·MRI결과지 등의 진단기록이 서류형 식으로 부착되어 있을 때 이들 중 가장 빠른 날짜로 한다.② 의무기록에 타의료기관의 암진단 과거력과 진단날짜 ... 혹은 시기의 기재가 분명할 때 이 날짜로 한다. (진단년도까지만 있는 경우 해당년도 입력한다.)③ 의무기록에 해당 암에 대한 치료 과거력과 치료시기의 기재가 명확할 때 이 날짜
    시험자료 | 8페이지 | 1,500원 | 등록일 2018.09.19 | 수정일 2018.12.14
  • 판매자 표지 자료 표지
    성인간호학 폐렴 간호과정
    으로 회복된다.증상전형적 증상갑작스럽게 시작된 발열< 2018.10.10. 병동간호 초진기록 >36.6℃< 학생간호사가 직접 측정한 기록 >10월 15일 : 36.7℃10월 16 ... 일 : 36.3℃10월 17일 : 37.4℃10월 18일 : 37.6℃화농성가래를 동반한 기침< 2018.10.10. 병동간호 초진기록 >가래가 끓는 기침을 하며 스스로 화농성가래 ... 적 증상폐외증상(오심, 구토, 설사)< 2018.10.10. 병동간호 초진기록 >전신에 기운이 없음을 호소점진적으로 시작건성기침-진단?혈액 검사< LAP검사 병동간호 기록 >정상수치15
    리포트 | 37페이지 | 1,000원 | 등록일 2019.11.23
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2025년 10월 09일 목요일
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