성인간호학 뇌내출혈 case study 케이스스터디

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 사례 선정의 의의
2. 간호사정 도구

Ⅱ. 본론
1. 질병에 대한 설명
2. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급
3. 각종처치
4. 임상병리 결과지
5. 방사선 검사 및 기타검사
6. 간호과정 기록지

Ⅲ. 결론
1. 실습 후 학습자의 느낌점
2. 참고문헌

본문내용

1) 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)의 정의
: 뇌 실질 내에 일어나는 출혈.
대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나(뇌내출혈=뇌실질출혈) 혈종을 형성하여 뇌조직을 파괴하거나 출혈부위의 정상적인 뇌 조직을 압박하여 기능의 손상이 오는 질환이다.
- 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것.
- 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH)
- 확실한 원인이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH)
* 출혈의 해부학적 부위에 따라
- 뇌에 생긴 뇌 내출혈(ICH),
- 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막 외 출혈(EDH)
- 경막 아래에 생긴 경막 하 출혈(SDH)
- 지주막하 공간에 생긴 지주막하 출혈(SAH)
- 뇌실에 생긴 뇌실 내출혈(IVH)

2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈 일으킴
⑥ 항응고제 요법 - 대개 24 ~ 48시간에 걸쳐서 천천히 발생 출혈량을 제한하기 위해 FFP와 vitamin K 등을 투여
- 대부분이 고혈압이 원인인 뇌출혈이고, 활동과 관련되어 발생하고 가족력으로는 당뇨병 , 고혈압, 심 질환, 고지혈증 등이 있다. 또한 비만, 좌식, 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤 혈증, 구강 피임약 등이 위험을 증가시키는 요인이다. 두 가지 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 훨씬 발병률이 높다.

3) 병태생리

출혈성(20%)
지주막하 출혈(6%)
뇌 내 출혈(14%)

허혈성
혈전성
색전성 : 종양, 심판막 질환 etc

참고자료

· 황옥남 외, 2019, 제 7판 성인간호학 하권, 현문사
· MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 2019, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사