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성인간호학 A+ 뇌내출혈(ICH) 케이스스터디(case study) - 오심구토, 운동장애, 상황적 자존감저하

bbsquirrel
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최초 등록일
2019.08.23
최종 저작일
2018.05
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소개글

컨퍼할 때 교수님께 칭찬받고 A+ 받은 케이스입니다 !
목차, 문헌고찰, 진단검사, 대상자 정보, 간호과정 다 있습니다.
피드백 받은 대로 수정하였고, 제 케이스 중 제일 열심히 한 거라 믿고 사셔도 돼요 !
좋은 참고자료가 되길 바랍니다^^
#1. 두개내압 상승과 관련된 오심/구토
#2. 좌측 편마비와 관련된 운동장애
#3. 신체상 변화·기능 감소와 관련된 상황적 자존감 저하

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌실질내에서 일어나는 출혈을 말하며, 뇌 안으로 들어가는 소동맥이 터져서 생기는 질환이다. 뇌출혈과 뇌경색을 합쳐서 뇌졸중이라고 한다. 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 (spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며, 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2. 원인
∘ 고혈압
원발성 뇌내출혈의 가장 큰 원인이며, 뇌내출혈 환자에서 고혈압이 약 72-81%의 빈도로 관찰되는 것으로 알려져 있다. 오랜 기간 뇌혈관이 높은 혈압에 노출되면 혈관 벽이 딱딱해지고 탄력이 떨어지게 된다. 이렇게 되면 뇌혈관은 혈압상승에 적응하지 못하고 쉽게 터지게 된다.
∘ 외상
사고로 인한 두부 외상으로 뇌출혈이 발생하기도 한다.
∘ 나이
연령이 증가할수록 뇌 안으로 들어가는 소동맥이 퇴화되어 뇌출혈의 발생률이 증가한다. 특히 65세 이후에 발생률이 가파르게 증가하여, 80세에 이르러서는 전체 인구 발생률의 25배가 된다.
∘ 성별
남자에게서 빈번 하다는 연구가 있는데, 이러한 호발 경향은 남녀 간의 근본적인 차이라기보다는, 뇌출혈의 위험인자에 노출되는 정도의 차이에 기인하는 것으로 설명된다.
∘ 음주
과도한 음주가 뇌내출혈의 위험인자라는 사실은 잘 알려져 있으며, 대체적으로 음주량에 비례하여 뇌내출혈의 위험성이 증가한다.
∘ 콜레스테롤
지나치게 낮은 혈중 콜레스테롤 수치가 뇌내출혈과 상관관계가 있음이 여러 연구에서 비교적 일관되게 보고되어 오고 있다.
∘ 특정종류의 동맥병변
미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형이 뇌출혈을 일으키기도 한다.
∘ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애
백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고장애 등도 뇌출혈의 위험요인 중 하나이다.

참고 자료

성인간호학 서문자 외 수문사
최신기본간호학 송경애 외 수문사
신경학 서울대학교 의과대학편 서울대학교출판부
뇌신경외과학 도해 제일의학
두부외상학 대한신경손상학회 고려의학
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 서울대학교출판문화원
bbsquirrel
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