이거 하나면 나머지 과제 올킬 성인간호학척추외과 실습 A+케이스 스터디, 추간판 탈출증 사례보고서(케이스 스터디)

목차

없음

본문내용

성별/나이
女/OO세

진단명
Herniated disc disease of lumbar spine with radiculopathy

주증상
back pain

입원동기
5-6년 전부터 특이 외상없이 back pain 발생하여 19년도에 타병원에서 시술하였으나 호전이 없어 수술적 치료를 위해 입원함

수술명
Interbody fusion,posterolateral (TLIF,L4-5,Lt.)

수술일
OO년 OO월 OO일

과거력
10년전 HTN
5-6년전 asthma
19년도 AP,CAD 2VD
22년도 Lt. 이석증

가족력
부 병력: 뇌출혈
모 병력: 담도암
형제 병력: 無

▶ 간호진단
1. 약물복용과 관련된 출혈 위험성
2. 천식으로 인한 기관지 연축과 관련된 비효율적 호흡 양상
3. 심혈관계 약물 복용 및 복합적 처치와 관련된 낙상 위험성
4. 수술과 관련된 급성통증
5. 외과적 절개 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

객관적 자료
-2022-12-06 OP
수술명:Interbody fusion,posterolateral (TLIF,L4-5,Lt.)
-2022-12-06~2022-12-13: Platless tab 75mg (Clopidogrel) 복용
-2022-12-07~2022-12-13: Opalmon tab 5mcg (Limaprost) 복용
-2022-12-08~2022-12-13:　Aspirin enteric coated tab 100mg　(Aspirin) 복용
-IV라인 삽입중
-JP tube 삽입중

주관적 자료
“수술했는데 아스피린 먹어도 되는거에요?”

장기목표: 대상자는 퇴원시까지 출혈로 인한 신체 손상이 발생하지 않는다.
단기목표: 대상자는 1일내로 출혈의 징후와 증상에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.

간호계획
1.출혈의 위험성을 높이는 약물을 사정한다.

참고 자료

윤은자 외. 성인간호학 1. 제 9판. 수문사.
https://www.health.kr/ <약학 정보원>
박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.