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간호학과_보건의약관계법규_변화된 보건의료정책

최근 10년간 변화된 보건의료정책1. 서론최근 의료기관 내 폭력이 많이 증가하고 있다. 병원은 폭행?폭언에 대한 발생 빈도가 높고 그 심각성과 피해가 크기 때문에 병원 내 폭행을 근절하고 예방하기 위해서는 법적으로 제재해야 할 필요성이 대두되고 있다. 의료기관에서 발생하는 폭행유형은 상사에 의한 폭행, 환자 및 보호자에 의한 폭행, 노조 활동 방해에 의한 폭행, 협박, 폭언 등이 있다. 특히 응급실과 간호사에 대한 폭행이 많이 발생하고 있다.2010년 대한 응급의학회가 전국 465개 응급실에서 근무하는 응급의학과 전문의 중 394명을 대상으로 실시한 ‘전문의 총 조사’ 결과에 따르면 응급실에서 환자나 보호자에게 폭력을 경험한 응답자는 폭언이 가장 많은 318명(80.7%)이었고, 폭행도 197명(50%)이 경험하였다고 했으며 ‘생명의 위협을 느꼈다’는 응답자가 154명(39.1%)에 달했다.기존 응급의료에 관한 법률에 따르면 의료종사자에 대한 보호법이 제정되지 않았고 병원에서 환자나 환자 보호자로부터 의사가 폭행당하는 사건이 증가하고 있는 모습을 볼 수 있었다. 본론에서 진료실 폭력 행위자를 처벌할 수 있는 의료법 개정된 사항에 대해 알아보고자 한다.2. 본론의료인 폭행과 관련된 사례를 살펴보면 2018년 12월 31일 오후 5시 44분쯤 서울 강북삼성병원에서 외래 환자 박모(30)씨가 정신과 진료 상담을 하던 의사 A(47)씨를 흉기로 찔렀다. 이날 진료실에서 상담받던 박씨는 미리 준비해 온 흉기를 꺼내 A씨에게 휘둘렀고 놀란 A씨는 진료실 바깥으로 도망치던 중 복도에서 넘어졌다. 뒤쫓던 박씨가 흉기로 A씨의 심장 부근을 수차례 찔렀다. 크게 다친 A씨는 응급실로 옮겨졌지만, 범행 두 시간 만인 이날 오후 7시 30분쯤 사망했다. 의료계 관계자는 "A씨의 출혈이 너무 심해서, 찔린 지 30분 만에 회복하기 어려운 상태가 됐다"고 말하며 결국 A씨가 사망한 사건이다.이처럼 의료진의 사망과 폭력사례가 잇따라 이를 해결하기 위해 다음과 같은 법률이 개정되었다.응급의료에 관한 법률[시행 2012. 6. 22.] [법률 2012. 3. 21. 개정]응급의료에 관한 법률[시행 2012. 11. 15.] [법률 2012. 5. 14. 개정]제12조(응급의료 등의 방해 금지) 누구든지 응급의료종사자의 응급환자에 대한 구조ㆍ이송ㆍ응급처치 또는 진료를 방해하거나 의료기관 등의 응급의료를 위한 의료용 시설ㆍ기재(機材)ㆍ의약품 또는 그 밖의 기물(器物)을 파괴ㆍ손상하거나 점거하여서는 아니 된다.제12조(응급의료 등의 방해 금지) 누구든지 응급의료종사자(「의료기사 등에 관한 법률」 제2조에 따른 의료기사와 「의료법」 제80조에 따른 간호조무사를 포함한다)의 응급환자에 대한 구조ㆍ이송ㆍ응급처치 또는 진료를 폭행, 협박, 위계(僞計), 위력(威力), 그 밖의 방법으로 방해하거나 의료기관 등의 응급의료를 위한 의료용 시설ㆍ기재(機材)ㆍ의약품 또는 그 밖의 기물(器物)을 파괴ㆍ손상하거나 점거하여서는 아니 된다.응급의료에 관한 법률[시행 2021. 1. 1.] [법률 2020. 12. 22. 개정]응급의료에 관한 법률[시행 2020. 12. 29.] [법률 2020. 12. 29. 일부 개정]제12조(응급의료 등의 방해 금지) 누구든지 응급의료종사자(「의료기사 등에 관한 법률」 제2조에 따른 의료기사와 「의료법」 제80조에 따른 간호조무사를 포함한다)의 응급환자에 대한 구조ㆍ이송ㆍ응급처치 또는 진료를 폭행, 협박, 위계(僞計), 위력(威力), 그 밖의 방법으로 방해하거나 의료기관 등의 응급의료를 위한 의료용 시설ㆍ기재(機材)ㆍ의약품 또는 그 밖의 기물(器物)을 파괴ㆍ손상하거나 점거하여서는 아니 된다.제12조(응급의료 등의 방해 금지) 누구든지 응급의료종사자(「의료기사 등에 관한 법률」 제2조에 따른 의료기사와 「의료법」 제80조에 따른 간호조무사를 포함한다)와 구급차등의 응급환자에 대한 구조ㆍ이송ㆍ응급처치 또는 진료를 폭행, 협박, 위계(僞計), 위력(威力), 그 밖의 방법으로 방해하거나 의료기관 등의 응급의료를 위한 의료용 시설ㆍ기재(機材)ㆍ의약품 또는 그 밖의 기물(器物)을 파괴ㆍ손상하거나 점거하여서는 아니 된다.

의/약학| 2024.01.22| 2페이지| 1,000원| 조회(209)

간호학과, 보건의약법규, 변화된보건정책

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상담윤리_간호상담_간호상담시윤리적딜레마

[개인과제 1]간호상담시 윤리적 딜레마학번: 성명:1. 상황사례14세 여중생인 영희가 몸이 좋지 않다고 학교보건실을 방문하였다, 보건교사인 김간호사는 영희의 안색이 창백하고, 불안해보이며 자신의 상태에 대한 원인을 쉽게 말하지 못하는 듯한 느낌을 받았다. 안정을 찾도록 지지하면서 초기면담을 진행한 결과, 두 달 전 쯤 어느 주말 저녁에 알고 지내던 오빠로부터 성폭행을 당하였고, 임신을 하게 된 사실을 알게 되었다, 영희는 이런 사실은 부모님이나 선생님, 친구 아무도 모르는 사실이라고 하면서 절대로 아무에게도 알리지 말아달라고 울면서 부탁하였다. 보건교사인 김간호사는 이러한 사실에 대한 비밀을 지키는 것과 미성년자인 영희를 도와야 하는 현실 사이에서 갈등하게 된다.1) 당신이 보건교사인 김간호사의 입장이라고 하면 이러한 상담윤리적 딜레마를 어떻게 해결할 것인지와 또한 그런 결정을 하는 이유는 상담윤리의 어떤 원칙을 적용한 것이며, 판단의 근거는 무엇인가에 대해 기술하라.[선행의 원칙]원칙적으로 내담자가 아닌 사람에게 상담 내용을 누설해서는 안 되지만 위 사례는 내담자 나이가 14세로 미성년자이며 성폭행을 당해 임신을 한 경우이므로 내담자의 건강(몸의 변화)과 일상생활 등에 영향을 미치는 것으로 판단되기에 선의의 간섭주의에 따라 내담자 동의 없이 임신 사실을 친권자인 부모에게 알려야 한다고 생각한다.따라서 우선 상담 비밀보장 예외 규정에 대해서 알리고, 내담자의 동의 없이도 처리할 수 있음을 설명하고 그 후 최대한 자기결정 및 비밀보장의 원칙을 보장하면서 내담자의 심정을 이해해 주고 성폭력 피해에 대한 정신적 · 신체적 피해를 극복할 수 있는 심리 · 사회적 접근을 시도하고 스스로 극복하고 일어설 수 있는 충분한 기회를 제공해 준다. 또한 충분히 준비가 되었을 때 내담자의 의사뿐만 아니라 보호자의 의견도 중요하다고 말하여 가족이나 보호자에게 위기 상황을 알리고 상의할 수 있도록 해준다.2) 상담에서 비밀보장의 예외상황이 되는 경우 5개를 기술하고, 당신이 비밀보장의 원칙을 깨고 영희의 부모님에게 알리는 경우라면 어떤 예외상황에 해당하는지도 기술하라.

의/약학| 2024.01.22| 1페이지| 1,500원| 조회(219)

간호학과, 윤리적딜레마, 간호상담

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협력과 조정보고서_간호관리학실습

제출일제출자임상실무에서의 협력과 조정 사례보고1. 배경 및 목적우리나라의 의료시스템은 전문화로 인해 전문직 간 협력이 중요해지고있다. 병원에서의 2주간 관찰을 통해 간호부와 의사 및 타 부서 간의 협력하여 상호교류를 통해 문제를 해결하는 모습을 보고 협력과 조정에 대해 알아보고자 한다.2. 문헌고찰- 협력서로 다른 조직의 구성원들이 공동의 사명을 가지고 과업과 목표를 달성하기 위해 함께 일을 하며, 서로에게 상당한 수준의 도움을 주는 것을 말한다.- 조정조직의 작은 부분들을 연결하고 모아서 과업을 집합적으로 만든다. 특히 조직에서의 자원은 한정되어 있기에 자원은 공유되어야 하고 개개인이 업무들은 다른 개인의 업무들과 상호의존성이 높기 때문에 조정은 꼭 필요하다.3. 분석방법가. 분석 대상자: 병원 병동 김00 진단명: intercostal neuralgia병원 병동 박00 진단명: 기립성저혈압나. 분석 기간:다. 분석 방법: 직접 관찰 및 설명4. 결과사례(인구사회학적 특성 포함)협력 및 조정방안결과병동 김00진단명: intercostal neuralgia환자분께서 “통증이 없을 때 자고 싶은데 하나도 잠을 못 자고 자다가도 아프면 깨요. 지금 먹는 약이 전혀 효과가 없어서 먹으나 안 먹으나 똑같아요”라고 complain 하였다.[NP와 간호부]간호부에서 담당의에게 전달하였고 담당의가 “지금 가지고 있는 질환으로 통증 때문에 잠을 못 자는 것은 단순 불면증처럼 해결되기 쉽지 않습니다. 약을 바꿔보거나 약용량을 추가해보겠습니다.”라고 말씀하셨다.횟수를 늘린 후 두통이 괜찮아졌다고 하였다. 또한 통증이 완화돼서 이전보다는 밤에 잠을 잘 잘 수 있다고 말씀하였다.병동 박00진단명: 기립성저혈압화장실에서 볼일 본 후 앉아서 옷을 입다가 힘이 빠져 옷을 못올리고 계셨다.[간호부]낙상 여부를 확인하고 상처 부위나 부딪힌 곳이 있는지 살핀 후 병실로 이동하여 환자를 안정시켰다.[담당간호사와 간병인]담당선생님이 환자에게 간병인 부재시 샤워실 또는 이동 시에는 call ball을 눌러서 누구든 함께 가라고 설명했다. 그리고 station(간호사, 간호조무사)에 있는 직원들에게 환자가 call ball을 누르면 즉각적으로 가서 대응할 것과 환자가 call ball을 누르지 않고 이동하는 모습이 보이면 바로 투입될 수 있는 인력이 부축하기로 했다.환자와 샤워실 또는 화장실이나 다른 곳으로 이동하고 싶을 때마다 call ball을 누르기로 약속했고 이후 항상 간병인과 함께 이동하여 낙상사고를 예방하였다.환자가 빠른 퇴원을 요구 하였으나 원무과에서 업무처리가 늦어져서 컴플레인이 발생한 경우환자가 빠른 퇴원을 요청하였으나 생각보다 퇴원 처리 시간이 오래 걸려 화를 계속해서 내시는 상황 이였다.간호사는 원무과에 전화해서 빨리 처리할 수 있도록 했고, 환자에게는 현재 원무과의 업무가 많아 20분정도 지연될 수 있다고 설명하며 사과하는 모습을 관찰하였다.환자와 보건의료전문직간의 갈등 조정이라고 볼 수 있다.환자에게 컴플레인에 대한 사과와 절차에 대한 설명을 하며 환자의 요구도를 정확히 사정하였고 병원 내 구성원들이 상호 협동성을 가져 환자에게 신속한 간호를 제공할 수 있었다.5. 논의실습 기간 동안 병동에서 일어난 협력 및 조정사례를 관찰하면서 진료부와 간호부의 협력으로 환자에게 더 나은 의료서비스를 제공하는 모습을 볼 수 있었다. 간호사는 환자와 진료부 간을 이어주는 역할을 하며 의사소통을 통해 조정하였고 이를 보고 의사소통을 중요성을 알 수 있었다. 실습에서 관찰하면서 병원은 협력과 조정이 많이 일어나는 것뿐만 아니라 의료 제공에서 있어서 중요하다는 것을 느꼈다.

의/약학| 2024.01.22| 3페이지| 1,500원| 조회(459)

간호학과, 간호관리학실습, 협력과조정

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간호관리학_간호단위요약보고서

간호관리학주제: 간호단위관리 (요약정리) 제출자: 학번 이름1. 간호단위: 한 사람의 관리자가 일정한 수의 환자에게 적절한 인력 및 시설을 가지고 최적의 간호를 수행하는 조직 단위2. 간호단위의 기능- 간호 제공: 독자적 간호 활동은 간호과정을 적용하여 사정, 진단, 계획, 수행, 평가함. 비 독자적 간호 활동은 의사의 처방에 따른 간호 수행함.- 간호 지원: 병실 관리, 환경 및 시설유지 관리, 물품공급과 유지관리, 안전관리 기능함.- 의사소통: 환자 목표를 효과적으로 달성하기 위하여 인력의 상호작용함.3. 간호단위 업무1) 환자 관리- 입원 시 환자 관리: 대상자에게 간호사 또는 병실 사람들을 소개, 기초 간호자료 수집, 병동 내 규칙과 입원 생활에 관해 설명- 퇴원 시 환자 관리: 퇴원 계획은 입원 시부터 준비, 치료나 간호가 필요한 부분은 미리 교육, 퇴원 후 환자의 차트 의무기록실에 보내기 전 기록 빠짐없이 되었는지 확인- 전과 및 전동 시 환자 관리:① 전과: 전과 통보서를 입?퇴원계로 보내거나 전산으로 진료과 수정② 전동: 전과 전동기록지에 전실 이유, 환자 상태 등 기록하여 전입 병동 간호사에게 알림, 정해진 시간에 지정된 병실로 환자의 차트, 카덱스, 남은 약, 물품 보냄2) 운영관리(1) 환경관리공간외부 공기 유입(직접 환기, 간접 환기), 침구류 정기적 교환 및 청결 유지, 오염된 물질은 폐쇄통을 이용하거나 즉각 처리온도와 습도병원 환경 18~23℃, 35~74%채광낮 동안 태양광선을 받을 수 있도록직접적인 강한 광선은 커튼, 블라인드로 조절조명밤에는 침상조명등 이용, 눈부심 발생하지 않는 조명 사용(간접 조명)소음환자방: 30dB / 간호사실, 준비실, 처치실: 40dB심미적 환경낮은 채도로 안정감, 높은 명도로 쉽게 더러워짐 방지, 사생활 유지(2) 물품관리- 인건비 다음으로 운영비에 많이 소모되는 비용 -> 물품(약 40%)- 물품 청구와 교환: 정기적 재고조사, 비품은 폐품교환 청구 후 새 비품 수령 시 폐품과 교환- 적정 재고수준 유지- 물품별 지정된 장소에 정리, 환기 잘되는 곳에 정리- 소독품은 소독날짜가 최근 것일수록 뒤에 배치- 고가품이나 쉽게 손상되는 물품은 주의하여 보관(3) 약품관리- 비품 약은 연 단위 교환, 월 단위로 잉여약과 비품 약 반납과 청구- 사용 중단된 약은 즉시 반납- 마약은 남은 것 즉시 반납, 파손 시 파손상태로 보존하여 반납 후 폐기- 파손 약품은 파손 보고서 작성(4) 감염관리- 가장 기본적인 감염예방법: 손씻기- 감염된 환자 간호 시 내과적 무균법 사용- 교차 감염 예방하기 위해 격리시설 필요공기 전파주의비말 전파주의접촉 전파주의- 공기 전파가 가능한 병원체에 감염되었거나 의심이 된 경우 적용- 격리실 사용 불가 시 코호트 격리 실시- N95 마스크 착용- 기침, 재채기 등 호흡기로 병원체가 전파되는 경우 표준주의에 추가로 적용- 환자 간호 시 마스크, 가운, 장갑 착용- 가능한 1인실에 배치- 환자나 주변환경과 직접 or 간접적인 접촉으로 병원균 전파되는 경우 적용- 급성기에는 1인실 배치하고 불가 시 코호트 격리- 환자 간호 시 손 위생 후 장갑, 가운 착용4. 환자 안전관리: 사고 발생 원인을 제거함으로써 사고로 인한 손실을 미리 방지하기 위한 계획을 세우고 실행1) 환자 확인: 일반적 절차로 이름, 등록번호 등 최소 두 가지 정보를 활용하여 확인2) 수혈: 혈액은행에서 혈액을 가져올 때 혈액과 수혈기록표를 대조하여 혈액 번호, 혈액형, 혈액의 유효 기간 등을 의료진 2명이서 차트와 대조하여 확인하고 서명3) 투약: 약물 준비 시 5 Right, 이중 확인4) 낙상: 가장 빈번하게 발생- 낙상 고위험군: MFS 총점 45점 이상인 자

의/약학| 2024.01.22| 2페이지| 1,000원| 조회(294)

간호학과, 간호관리학, 간호단위요약

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성인간호학 뇌내출혈 case study 케이스스터디

목차Ⅰ. 서론1. 사례 선정의 의의2. 간호사정 도구Ⅱ. 본론1. 질병에 대한 설명2. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급3. 미생물배양검사4. 각종처치5. 임상병리 결과지6. 방사선 검사 및 기타검사7. 간호과정 기록지Ⅲ. 결론1. 실습 후 학습자의 느낌점2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례 선정의 의의임상 실습을 하면서, 뇌 질환으로 중환자실을 통해 내원한 환자들이 많았다. 몇몇 분들은 기저질환이나, 진단명으로 ICH를 보유하고 있었다. 실습에서 봤던 ICH 대상자를 떠올리면서, 이번 기회를 통해 ICH에 대한 세부적 사항과 치료, 간호 중심으로 공부하여 빠른 회복을 하는 방법을 알고 더 다양한 지식을 갖고자 사례 대상자로 ICH 환자로 선정하게 되었다. 이를 통해 대상자에게 적절한 간호 진단과 중재를 내려보고, 이를 통한 대상자의 변화를 관찰하며 조금 더 자세히 공부해보려고 한다.2. 간호사정 도구입원일시 : 2022년 10월 17일 8병실 816 호환자입원 사정기록병동오리엔테이션■면회시간 ■샤워/통목욕 ■전등 ■귀중품관리■비상벨 ■의사회진 ■시설(배선실,전열기구)■식사시간 ■침대 ■보호자(출입증,주차증)■전화 ■호출 기구 ■텔레비젼 ■화장실■진단서 발급 ■환자확인카드 □기타주호소/현재력 혈압/맥박/호흡/체온Rt arm weakness 120/87-72-20-36.7dysarthria입원시 의학진단명 체중/신장S-ICH(Lt. BG) 80kg/170cm방법□걸어서 □부축해서□의자차 ■이동운반차입원경로■응급실 □외래 □기타동반자자녀개인력 : 나이 68 성별 M 교육정도 직업 취미 종교 불교 혈액형 o결혼상태 : □미혼 ■기혼 □기타 가족상황 : □ 부 □ 모 형제 명 자녀 명연락처☎ ☎ ☎건강양상현재력■ 증상/증후새벽 5시부터 끙끙거리는 소리 내며 Rt side weakness, dysarthria 호소하고 있다.□ 특이사항 없음건강력임신여부 □예 ■아니요 최종월경일 □해당무과거력: HTN (5년전), 파킨슨 (10년전), CI (10년전), DM(10년전)한 신념,삶의 목표자신의 삶에대한 만족감역할관계직업 :직업만족도 : □ 매우만족 □비교적 만족 □ 보통 □비교적 불만족 □ 불만족대인관계 : 사교적인가? 비사교적인가?경제상태 : □상 □중 □하가족관계 : 결혼상태 : □미혼 ■기혼 □기타자녀수 :가정내역할:부부관계: □매우만족 □비교적만족,병원생활 : 다른환자와의 관계 : □ 고립 □위축 ■상호작용보호자와의 관계: □ 고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계: □ 고립 □위축 ■상호작용성결혼상태 : 부부관계, 성생활 만족도, 질병으로 인한 성기능의 변화,임신력: 피임방법,임신과 분만횟수,월경양상, 월경통,중년의 성건강: 폐경,남.여 갱년기 증상 및 해결방법아래 사항들은 간호 사정시 비정상과 관련된 내용들이다. 해당 내용에 ○표하고 그 세부사항은 우측 공란에 기록하시오. 증상이 없으면 해당무 □에 ∨표 하시오.대처/스트레스내성스트레스: 요인, 수준, 관리, 대처방법생활변화와 상실: 평소에 사용하는 대처전략삶의원리종교: 신앙을 가지게 된 동기, 신앙이 가지는 의미 해당무■의사결정: 평상시 환자 문제해결 방법, 입원 중 환자의 문제해결방법,가족의 문제해결 방법, 이용가능한 지지체계안전/보호피부 : 피부 색깔의 변화, 탄력저하, 온도변화, 습윤, 건조, 점상출혈, 찰과상, 발진, 개방상처, 욕창, 구강점막의 변화 해당무■□통증감염 : 발열, 창백증, 경직, 발적, 발한, 감염질환, 전염성 질환, 면역억제제 사용 해당무■안위통증: 통증부위, 강도, 방사통 여부, 완화요인, 악화요인 해당무■□통증성장/발달성장발달상태: 신체적, 인지적, 언어적, 사회적, 자가조절행동영역 해당무■Ⅱ. 본론1. 질병에 대한 설명1) 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)의 정의: 뇌 실질 내에 일어나는 출혈.대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나(뇌내출혈=뇌실질출혈) 혈종을 형성하여 뇌조직을 파괴하거나 출혈부위의 정상적인 뇌 조직을 압박하여 기능의 손상이 흘리며 그 쪽 팔다리를 움직이지 못하는 등의 증세로서 판정할 수 있음.- 뇌혈관 손상 후 환자는 정서적으로 취약해지고 혼란스러우며 ,잘 잊어버리고 쉽게 좌절 하고 울다가도 금방 웃는 경향이 있음.- 뇌졸중 환자의 23~36%에서 발생하는 뇌졸중 후 우울은 회복에 부정적인 영향을 미친다.4) 증상-고혈압성 뇌출혈은 출혈 부위에 따라 피각 출혈(putaminal hemorrhage), 시상 출혈(thalamic hemorrhage), 피질하 출혈(subcortical hemorrhage), 뇌교 출혈(pontine hemorrhage), 소뇌 출혈(cerebellar hemorrhage)로 나눌 수 있으며 각 출혈마다 특징적인 증상들이 나타난다.출혈부위에 따라증상피각 출혈-ICH 중 가장 많은 형태-일반적으로 각성(arousal)의 감소와 편측성 이완성 마비, 감각소실 등과 두통이나 구토가 동반-만약 출혈이 클 경우에는 수 분 내에 혼수가 됨-마비가 점차 심해지면서 상하지가 이완되거나 Babinski sign이 나타나고 경직됨-상부간세포가 압박되면 기면상태, 혼수로 빠지며, 통측의 동공확대, 대광반사 소실, 양쪽 Babinski sign이 양성, 체뇌경직, 불규칙한 호흡이 나타남시상 출혈-혈종의 직경은 1cm이하부터 3~4 cm까지 다양-신경학적 결손은 피각 출혈보다 서서히 발생하여 점진적인 반대측 반신부전 마비가 발생되고 반대측 지각소실이 야기됨-저린감이 초기 증상-실어증은 주로 우성반구쪽(좌측)의 시상상부 출혈에서 생김-환자에서 부르면 깨는 기면에서부터 통증에 의해 깨는 혼미 등 의식장애를 동반함피질하 출혈-초기에 출혈이 있는 측에 편위된 심한 두통이 발생-뇌의 후반부에 병소가 있으면 편위된 시야결손과 지각결손이 생길 수 있음-전두엽 부위 출혈에서는 반신 부전마비가 발생되고 부전 실어증이 우성반구의 측방부 병소의 주 증상 일 수 있음-대량출혈은 뇌실내로 파급될 수 있으며, 뇌간 압박을 일으켜 점진적인 기면과 혼미상태로 진행됨뇌교 출혈-출혈양이 적더라도 다른 부제거할 목적으로 사용천공배액술(Burrhole Drainge)-수술부위의 두피를 소량 절개한 후 머리뼈에 오십원짜리 동전만하게 구멍을 뚫고 뇌막을 일부 절개한 뒤 그 구멍을 통해 가느다란 관을 집어넣어 고인 혈액이 이 관을 타고 지속적으로 제거되도록 하는 수술뇌실-복강 단락술(Ventriculo-Pritoneal shunt)-뇌실로부터 생성된 뇌척수액이 빠져나가는 길이 막히거나 좁아져서 증상을 일으키게 되므로 이를 뇌실과 복강 간에 도관을 통해 통로를 만들어 준다.약물치료두개내압 강하제두개내압의 상승을 감소시키기 위한 치료로 삼투성 이뇨제인 mannitol과 스테로이드 제제인 dexamethasone(decadron)을 투여하며, 출혈증상이 동반되지 않으면 요소용액을 정맥 내에 주입항고혈압제제고혈압환자에게는 수축기 혈압을 150mmHg~160mmHg 까지 떨어뜨려야 함. 혈압이 너무 높거나 낮으면 뇌확산을 감소시킴뇌혈관 확장제가장 강력한 혈관 확장제로 이산화탄소 5%와 산소 95%를 혼합하여 첫 48시간 동안 매 시간당 15분씩 마스크를 통해 흡입시킴. 흡입 후 허혈 부위로 혈액을 전환시켜 두개 내 혈액의 흐름을 증가시킴.가장 강력한 혈관 확장제로 이산화탄소 5%와 산소 95%를 혼합하여 첫 48시간 동안 매 시간당 15분씩 마스크를 통해 흡입시킴. 흡입 후 허혈 부위로 혈액을 전환시켜 두개 내 혈액의 흐름을 증가시킴.7) 뇌내출혈의 간호① 발작 직후는 팔은 어깨에서 약간 바깥쪽으로 비튼 위치를 취하게 하고, 다리는 죽 뻗게 하여 족관절을 굴곡시켜 첨족이 되는 것을 예방한다.② 욕창을 예방하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷의 구김살에 조심한다.천골부? 배부 등에 베개를 대고, 알코올로 마사지하여 욕창을 예방한다.③ 수일 후부터는 마비된 팔과 다리에 가벼운 마사지를 시작하여 타동적 ?자동적으로 운동을 시킨다. 손가락 운동은 장래의 생활에 중대한 영향을 가지게 되므로 중요하다.침대 위에 일어나 앉게 하는 시기 등도 증세에 따라 가급적 빨리 하는 편er 20mg inj20mg, q12h, IV상부 소화관 출혈, 졸링거 ? 엘리슨 증후군, 신체적 스트레스(대수술 후, 중증의 뇌혈관 장애· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부 소화관 출혈의 억제-shock, 과민증-범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성 빈혈-Cerebrolysin5-20ml, IV뇌졸중 후 뇌기능장애, 두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상)-알레르기 반응, 불안감, 식욕감퇴, 소화불량, 설사, 변비, 구역, 구토, 피부발적, 가려움증-Binicapin Inj20ml IV응급성 고혈압증-빈맥, 전신 권태감, 저산소혈증, 호흡곤란, 심전도 변화-Gliatamin cap400mg, tid, PO뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성,퇴행성 뇌 기질성 정신증후군: 기억력 저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 집중력감소-구역, 위염, 위질환, 졸음, 불면, 경련-Q-Pam tab1000mg, bid, PO간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료-졸음, 두통, 피로, 어지러움, 균형장애, 우울, 불면, 식욕부진-Exoperin tab50mg, tid, PO신경계 질환에 의한 경직성 마비: 뇌혈관장애-shock, 빈혈, 발진, 가려움증, 두통, 불면, 구역, 구토, 식욕부진-MgO 250mg250mg, tid, PO변비증-설사, 고마그네슘혈증-Rucalo tab2mg, qd, PO만성변비-식욕부진, 두통, 어지러움, 구역, 설사, 복통, 소화불량, 직장출혈, 빈뇨증-Gasmotin Tab15mg tid PO기능성소화불량으로 인한 소화기증상, 장내 가스 감소-발진, 두드러기, 졸림, 복통, 설사-Dulcolax Suppositories10mg 1회급·만성변비-어지러움, 복부 경련, 복통, 설사, 구역, 불쾌감-3. 미생물배양검사 (시행한적 없음)4. 각종처치날짜종류목적근거관리9/24Foley catheter- 시간당 소변 배설량 측정- 환자의 실금 예방 ? 피부 손상 예방- 감염 발생 시 혼탁한 소변,n)

의/약학| 2024.01.22| 17페이지| 1,500원| 조회(239)

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