여성건강간호학 조기양막파열 case study (감염위험성, 급성통증)

목차

I. 질병보고서
1. 조기 양막 파열(Premature rupture of membran)
2. 자연분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery, NSVD)

II. case study
1. 간호사정(assesment)
2. 간호진단

본문내용

1. 정의
정상적인 파막은 분만 1기 말이나 2기 초에 일어난다. 조기 양막 파열은 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것을 말한다. 조기 양막 파열은 모든 임부의 10%에서 일어난다. 임신 말기에 파수가 될 경우에는 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 조기파수 된 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다. 양막 파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 증가된다.
★ 조기 양막 파열 (Premature rupture of membrane, PROM)
- 임신 주수에 관계없이 분만이(진진통) 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 의미한다.
- 양막 파열은 흔히 자궁 수축과 동반하기 때문에 양막파열과 동반된 조기 진통과의 구분은 어렵다.
- 만삭과 만삭 전 조기 양막 파열(PPROM)의 임상적 중요성과 처치도 서로 다르다.
★ 만삭 전 조기 양막 파열 (Preterm Premature rupture of membrane, PPROM)
- 임신 37주 전(만삭 전)에 양막이 파열되는 것으로 조산의 약 1/3은 만삭 전 조기양막 파열에 기인한다. 그러므로 만삭 전 조기 양막 파열은 주산기 사망 및 이환과 밀접한 관련이 있다.

2. 원인 및 유발요인
만삭 시는 자궁수축에 의한 힘으로 양막파열이 일어날 수 있지만, 만삭 전 조기 양막 파열은 Trachomatis, Listeria종에 의한 산도, 양수 내 감염증과 관련되어 있다. 그러나 만삭 전 조기 양막 파열의 원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 자연적으로 발생된다.
유발요인은 자궁경관 무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁 내 압력, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중, 증가 등과 관련성이 있다.
[위험요인]
- 조기진통, 특히 조기 양막 파열에 의한 조기진통의 과거력이 있을 시
- 임신 제 2~3기에 자궁경부 길이의 단축 시(2.5cm이하)
- 현 임신에서의 조기진통이 있을 시

참고자료

· 없음