모성간호학 양막파열 CASE STUDY

목차

1) 사례 요약

2) 문헌고찰
1. 조기 양막 파열 Premature rupture of membranes
2. GBS(Group B hemolytic Streptococci) B군 용혈성 연쇄상구균

3) 간호진단 우선순위

4) 간호과정

본문내용

⦁정의
태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 조기 양막 파열이란 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 것을 말한다. 무색 투명하거나 약간 혼탁한 액체의 질 분비물이 나오는 경우, 양막 파수를 의심할 수 있다.

⦁원인
조기 양막 파열의 확실한 원인은 알 수 없으나 경관 무력증, 선진부의 늦은 진입, 자궁내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 적은 체중 증가 등과 관련이 있다고 알려져 있다. 임신 말기에 파열 될 경우에는 파열된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 임신을 더 유지하다가 조기 파수된 며칠 혹은 몇 주 이후에 분만을 하게 된다.

⦁증상
조기 양막 파열이 되면 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 되고, 투명하거나 혼탁한 경우도 있고 붉은 빛을 띠는 경우도 있다. 이러한 질 분비물이 있을 경우 조기양막파수가 되었을 가능성을 반드시 검사해야 한다.

⦁치료
양막이 파열되면 대부분 분만이 곧 일어나게 된다. 제대탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 있기 때문에 양막 파열이 의심될 경우 바로 병원에 가야한다. 34주 이전에 파열된 경우는 안정을 취하며 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 태아 폐성숙을 위해 코르티코스테로이드를 투여하며, 탯줄 압박, 조기 진통, 태아 상태에 대한 모니터링이 필요하다. 또한 34주 이후 파열된 경우 진통이 바로 시작되지 않으면 유도 분만을 하고 경우에 따라서는 제왕절개 수술을 한다.

⦁간호
만삭 전 조기파막은 모성 및 주산기 이환율과 사망률에 중요한 요인이 되며, 조기파막 시 태아의 재태연령이 적을수록 주산기 사망률이 높아진다.
모성과 태아감염을 관찰하면서 임신기간을 연장시켜 모체와 태아의 건강하고 안전한 분만을 이끄는 것이 목적이다. 진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증이 없는 임부는 입원 시 재태연령에 따라 조치를 취한다.

참고 자료

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