양막파열과 관련한 감염 위험성 간호과정

소개글

조기파막과 관련된 감염 위험성에 대한 간호과정입니다.
참고하실만 할겁니다
한장이지만 필요한 내용은 다 포함되어 있습니다.
이론적 근거도 기재되어 있습니다.

목차

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호중재
6. (지시) 간호수행
7. 간호평가

출처

본문내용

주관적 자료
“양수가 터진 것 같아요”

객관적 자료
대상자의 속옷이 젖어 있는 것이 관찰 됨
Nitrazine test 결과 청색으로 변한 것이 관찰됨
체온 37.5
산과력 0-0-0-0
산과력 0-0-0-0
규칙적인 자궁수축 관찰됨
duration 50초, intensity 60mmHg, interval 3~4분
dilatation 5cm, effacement 60%, station –2

간호진단 : 양막파열과 관련한 감염 위험성

간호계획
장기목표
자궁내 감염과 태아감염이 관찰되지 않는다.
단기목표
양막 파열 후 24시간 이내에 분만을 시작한다.

참고 자료

간호과정실무지침, 서울대학교병원 간호본부엮음, 서울대학교출판문화원, 582p
간호진단의 적용과 실제, 신혜숙외, 수문사, 130p