2교시 - ②[ 지역사회간호학 ]1장. 지역사회 개론구조적 지역사회지역주민들 간에 시간적, 공간적 관계로 모인 공동체1. 집합체: 사람이 모인 이유와 관계없이 ‘집합’ 그 자체ex) 매매춘 관련 집단, 미혼모집단, 노숙자 집단, 광산촌 등2. 대면공동체: 구성원 간 상호교류가 빈번해 소식이 쉽게 전달되고 서로 간에 친근감과 공동의식을 소유하고 있는 집단 ex) 가족, 이웃, 교민회 등3. 생태학적 문제 공동체: 지리적 특성, 기후, 자연환경과 같은 요인의 영향으로 동일한 생태학적 문제를 내포하는 집단 ex) 산림파괴, 산성비, 대기오염, 수질오염, 토양오염 등의 문제가 있는 지역사회4. 지정학적 공동체: 지리적, 법적 경계로 정의된 지역사회ex) 특별시, 광역시, 시, 구, 군, 면, 읍 등5. 조직: 일정한 환경 하에서 특정목표를 추구하는 일정한 구조를 가진 사회단위ex) 보건소, 병원, 교회, 학교, 산업장 등6. 문제해결 공동체: 문제를 정의 내릴 수 있고, 문제를 공유하며, 해결할 수 있는 범위 내에 있는 구역항상 특별한 지정학적 지역사회의 경계를 이루고 있지는 않음ex) 오염된 한강에 대한 문제해결 공동체 : 오염된 지역사회 + 문제해결을 지지해주는 환경청과 같은 정부기관 (오염된 지역만의 국한된 문제가 아님)기능적 지역사회단순한 지리적 경계보다 목표성취라는 과업의 결과로 나타난 공동체이므로 지역사회 주민의 관심 및 목표에 따라 유동적1. 동일한 요구를 지닌 공동체: 특별한 문제가 있는장소, 어떤 건강문제와 그 건강문제에 영향을 미치는 요인을 포함하고 있는 영역ex) 한강이 서울특별시에 있는 산업장에서 흘러나온 화학약품으로 오염되어 서울뿐만 아니라 다른시, 도의 음용수에 영향을 미칠 경우 서울시뿐아니라 영향 받은 다른 시, 도 모두 해당됨2. 자원공동체: 사업을 제공하기 위한 충분한 자원. 어떤 문제를 해결하기 위한 자원의 활용범위로 모인 집단.감정적 지역사회지역사회의 감각이나 감성 중심으로 모인 공동체1. 소속 공동체: 감정적인 지역사회로 동지애와 다는 가정을 둔 이론교환과정은 간호과정 중 수행단계에서 가장 잘 이루어짐3. 기획이론지역사회 간호사업 : ‘업무기획 → 집행 → 결과 평가 → 기획에 반영‘의 과정을 반복4. 뉴만의 건강관리체계이론저항선, 정상방어선, 유연방어선으로 구성5. 오렘의 자가간호 이론인간이 자가간호 요구 > 자가간호 역량일 경우 자가간호 결핍현상이 나타남6. 로이의 적응 이론자극 - 초점자극, 관련자극, 잔여자극대처기전 - 조정기전, 인지기전적응양상 - 생리적 양상, 자아개념 양상, 역할기능 양상, 상호의존 양상반응 - 효율적 적응반응, 비효율적 적응반응지역사회간호사의 역할1.. 대상자중심의 역할1) 직접간호 제공자활동 : 대상자의 건강상태 사정, 간호진단 도출, 간호수행을 계획하고 수행, 간호중재의 결과 평가2) 교육자활동 : 대상자의 교육요구 사정, 보건교육 게획, 보건교육 수행, 보건교육 결과평가3) 상담자대상자가 건강문제 해결을 위해 실행 가능한 방법을 선택하는 과정을 돕는 활동활동 : 해결 범위를 정하는데 대상자를 조력, 서전된 해결방법을 평가하는데 대상자를 도움, 대상자가 문제해결과정을 알도록 함.4) 자원의뢰자지역사회 내의 다양한 보건의료서비스의 종류를 적합한 유형으로 연계시켜주는 역할5) 역할모델활동 : 대상자나 다른 사람에게 학습될 행동을 수행6) 옹호자활동 : 대상자 자신의 이익을 위한 활동이 되도록 대상자 보호, 해당관계자들이 올바른 결정을 하도록 대상자의 경우를 설명, 대상자로 하여금 자기 자신들의 상황을 설명하도록 준비시킴7) 일차간호 제공자활동 : 대상자 상태를 사정하고 문제를 확인, 대상자 자가간호 교육, 건강관리 서비스와 여게, 대상자와 건강관리체계간의 연계자로서 봉사8) 사례관리자활동 : 사례관리의 요구를 확인, 대상자 건강요구의 사정과 확인, 요구에 부합되는 간호계획, 다른 사람이 수행한 간호 감독, 간호결과 평가2. 건강관리전달 중심의 역할1) 조정자사례관리자와 다르게 조정자는 다른 건강관리 전문가가 수행한 간호를 계획하지 않음. 그러나 가능한 대상평가5) 연구자활동 : 연구결과를 면밀히 검토, 간호연구를 계획, 수행, 연구문제 확인2장. 지역사회 보건행정사회보장의 형태1. 사회보험국민들에게 발생하는 사회적 위험을 보험방식에 의하여 대처함으로써 국민건강과 소득을 보장하는 제도ex) 산업재해보상보험, 건강보험 또는 질병보험, 연금보험, 고용보험, 노인장기요양보험법2. 공공부조국가 및 지방자치단체의 책임 아래 생활유지 능력이 없거나 생활이 어려운 국민의 최저생활을 보장하고 자립을 지원하는 제도ex) 의료급여법, 국민기초생활보장보건소의 업무국민건강증진 · 보건교육 · 구강건강 및 영양개선 사업감염병의 에방 · 관리 및 진료모자보건 및 가족계획사업노인보건사업공중위생 및 식품위생의료인 및 의료기관에 대한 지도 등에 관한 사항의료기사 · 의무기록사 및 안경사에 대한 지도 등에 관한 사항응급의료에 관한 사항농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법에 의한 공중보건의사 · 보건진료원 및 보건진료소에 대한 지도 등에 관한 사항약사에 관한 사항과 마약 · 향정신성 의약품의 관리에 관한 사항정신보건에 관한 사항가정 · 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료사업지역주민에 대한 진료, 건강진단 및 만성 퇴행성 질환 등의 질병관리에 관한 사항보건에 관한 실험 또는 검사에 관한 사항장애인의 재활사업 기타 보건복지부령이 정하는 사회복지사업기타 지역주민의 보건의료의 향상 · 증진 및 이를 위한 연구 등에 관한 사업일차보건의료의 접근주요 필수요소 4A(WHO)1. 접근성 2. 수용가능성 3. 주민참여 4. 지불부담 능력보건진료원의 직무상병상태를 판별하기 위한 진찰, 검사행위환자의 이송외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료와 응급을 요하는 환자에 대한 응급처치상병의 악화방지를 위한 처치만성병 환자의 요양치료 및 관리정상분만의 개조 및 가족계획을 위한 피임기구 삽입예방접종상기 의료행위에 따른 의약품 투여3장. 가족간호가족생활주기WHO의 핵가족 생활주기 모형Duvall의 가족생활주기 이용형성기결혼 - 첫 아이 출산신혼기결혼 - 첫 자녀 출생 학교보건을 위한 휴교명령정화구역 내 금지시설 및 행위에 대해 철거 또는 정화조치하도록 행정기관장에게 건의할 의무서울특별시장광역시장도지사학교환경위생 정화구역 내의 금지행위 및 방지조치 의무학교의 설립, 경영자학교보건에 필요한 시설 및 기구, 보건실의 설치기준학교의 장학생과 교직원에 대한 건강검사 실시, 감염병에 감염되었거나, 감염이 의심되거나, 감염될 우려가 있는 학생 및 교직원에 대해 등교를 중지시킬 수 있음※ 학교의사, 학교약사 및 보건교사 배치기준초등학교중·고등학교대학교18학급이상학교의사 1명, 학교약사 1명 및 보건교사 1명-대학(3개 이상의 단과대를 두는 대학에서는 단과대학) 사범대학, 교육대학, 전문대학에는학교의사 1명 및 학교약사 1명을 둠미만학교의사 또는 학교약사 중 1명, 보건교사 1명9학급이상-학교의사 1명, 학교약사 1명 및 보건교사 1명미만학교의사 또는 학교약사 중 1명, 보건교사 1명보건교사의 직무학교보건계획의 수립학교환경위생의 유지관리 및 개선에 관한 사항학생 및 교직원에 대한 건강진단 실시의 준비와 그에 관한 협조각종질병의 예방처치 및 보건지도학생 및 교직원의 건강관찰과 학교의사 건강상담 · 건강평가 등의 실시에 관한 협조신체허약 학생에 대한 보건지도보건지도를 위한 학생가정의 방문교사의 보건교육에 관한 협조와 필요시 보건교육보건실의 시설 · 설비 및 약품 등의 관리보건교육자료 수집 · 관리학생건강기록부 관리다음의 의료행위(간호사 면허가 있는 사람만 해당)외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료, 응급을 요하는 자에 대한 응급처치, 부상과 질병의 악화방지를 위한 처치, 건강진단 결과 발견된 질병자의 요양지도 및 관리, 각 의료행위에 따르는 의약품의 투여그 밖의 학교의 보건관리건강검사신체의 발달상황 검사 : 키, 몸무게 앉은키, 가슴둘레를 측정하고 키와 체중에 근거하여 비만도를 계산(대상 - 초등학교 2~6학년, 중학교 2,3학년, 고등학교 2,3학년)결핵검사 : 보건소에 등록을 원칙으로 하여 치료여부 확인 등 집중 지도 · 관리를 받도록 리로 50m까지 지역학교 경계선으로부터 직선거리로 200m까지의 지역 중 절대 정화구역을 제외한 지역내용예외 없이 유해시설 설치 금지원칙적으로 유해시설 설치를 금지학교환경 위생정화위원회에서의 심의를 통해 학생의 학습 및 보건위생에 악영향을 미치지 않는다고 인정된 시설은 제한적으로 설치 가능함3. 정화구역의 중복- 학교간 절대정화구역과 상대정화구역이 중복될 경우 : 절대정화구역이 설정된 학교의 학교장이 관리- 상 · 하급 학교간 정화구역이 중복될 경우 : 하급학교의 학교장이 관리- 동급 학교간 정화구역이 중복될 경우 : 학생수가 많은 학교의 학교장이 관리6장. 산업간호건강진단의 구분일반건강진단모든 근로자에게 일정한 주기로 실시하는 건강진단배치 전 건강진단근로자를 신규로 배치하거나 배치전환 시 사업주의 비용부담으로 실시하는 건강진단특수건강진단근로자의 직업성 질환을 조기에 찾아내어 적절한 사후관리 또는 치료를 신속히 받도록 하여 근로자의 건강을 유지, 보호하기 위한 목적으로 실시수시건강진단필요할 때 실시건강장애를 의심하는 증상을 보이거나 의학적 소견이 있는 근로자에 대하여 실시건강진단의 결과관리건강관리 구분건강관리구분 내용A건강관리상 사후관리가 필요 없는 대상자CC1직업성 질병으로 진전될 우려가 있어 추적검사 등 관찰이 필요한자(직업병 요관찰자)C2일반질병으로 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 자(일반질병 요관찰자)D1직업성 질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자(직업병 유소견자)D2일반 질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자(일반질병유소견자)R일반건강진단에서의 질환의심자(제2차건강진단 대상)산업재해의 지표건수율종업원 1,000명당 재해 발생건수일정기간중의 재해건수일정기간중의 평균종업원수× 1,000도수율연 작업 100만시간당 재해발생건수일정기간중의 재해건수일정기간중의 연근로시간 수× 1,000,000강도율연작업 1,000시간당 작업 손실일수로서 재해에 의한 손상의 정도일정기간 중의 총 근로 손실일수일정기간중의 연 근로시간 수× 1,000평균손실 일수손실작업
해피캠퍼스 글자수 제한 관계상, 한 개 문장만 발췌했습니다.1. 원래 공부자료 내용원래의 공부자료 내용은 아래와 같이 1) 본문 2) 주요단어로 구성되어 있었습니다.1) 본문 : 今日中国大陆已非高度封闭的社会,外界要了解那里的真实情况比过去容易得多,关键在于你愿不愿意认真地、不带偏见地去看、去听。2) 주요단어 : 在于 zàiyú ~에 달려있다 偏见 piānjiàn 편견2. 제가 작성한 자료제가 작성한 이 자료는 아래와 같이 1) 중국어 본문 2) 병음 찾아쓰기 3) 주요단어 4) 해석 으로 구성되어 있습니다. 1) 본문 : 今日中国大陆已非高度封闭的社会,外界要了解那里的真实情况比过去容易得多,关键在于你愿不愿意认真地、不带偏见地去看、去听。2) 병음 : Jīnrì Zhōngguó dàlù yǐ fēi gāodù fēngbì de shèhuì,wàijiè yào liǎojiě nàli de zhēnshíqíngkuàng bǐ guòqù róngyì de duō, guānjiàn zàiyú nǐ yuànbuyuànyi rènzhēnde、búdài piānjiànde qùkàn、qùtīng。3) 주요단어 : 非 fēi 아니다 高度 gāodù 고도의 封闭 fēngbì 폐쇄된 外界 wàijiè 외부세계 真实情况 zhēnshíqíngkuàng 실제상황 在于 zàiyú ~에 달려있다 愿意 yuànyi 원하다 认真地 rènzhēnde 진지하게 偏见 piānjiàn 편견4) 해석 : 오늘날 중국대륙(대만을 제외한)은 이미 고도로 폐쇄되어 있는 사회는 아니다. 외부세계가 대륙 내의 실제상황을 이해하는 일이 과거보다는 훨씬 쉽다. 문제는, 당신이 정말로 편견 없이 보거나 듣기를 원하는지 여부에 달려있다.
제 21장 직업건강간호사업제 1절 산업보건의 이해산업간호: 직업과 관련된 유해인자로부터 근로자의 건강을 보호,증진,보존하여 생간성을 증진함으로써 근호자의 안녕상태를 최고도로 유지하는데 목적을 둔다.2. 산업보건의 발전과정우리나라 산업보건행정1948사회부에 설치되었던 노동국에서 시작됨1963노동국이 노동청으로 승격되어각 도에 지방사무소를 설치1981노동부로 승격됨우리나라 산업보건과 관련된 법령1953근로기준법 제정1961근로보건관리규칙이 공포처음으로 보건관리사를 의사로 규정하여 근로자의 보건에 관한 사항을 관리하도록 권한을 부여1981급격한 산업화에 따라 위험한 기계기구의 사용증가 등에 대한 산업제해의 대형화산업안전 보건법 제정1981산업안전보건법의 제정건강관리 보건담당자로서 산업위생보건담당자와 함께 보건관리리자인 의사의 지도,감독을 받아 보건관리자의 직무를 보조하도록 규정1988‘원진레이온 이황화탄소 중독사건’의 시작으로 이슈화되면서 사업보건 전반에 대한 점검이 이루어짐1990산업안전보건법이 대대적으로 개정→이로써 28년만에 간호사가 보건관리요원, 건강관리보건담당자에서 보건관리자로서의 자격을 합법적으로 인정받음2006최초로 산업전문간호사 배출점점 전문성이 더욱 신장될전망이다.3. 산업보건인력1) 보건관리자의 자격‘산업안전보건법’ 에 의하면 보건관리자가 될 수 있는 자격은 다음과 같다.의료법에 의한 의사의료법에 의한 간호사산업위생 지도사산업위생관리 기사 또는 환경관리기사 이상의 자격을 취득 한 자산업위생관리산업기사 또는 환경관리산업기사의 자격을 취득 한 자전문대학 또는 이와 동등 이상의 학교에서 산업보건 또는 산업위생 관련 학과를 졸업한 자전문대학 또는 이와 동등 이상의 학교에서 산업보건 또는 산업위생 관련 학과를 졸업한 자전문대학 또는 이와 동등 이상의 학교에서 보건위생 관련 학과를 졸업한 자로써 산업 위생에 관한 학과목을 12학점 이상 수료한 자2) 보건관리자의 직무‘산업안전보건법’ 에 의한 보건관리자의 직무는 다음과 같다.산업안전보건위원회에서 심외,의결한 으면 이를 누가, 언제, 무엇을 가지고 어디에서 시행할 것인가 계획한다.4) 평가 계획평가계획을 하는 데 고려해야 할 것은 산업간호 활동의 결과를 언제, 어떻게, 어느 범위를 평가 할 것인가를 산업 근로자와 산업보건에 관련된 사람들을 다 포함하여 합의한다.3. 산업간호사업 수행산업간호사업의 수행은 근로자들에게 직접 간호서비스를 제공하거나 보건교육과 상담을 실시하는 것이다.사업 수행에 필요한 지식이나 기술을 사전에 습득해야한다.사업에 필요한 물품과 인력, 환경을 준비하여야 한다.대상자들이 많이 참여할 수 있도록 적저한 방법으로 홍보하고 격려하여야 한다.4. 산업간호사업평가평가기준내용예사업진행방법,시간,대상자직조부 근로자의 보호구착용, 작업환경측정,보건교육등이 계획대로 잘 이루어졌는 지 확인투입된노력예산, 인원수시간, 목표소음성난청 발생예방을 위해 동원된 인력, 교육시간, 소음계, 오디오미터, 보호구 구입비, 작업공정변경등을 확인목표달성정도설정한목표에 대해달성한 정도소음성 난청 유소견율 5%목표를 100% 달성했는지확인사업효율투입된 노력과목표달성정도의 비100% 목표달성에 대한 인력, 시간, 구입비사업의적합성사업장의근로자, 기업주의요구 수준에 대한 사업의 실적 수준5% 달성은 근로자, 기업주의 요구를 얼마나 충족하였는가?제 3절 근로자 건강진단1. 건강진단의 종류건강진단의 종류는 일반건강진단, 특수건강진단, 배치 전 건강진단, 수시건강진단 및 임시건강진단이다.1) 일반건강진단상시 근로자의 건강관리를 위하여 사업주가 주기적으로 실시하는 건강진단을 말한다.일반건강진단은 사무직에 종사하는 근로자에 대해서는 2년에 1회이상, 그 밖에 근로자에 대해서는 1년에 1회 이상 실시하여야 한다.국민건강보험재정에서 비용을 부담하는 직장가입자의 건강검진을 실시한 경우에는 일반건강진단을 실시 한 것으로 본다.2) 특수건강진단특수건강진단 대상 유해인자에 노출되는 업무에 종사하거나, 근로자 건강진단 실시결과 직업병 유소견자로 판정받은 후 작업 전환을 하거나 작업장소를 변경하고, 직업병 유저장하고자 할때에 물질안전보건자료(MSDS)를 작성하여 취급 근로자가 쉽게 볼 수 있는 장소에 비치하도록 하고 있다.3. 사업장 순회점검 R4. 보호구 관리1) 두부(머리) 보호구긴 머리카락이 감겨들어가는 위험방지. 위생상 청결을 목적으로 하는 작업모가 있고보수작업, 조선작업 등의 낙하 낙석, 붕괴 등의 우려가 있는 작업이나 화학물의 적재나 내리는 작업에서 두부의 충격이나 타박등의 상처를 완화하는 목적 이 있다.2) 눈 및 안면 보호구3) 손 및 팔 보호구4) 호흡용 보호구5) 추락 방지용 보호구6) 하지 및 다리 보호구5. 작업환경 관리의 기본원리대치,격리,환기,교육1)대치(Substitution)독성이 약한 유해물질로 대체하거나 또는 공정이나 시설을 바꾸는 방법이다.2) 격리(Isolation)작업자와 유해인자의 사이를 막는 방법저장물질을 격리하거나, 시설, 공정, 근로자를 격리 할 수 있다.인화성 물질이나 독성이 강한 물질을 따로 격리하여 저장하도록 한다.고압 하에서 가동하거나 고속회전을 하는 등 위험을 지니고 있는 시설도 격리상태에 있도록 하는 것이 좋다.ex) 방사선 기사는 다른방에서 촬영함!3)환기(Ventilation)환기는 작업장의 오염된 공기를 작업장으로부터 제거하고 신선한 공기를 치환함으로써 작업장 내 유해물질의 농도를 낮추는 것이다.4) 교육 (Education)근로자뿐만 아니라 관리자에게도 작업환경 관리의 필요성과 대처방법 등에 대하여 지속적으로 교육을 실시하여야 한다.제 5절 직업성 질환 관리직업병은 직업활동에 의해 신체적 또는 정신적 이상이 있는 질병을 의미한다.질병의 발생 원인이 직업과 밀접한 인과관계를 인정될 수 있도록 해야 한다.점차 질병과 업무와의 연관성이 밝히기가 복잡해지고 있어 Y?유해물질의 종류가 다양해지고 있기 때문일반적으로 만성중독 증상은 조기에 발견하기 어렵고, 빈혈, 현기증. 신경통 등 타 질환에서 흔히 볼 수 있다는 증상이란 점이다.유해물질의 채취,분석법이 다르고 고가의 정밀기기 및 장비에 의한 기술적인 정량분석을초래한다.전리방사선의 물리적 에너지가 생체 내에서 전리작용을 하기 때문이다.비교적 단기간 내에 많은 방사선을 받으면 급성방사선증이 나타나는데 원폭장해가 그 대표적인 예이다.뇌간 신경계 증후: 실신, 의식혼탁, 운동마비 등의 심한 중추신경계 증상이 나타나고 단시간 내에 사망하기도 한다.만성적장해: 백혈병, 각종 장기암, 특히 폐암, 갑상서암, 담관암, 피부암 등을 유발한다. 그 외에 백내장, 노화, 수명단축, 등등이 있다.직업성 방사선 장해 중에서 가장 흔한 장해는 피부장해이며 피부의 국소적 만성염증에 이어 피부궤양, 암이 발생하는 것이다.(2) 유해광선의 대책자외선으로 인한 건강문제를 예방하기 위해서는 전기용접공은 검은색 보호안경, 차광안경을 쓰고 피부는 보호의복을 입거나 보호용 크림을 바른다.적외선 대책으로는 방열판, 방열면, 보호안경을 착용한다.근로자들은 흡연이나 식사전에는 세수를 하도록 하여 방사선 노출을 시키도록 교육한다.또한 정기건강진단과 피폭선량 측정을 주기적으로 철저히 실시하여야 한다.5) 고열장해(1) 수분 및 전해질의 평형실조증상: 탈수증, 염분 부족에 의한 열피, 열경련이 있다.염분 부족에 의한 열피로는 땀을 많이 흘려 염분 소실이 많을 때 발생하며 피로감, 구역, 현기증, 근육 경련 등의 증상이 올 수 있고 말기에는 순환장애를 초래한다.탈수증과 염분 부족으로 인한 열피로의 치료 및 간호로는 시원하고 쾌적한 환경에서 휴식을 취하게 하며 탈수가 심한 경우는 5% 포도당 용액을 정맥주사 한다.더운 커피도 효과적이래용열경련: 고온에서 심한 육체적 노동을 함으로써 발한량이 증가하여 수의근에 유통성 경련을 일으키는 것원인: 심한 육체노동, 고온 환경, 심한 발한 등이며 전구증상은 현기증, 귀울림, 두통, 오심, 구토 , 호흡곤란이다.치료 및 간호: 신선한 곳에 눕혀 작업복을 벗기고 체온 방산을 촉진시켜주며 생리적 심염수로 1~2L IV.증상이 가벼울때는 0.1% NS 마셔라며셔라 NS들어간다 쭉쭊쭊ㅈ꿎꾸ㅉ꾸죾ㅈ꾸주꾸~(2) 열허탈증 또는 열실신열피비 경우 분진발생을 가능한 억제하고 작업 공정을 밀폐하거나 배기장치를 설피한다.연작업장은 습식방법 또는 진공청소기등으로 청결을 유지한다.2) 수은 중독상온에서 은백색의 액체 상태로 존재하는 유일한 금속수은방울이 증발하여 중독을 일으킨다.금속 수은 흡입경로는 주로 수은증기의 기도를 통한 흡수이며 80%정도는 폐포에 흡수된다.(1) 건강장애구내염, 근육진전, 정신상태이다.초기증상: 안색이 누렇게 되고 두통, 구토, 복통, 설사, 소화불량 증세가 있다.구내염: 금속성의 입맛이 나고 치은부가 붓고 압통, 출혈이 있다.근육진전: 안검,혀, 손가락에서 보인다.정신증상: 정신흥분으로 불면증. 근심 걱정, 부끄러움, 우울, 기억력상실등 지능 활동 능력이 떨어진다.(2) 치료 및 예방급성중독: 계란 흰자를 먹여 수은과 단백질을 결합시켜 침전시킨다.위 세척을 실시하기도 한다(세척액 200-300ml 안넘게 한다)만성중독: 작업장의 환경관리에 독성이 적은 대체품으로 연구한다.3) 크롬중독크롬: 은백색의 단단한 금속이다.크롬화합물이 부식작용과 산화작용으로 인체에 유해해 지고 크롬분진과 흄이 폐에서 침착되어 축적된다.(1) 건강장애급성중독: 신장장애,과뇨증,무뇨증,요독증(사망).만성중독: 코,폐,위장점막에 병변장기간 폭로 시 기침, 두통, 호흡곤란, 구토등이 일어난다.점막장해로 결막의 염증, 안검궤양이 일어난다.(2) 예방과 치료크롬을 먹었을 때 응급으로 우유와 비타민C를 환원제로 준다.성분증상예방납중독납=연말초혈관 수축,조혈기능장애(3,완수독성이 적은 물질을 대체공장밀폐습십방법수은중독수은구내염,근육진전,정신상태 (3대증상)급성: 계란 흰자를 먹임위 세척독성이 적은 물질을 대체크롬중독크롬급성: 신장장애,과뇨증,무뇨증,요독증(사망).만성: 코,폐,위장점막에 병변응급으로 우유와 비타민C섭취작업장 환경관리점막에 바셀린을 바르기카드뮴중독카드뮴급성: 급성위장염, 신기능장애만성: 신장장애, 만성폐쇄성 호흡기질환, 심혈관장애,골격근 장애 등즉시 폭로를 중단정확한 진단을 받기목욕을 자주하기베릴륨중독
모성간호학Chapter 04. 임신기 여성- 착상할 당시 수정란 형태: 배포기- 배아기: 수정 후 3~8주까지의 기간, 태아의 기관발달과 외형형성이 이루어지는 기간이다. 기형이 초래될 가능성이 높다.- 1개의 정원세포는 4개의 정자로 분화/ 1개의 난원세포는 1개의 난자로 분화- 수정란 자체는 운동성이 없으며 난관의 섬모운동와 연동운동으로 자궁강으로 이동, 수정란은 수정 직후 세포분열을 시작한다, 수정란은 난관을 통과하면 빠르게 분열하기 때문에 크기는 커지지 않는다.- 착상은 수정 후 7~10일에 일어남, 주로 자궁저부와 체부에서 착상 일어남, HCG는 에스트로겐과 프로게스테론의 분비 촉진시켜 착상하기 좋은 자궁벽 상태를 유지하도록 한다.- 계면활성제 비율(L/S) 2:1, 35주 이후경 이루어짐- 임신 5개월째 가슴앓이: 프로게스테론에 의한 위장운동 감소 및 식도괄약근 이완으로 위산이 역류하기 때문- 엽산: 태아의 신경관 형성에 필수요소- 태반의 기능: Ig G를 태반막을 통해 태아에게 전달하는 면역기능 담당Ig A: 태아에 의해 만들어지지 않고 모유수유 시 초유를 통해 획득- 12주까지 황체에서 분비, 태반기능 및 태아발달 상태를 파악 할 수 O: 에스트로겐- 임신중 피해야할 예방접종: 생균 바이러스- 홍역, 이하선염, 풍진, 황열, 소아마비, 수두 등- 전초유 분비: 임신 16주경- 제대정맥: 모체 - 태아 / 제대동맥: 태아 - 모체- 난원공은 우심방과 좌심방 사이에 위치, 동맥관은 폐동맥과 대동맥 사이에 위치- 태동: 20주경, 성별구별: 12주경, 간에서 조혈기능: 6주경, 가장 빨리 발달하는 기관: 심맥관계, 췌장에서 인슐린 생성: 20주, 태아의 부분촉진 가능: 20주경, 신장의 소변배설: 12주경- 태아의 피부를 보호해주는 것: 태지- 자궁저부가 검상돌기와 제와부 사이에 촉진된다: 30주 전후경36주경: 자궁은 검상돌기에 위치한다.- 임신 5개월 이후 풍진감염 시 태아는 정상이다.- 자궁 협부를 촉진하였을 때 부드러워진 징후: Hegar's s간호: 유두는 비누로 닦지 말고, 목욕 후 거친 타월로 유두를 문지른다. 공기 노출함몰유두 관리: 거친타월로 문지르거나 손가락으로 가볍게 굴려 유두 단련시킨다.- 가슴앓이와 호흡곤란 간호중재: 나비운동, 제산제 복용/ 골반흔들기 운동: 요통감소 효과가슴앓이 간호중재: 먼저 우유를 마시게 하고 과식 피하고 휴식 취하게 한다.- 임부가 피로감을 호소하는 이유: 기초대사율 증가임부에게 위험한 증상으로 즉시 보고해야 하는 증상: 구토와 상복부 통증- 오심경감 간호: 기상 직후 마른과자류 섭취- 정맥류 예방 간호: 일어나기 전 탄력스타킹 사용(낮에만, 밤X)- 임신시 혈액량이 증가해 사구체 여과율이 증가되어 소변이 많이 나오므로 요비중은 감소.혈액량은 임신 8개월 말(32주 말)에 최도로 되어 심부담을 준다.임신 중 방광근육의 긴장력이 감소하여 방광용적이 1500mL까지 증가한다.- 에스트로겐과 프로게스테론은 임신 12주전에는 황체에서, 후에는 태반에서 분비된다.- 임신 전기간 동안 정상 체중증가: 9~12 kg- 모체의 Hb 수치가 정상으로 돌아와도 철분제제를 2~3개월간 더 복용한다.- 태동에 대한 반응으로 태아심박동수가 적절히 증가하는지 사정하는 검사: 무자극검사- 산전 진찰 횟수: 7개월까지: 4주에 한번, 9개월까지: 2주에 한번, 10개월까지: 주 1회- 임신 말기 임부의 하복부와 유방에 은빛과 붉은 빛을 띤 선, 가려움증 유발: 임신선- 임신 중 혈관순환계의 변화: 많은 응고요인이 작용해 혈액응고 경향이 높고, 하지부위 귀환 혈량의 지연으로 대퇴정맥압이 증가한다.- 치은 비대로 출혈이 있을 수 있으므로 치아관리 필요(에스트로겐 영향)- 임신 2기 심리적 변화: 안정적이며 내성적인 특징을 보임- 임신 중 필요 열량: 2500 kcal / 수유 시: 2700 kcalCa의 흡수촉진: 비타민 D, Fe의 흡수촉진: 비타민 C- 임부에게 다리경련이 잘 생기는 이유: 증대된 자궁이 신경을 압박해서, 중재: 다리경련 시 발을 신전시켜 다리근육을 신장시킨다.- 임신 중)- 저섬유소혈증(파종성 혈액응고장애, DIC) 발생 관련질환: 계류유산, 패혈유산, 태반조기박리- 자궁경관무력증: 자궁수축없이 개대되므로 임신 12주경 미리 맥도날드법, 쉬로드카 시술 받아야 함을 권장한다.- 태반이 자궁 아래 부분에 놓여있을 때: 전치태반, 간호: 절대안정, 내진 금지태반조기박리 증상: 자궁이 나무판처럼 단단해짐- 임신성 고혈압 체중증가 원인: 염분과 수분축적 때문- 당뇨병 임부의 태아에게 미치는 영향: 거구증, 저혈당증, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증, 호흡곤란증, 출산 이후 신생아에게 태지가 많음- 심장병임부: 분만 후 24~48시간은 가장 위험한 시기.- 자간전증 증상: 혈압상승, 부종, 단백뇨임신성 고혈압 기준: 임신 중 140/90 이상의 혈압이 2회연속 측정 시중증 자간전증 특징: 혈압 160/100 이상, 단백뇨 2g/L이상, 소변에서 3+이상 측정- HELLP 증후군 증상: 적혈구 용혈, 간효소 증가, 혈소판 감소- 당뇨병 임부 출산 후 피해야 할 피임방법: 경구피임약(당뇨병 악화시킴), 자궁 내 피임장치(골방염증 위험도 증가시킴)- 임신성 고혈압 환자 MgSO4 투여시 중독증상: 슬개근 반사 소실- 심장 질환 임부 예방적 항생제 요법 쓰는 이유: 세균성 심내막염 예빵심장질환 임부 분만방법: 흡입분만(힘을 안주도록)- 부분 전치태반 30%이내인 경우: 이중처치 후 질식분만을 시도Chapter 03. 생식기 건강문제 여성자궁근종- 증상: 환자의 하복부 팽만감 호소에 근거하여 양손으로 진찰하면 덩어리가 촉진된다. 근층 내 근종에 가장 많이 발생.- 증상: 월경과다- 원인: 경구피임약(근종이 에스트로겐 영향으로 성장)폐경 후 자연적으로 증상이 사라질 수 있다.- 근종 크기 작고 증상X 시 : 6개월마다 정기검진 권함자궁경부암- 유발요인: 인유두종 바이러스- 초기증상: 접촉출혈- 쉴러(Schiller's) 검사 시 암세포: 노란색- 외부방사선 조사 실시 후: 치료부위 상처 입기 쉬우므로 마사지 금한다, 물로만 닦고 열적용도 금지- 편평원: 노년기, 분만 시 손상, 다산부, 종양, 복수- 치료: 보존- 페서리 , 근본적- 질식 자궁적출술- 다낭성 난소증후군: 무월경 증상- 과립막 세포종: 에스트로겐 분비해 조기 사춘기 초래, 여성화 촉진하는 종용- 외음 소양증 원인: 장기간 항생제 사용- 바르톨린샘염의 가장 큰 원인균: 임균- 노인성 질염: 원인은 질점막의 위축, 중재는 에스트로겐 질크림 도포- 임균에 의한 자궁경관염 중재: 페니실린 치료, 휴식, 성교피함- 매독: 1차(경성하감) 2차(편평콘딜로마) 3차(고무종)감염 후 10년 지난 후 피부, 뼈, 간 등에 과립성 병변이 나타나며 중추신경 퇴화 시키는 성전파성 질환: 매독- 음부포진: 주로 파막 후 태아에게 전파되며 피부병변, 흉터, 자궁내 성장지연, 정신지체 등유발- 경관점액 검사 목적: 배란기에 임신에 적합한 점액상태인지 파악배란기 정상 점액상태: 맑고 투명, 양이 많음, 견사성 증가, 점성도 약화, 양치엽 형태 뚜렷해짐, 세균이 없음- 불임: 12개월(1년)이내 임신 되지 않는 경우- 난관통기 검사(Rubin's test): 질로 이산화탄소 주입시 환자가 견갑통 호소하면 한쪽 난관은 소통이 됨을 의미.- 자궁난관조영술: 월경 끝난 후 2~3일 후에 실시- 양쪽 난소적출: 에스트로겐 부족으로 골다공증 위험 커지므로 에스트로겐 복용 상담 필요.Chapter 05. 분만기 여성- 분만에 영향 미치는 요소: 만출물, 산도, 만출력, 산모의 심리상태, 산모의 자세- 임신 말기 분비되는 프로스타글란딘 역할: 자궁수축을 유발한다.- 시상봉합: 두정골과 두정골이 만나는 부위- 태위(종위, 횡위): 태아장축과 모체장축과의 관계태세: 태아의 머리, 몸통, 사지와의 상호관계태향: 선진부 지적부위와 모체골반의 전후좌우면의 관계- 태아하강도 측정 기준 부위: 좌골극- 골반 입구: 가장 작은 경선(산과적결합선)/ 중골반: 가장 작은 경선(좌골극 간격)- 아두경선 중 가장 넒은 횡경선: 두정골 간 간격(만삭 시 9.5cm이상)- 진공반과 가골반의 분계점: 골반입구 압박으로 인한 순환부전 - 즉각적인 중재 필요- 분만 중 엔도르핀은 통증 자각을 감소시키는 역할을 한다.- 호흡법: 잠재기(느린호흡), 활동기(빠르고 얕은), 이행기(빠르고 일정한), 아두발로 시(회음부 열상방지를 위해 헐떡거리는 호흡)- 분만실 이송시기: 초산부(경관 전 개대 후, 발로초기에 옮김), 경산부(개대 7~8cm 시)- 태아저산소증 유발: 자궁 수축 내압이 75 mmHg 이상일 경우- 분만 2기중 아두만출 직후 할 일: 태아의 목에 제대가 감겼는지 확인- 정중회음절개술: 치유가 빠르고 불편감이 적으며 혈액손실 적다/ 중측방: 3, 4도 열상위험이 적다.- 태반박리징후: 자궁이 원반형에서 난형으로 바뀜, 자궁저부 상승, 질에서 제대가 길어짐- 관장 금기증: 급속분만, 분만 빨리 진행될 때, 질 출혈시, 진입되지 않은 두정위나 횡위시잠재기활동기이행기경부개대: 0~3수축 간격: 5~30분기간: 10~30초선진부하강: -2~0힘주기X, 교육을 잘 따라함경부개대: 4~7수축간격: 3~5분기간: 30~45초선진부하강: +1~+2경부개대: 8~10수축간격: 2~3분기간: 45~60초선진부하강: +2~+3혈성 이슬보임, 배변감, 힘주기, 진통 통제상실에 대한 두려움- 데메롤: 잠재기사용 시 분만지연/ 활동기 사용OK / 이행기사용 시 호흡억압- 분만 시 진통으로 인해 배뇨하고 싶은 느낌이 감소되므로 요정체 사정을 위해 치골결합 상부에서 융기된 덩어리를 관찰하고 촉진하는 것이 필요.- 분만 2기(태아만출기)에 간호: 변의를 느끼면 수의적 힘주기를 6~7초 이상 하지 않는다.- 옥시토신: 분만 1기부터 지속적으로 줄수 있다. 항이뇨 효과 있어 I/O체크 필요- 30분 전 분만한 부인 자궁저부 물렁물렁한 것 만져졌다. 가장먼저 시행: 출혈증상 확인/ 그후에 자궁저부 마사지- 분만 4기: 분만 후 4시간까지, 가장 중요한 간호는 출혈 사정(질출혈 양상 확인)- 발로상태에서는 회음절개술이 이루어지므로 힘 주지 않고 헐떡거리는 호흡교육- 고긴장성 자궁수축: 분만 1기 잠때
Chapter01. 지역사회간호학 개론〓지역사회의 유형(분류)-구조적 지역사회 : 지역사회 주민들 간에 시간적, 공간적 관계에 의해 모여진 공동체대면공동체 : 서로 친근감과 공동의식 소유, 교류 빈번하여 소식 쉽게 전달. ex)이웃, 가족, 교민회생태학적 문제의 공동체 : 지리적 특성, 기후 등 요인으로 동일한 생태학적 문제 내포 집단 ex)토양오염, 기후조직 : 일정 환경 아래 특정 목표를 추구하는 일정 구조 가진 사회단위 ex)학교, 병원, 보건소, 산업장-기능적 지역사회 : 어떤 것을 성취하는 데 도움이 되는 지역적 공감을 기반으로 한 집합체동일한 요구의 공동체 : 일반적 공통 문제 및 요구에 기초를 두어 나타난 공동체 특정 문제가 있는 지역사회자원공동체 : 어떤 문제를 해결하기 위한 자원 활용 범위를 경계로 모인 집단-감정적 지역사회 : 지역사회에 대한 감각이나 감성을 중심으로 모여진 공동체소속공동체 : 감성적 요소를 공유한 지역사회 집단 ex)종친회, 동창회, 지연특수흥미 공동체 : 특수 분야에 관심과 목적을 가지고 관계를 맺은 집단 ex)낚시회, 독서회, 산악회〓Freshman의 기능연속지표 [자-대-성-자-적]-자기인식 - 대처 - 성장 - 자아실현 - 적정기능 수준〓교환이론(by. 호멘스)-간호수행과정에서 가장 많이 적용〓체계이론-모든 유기체는 하나의 체계이며 상호작용하는 여러 구성요소로 이루어진 하나의 복합물-지역사회 간호에서의 적용목표 : 지역사회 간호목표인 ‘적정기능수준 향상’경계 : 지역사회(체계의 테두리로 다른 체계들과 환경을 구분)구성물 : 지역사회 대상자자원 : 인적, 물적, 환경적 자원상호작용 : 구성물과 자원 및 환경과의 상호작용-투입(지역사회, 간호사, 자원 등) → 변환(지역사회 간호과정) → 산출(지역사회 간호 목표), 회환〓Roy의 적응이론 : “인간은 하나의 체계로 여러 대처기전과 적응양상을 통해 지역사회에 적응한다.”-대처기전인지기전 : 인지적 정보처리, 학습, 정서 등을 통한 대처기전 / 자아개념, 역할기능, 상호의존보험-주체 : 정부, -객체 : 국민, -재원 : 보험료-주체 : 정부지방, -객체 : 기준해당자, -재원 : 세금연금보험고용보험의료보장건강보험산재보험노인요양노인장기요양보험공공부조소득보장기초생활보장의료보장의료급여사회복지서비스〓의료보장제도 유형-NHI(사회보험) : 보험료 재원(1차 : 국민, 2차 : 국가), 단점(단일 보험료 적용, 보험재정의 불안정 위험)-NHS(국민보건서비스) : 재원(일반 조세), 장점(효율적 통제, 소득재분배), 단점(정부의 과다한 복지비용 부담)〓보건의료 재원의 종류-세금-건강보험료 : 국민건강보험제도 보험료는 가입자, 사업자, 국가가 부담-이용자 직접 부담 : 우리나라는 개별 가계비율이 50% 이상으로 보건의료재원 중 가장 높은 비율 차지〓일차보건의료사업 내용(WHO)①지역사회가 가지고 있는 건강문제와 이 문제를 규정하고 관리하는 방법 교육②식량공급과 영양의 증진 ③안전한 물의 공급 ④가족계획을 포함한 모자보건사업⑤그 지역사회의 주된 전염병의 예방접종 ⑥그 지역의 풍토병 예방 및 관리⑦통상질병과 상해의 적절한 치료 ⑧정신보건의 증진 ⑨기본 의약품 제공〓WHO-우리나라 : 1949년 65번째 회원국 가입, 서태평양지역(지역사무처는 필리핀 마닐라)〓보건소 업무 : ★16가지★, 산업보건 학교보건 환경보건은 다루지 않음, 장애인 관리사항 다루지 않음(재활은O)〓보건소[근거법 : 지역보건법]-조직체계 : 보건복지부(보건행정과 보건의료사업의 기능을 지도감독받음), 행정안전부(인력예산지원을 받음)-보건소장 : 의사면허 가진 자 중 시군구청장이 임명 or 보건의무직군의 공무원을 임용-보건소장 임무 : 보건지소와 보건진료소의 직원 및 업무에 대한 지도감독-문제점 : 환경위생문제 대응력 미흡(행안부에서 담당), 보건의료서비스 기능의 포괄성 미흡(실적위주의 예방)〓보건지소[근거법 : 지역보건법]-보건지소장 : 지방의무직 또는 전문직공무원으로 임용, 보건소장의 지휘감독을 받아 업무 관장, 직원 지도감독〓보건진료소[근거법 : 1980농특법]-목적 : 알할은 가족의 상호작용에 개입함으로써 중개자로서 역할을 수행하는 것-발달이론 : 많은 가족을 관리해야하는 보건간호사에게 유리 (단점 : 확대가족 적용 어려움)다른 이론에 비해 단순하고 성장발달 과정에 따라 가족에 대한 예측이 가능-체계이론원인이 결과이며, 결과가 원인이 될 수 있는 순환적 관계안정된 양상을 위해 개방체계로 항상성 유지가족체계는 그 부분의 합보다 크고 총합의 그 이상임표면상 같은 구성원들을 가지고 있을지라도 가족들은 상호 영향을 주고받으며 그들만의 독특한 양식형성가족 구성원 중 한 명의 변화는 다른 구성원도 다른 형태로 행동하게 함-구조기능주의 이론가족은 하나의 사회 구조로 사회체계와 상호작용, 사회구조가 개인의 행위를 결정건강한 가족은 견고하고 강한 부모의 위계질서가 있으면서도, 자율성과 상호의존의 존립도 가능가족은 하나의 체계이고 가족체계의 구조는 가족구성원들의 배열이며, 가족구성원은 기능을 하며 상호관련성〓가족사정 도구-가계도 : 3세대 이상의 가족구성원의 정보와 관계를 도표로 표시한 것가족 전체의 구성과 구조를 한 눈에 볼 수 있음가족의 질병력 및 가능한 상호관계를 파악하는 데 도움결혼 유무, 자녀 나이, 결혼 유무를 통해 발달단계도 파악 가능-외부체계도 : 가족을 둘러싸고 있는 다양한 외부체계와 가족구성원의 관계 그림가족과 외부 다양한 상호작용 한눈에 파악 가능가족의 에너지 유출, 유입을 관찰할 수 있고 가족구성원들에게 영향 끼치는 스트레스원 찾는 데 도움-가족연대기 : 가족역사 중 가장 중요하다고 생각되는 사건(일대기)들을 순서대로 열거개인의 질환과 중요한 사건의 관련성을 추구-가족밀착도 : 동거하고 있는 가족구성원들 간의 밀착관계와 상호관계 이해 도움-사회지지도가족 내 가장 취약점을 가지고 있는 가구원을 중심으로 가족 내뿐아니라 외부와의 상호작용 보여줌〓가족간호의 우선순위 결정시 고려사항-가족들이 실제로 행동을 함으로서 변화된 결과를 보거나 경험할 수 있는 것-도미노 현상을 일으킬 수 있는 것-가족의 관심도가 높은 것, 가족 전체에 영증진지식대상자들은 흡연의 피해를 열거할 수 있다이해대상자들은 니코틴의 작용을 말할 수 있다적용대상자들은 심장질환과 니코틴의 작용을 관련지어 말할 수 있다분석대상자들은 흡연으로 인한 증상과 자신에게서 나타나는 증상을 비교한다종합대상자들은 금연 방법을 참고하여 자신의 금연계획을 작성한다평가대상자들은 자신들이 계획한 금연계획을 실천 가능성에 따라 평가한다-정의적 영역 : 인간의 태도, 느낌, 감정 등을 변화감수대상자는 담배연기로 죽어가는 쥐를 들여다 본다반응대상자는 담배가 자신이나 가족에게 매우 해롭다고 말한다가치화대상자는 금연 계획을 세우고 담배를 줄여가며 금연 스티커를 자신이 볼 수 있는 곳에 붙인다조직화대상자는 흡연의 유혹을 피하기 위해 기상과 함께 조깅을 하는 등 생활양식을 체계적 실행성격화대상자는 지역사회 금연운동에서 자원봉사자로 활동한다-심리운동 영역 : 인간의 기술적 능력을 변화시키는 부분지각대상자는 운동시범자가 보이는 근력운동을 관찰한다태세대상자는 운동을 하기 위해 필요한 고무밴드를 하나씩 집어든다지시에 따른 반응대상자는 운동시범자의 지시에 따라 고무밴드 운동을 따라 한다기계화대상자는 음악을 들으며 스스로 운동한다복잡한 외형 반응대상자는 집에서 TV를 보면서 고무밴드를 이용한 운동을 능숙하게 실행한다적응대상자는 고무밴드가 없어도 고무밴드 대신 끈을 이용해 운동을 한다〓보건교육 시 고려사항-학습자의 의자배열은 가로일직선형보다 반원형이 좋음-진행방향 : 쉬운 것→어려운 것, 구체적→추상적, 친숙→낯선, 과거→최신-보건교육 방법 선택 고려 : 대상자의 크기교육정도, 학습목표의 수준, 교육실시 장소시설, 교육자 지도기술〓보건교육 수행도입-5~10분 소요. 학습 의욕 환기, 충분한 계획과 준비를 시키고 과거 학습내용 연결-보건교육 주제, 내용, 목적, 중요성 등 제시-학습목표 제시, 학습자 동기 유발, 호기심자극(사전 테스트, 슬라이드, 전시)전개-학습의 중심적 단계, 전체 학습의 65~70% 차지-학습내용 제시, 학습자의 참여 유도, 다양한 삭습 방법 및 매달리기팔굽혀펴기매달리기 등〓시력검사 : 공인 시력표 이용(3m, 5m) 조명(교실 200~300lux, 검사표 300~600lux), 우측 시력 먼저 측정〓법정 감염병 : 보건교사→학교장→관할 보건소장(신고), 교육기관(보고)〓환경관리Ⅰ-조명 및 채광 : 조명도 책상면 기준 300lux 이상, 최대조도최소조도 비율 3대1 넘지 않기, 광선방향 좌측방향-방향 : 남향, 동향이 좋으며 남동향이 이상적-온도 : 여름 25~26도, 겨울 18~20도, 습도는 30~80%-소음 : 55dB 초과하지 말기〓환경관리Ⅱ-책상과 의자는 분리된 것이 좋으며 1인용이 적합-책상높이 : 앉은키의 1/3 + 의자 높이 , 책상의 경사는 1/6 또는 수평이 좋음-의자높이 : 무릎길이 - 1.5cm, 의자의 전후경은 상퇴길이, 의자좌우경은 전후경의 2/3〓학교환경 위생정화구역-절대정화구역 : 학교 출입문으로부터 직선거리 50m 이내 지역-상대정화구역 : 학교 경계선으로부터 직선거리 200m 이내 지역 중 절대 정화구역을 제외한 지역-상하급 학교 간 정화구역 서로 중복될 경우 : 하급학교의 장이 관리-같은 급의 학교 간에 정화구역이 서로 중복될 경우 : 학생 수가 많은 학교장이 관리-학교 간 절대정화구역과 상대정화구역이 서로 중복될 경우 : 절대정화구역이 설정된 학교의 장〓보건실 물적물품 관리-보통 교실 1칸으로 하되 학생 수를 감안해 크기 조정가능하며 18학급 이상인 경우 99m2이상으로 설치-첫 부임 시 가장 먼저 해야할 일 : 관련 법규 및 규칙 참고해 물품리스트 작성-매 분기별 또는 월1회 정기적으로 점검, 소모품인 경우 필요시 물품 주문Chapter08. 산업 간호〓산업 간호의 관련법과 공공기관 : 산업안전보건법 / 근로복지공단〓산업보건관리자 직무 : 의사, 간호사, 산업위생관리기사, 환경관리기사보건관리자 공통직무의사와 간호사에만 해당산업보건의에만 해당-근로자의 건강관리, 보건교육 및 강강증진 지도-사업장 순회점검지도 및 조치 건의-보호구 구입 시 적격품 선정-산업장 작업방법의 망률
Chapter01. 간호의 역사〓세계 간호의 대략적 흐름고대문명사회초기기독교 시대중세근대-모성애적 간호-물활론-자신→가족 간호-이타주의-가족 외 다른 사람 간호-전반기 : 수도원 중심-후반기 : 십자군 전쟁-르네상스, 종교개혁-간호 암흑기-자질없는 사람 간호사〓고대문명사회-바빌로니아 : 함무라비(의사 의료행위 책임 서술)-이집트 : 파피루스, 임호텝(죄와 질병 문제 함께 다룸)-팔레스타인 : 할례, 제노도키아, 예방법-인도 : GS↑, 베다(힌두교경전), 아소카왕(세계최초 병원)-중국 : MD↑, 예방, 음양오행, 여간호사 활동 어려움-로마 : 군대의학 발전, 갈렌(해부학), 셀서스(GS수술)-그리스 : 아스클레피우스(아폴로아들), 카듀세우스, 히포크라테스〓초기 기독교-여집사 : 푀베(최초 방문간호사)-로만메트론마르셀라 : 자신의 집 수도원 만듦화비올라 : 사궁을 기독교 병원 만듦(나조코미움)파울라 : 순례자들을 위한 호스피스-의료기관다이아코니아 : 오늘날의 보건소나 병원의 외래제노도키아 : 오늘날의 종합병원〓중세중세 전반기 “수도원 중심”중세 후반기 “전쟁”-장원의 여주인장원의 병자들을 돌보는 의사, 간호사 역할, 민간요법-수도원 제도극빈자 위한 무료진료소, 수준 높은 간호 제공-수도원 간호사힐데가르데 : 질병의 원인, 증상에 따른 간호성 라데군데 : 개인위생 중요성, 목욕성 브리지드 : 나병치료-기사간호단 : 오늘날의 앰뷸런스 서비스 제공성 요한 기사단 : 일반병자, 순례자, 정신병자튜톤 기사단 : 독일기사간호단, 응급 구호사업성 나자로 기사단 : 나환자 격리병원 간호성 메리 기사간호단 : 여자, 어린이를 위한 간호-탁발승단성 프란시스단 : 작은 수도단, 작은 형제단성 도미니크단 : 흰 복장, 두건, 검은 케이프빈곤한 클라라단 : 수녀들 위한 단체, 나병 간호성 프린시스 제3교단(터티아리스단) : 남녀 평신도〓근대(간호의 암흑기)-간호 사업을 위한 여러기관들 폐쇄 : 자질 없는 집단이 간호종교단의 위치 대신함. 병원이 공포의 장소-이교도의 미신적 관습과 주수용을 하게 됨규약이 간결성과 단순의 유용성을 잃게되면 매우 많은 양의 부피를 가지게 됨모든 가능한 상황에 분명한 지침을 주는 목표를 가진다면, 규약이 아무리 구체적이라도 그 규약은 항상 불완전〓병원윤리위원회-병원직원과 학생의 교육, 의뢰된 사례 분석과 해결, 병원정책의 윤리적 측면 검토, 윤리적 사례 집담회〓전문직 윤리강령-뉘른베르크 강령(1947년)제2차 세계 대전 중 나치와 일본군의 잔인하고 비인간적인 생체시험을 자행(1945~6년 재판에 기소)대상자 보호, 사전동의 등 지침 마련 계기-헬싱키 선언(1964년)세계의사회 총회에서 뉘른베르크 강령의 한계 보완하여 재해석 해 발표사회의 이익보다 피험자의 권익 우선Chapter03. 간호사고와 법적 책임〓법적 의무 구분(결과회피의무, 결과예견의무, 주의의무태만, 확인의무, 설명 및 동의 의무, 간호사고, 간호과실)1)항생제 예비검사를 해야 하지만 예비검사 미실시 때 발생한 법적문제2)특정 영역의 통상인이라면 행위 시 그 결과를 발생을 예견할 수 있는 것3)예견 가능한 위험이 발생하는 경우 이를 회피할 수 있는 수단을 강구하여야 할 의무4)업무능력이 있는 사람이 주의의무를 다하지 않음으로써 남에게 손해를 입히는 것5)주의의무를 게을리 해 문제가 발생하였다. 이로 인해 환자에게 상해를 입혔고 그 인과관계가 인정됨6)마취주사를 놓다가 환자의 팔에 멍이 들고 마비가 일어났다.1)주의의무-결과회피의무 2)결과예견의무 3)결과회피의무 4)주의의무 태만 5)간호과실 6)주의의무태만〓간호사고와 간호과실-간호사고 [가치중립적 개념]간호행위가 시작되어 끝날 때까지의 과정에서 예상 외로 원치 않는 불상사가 야기된 경우간호업무 수행 시 예측된 간호의 효과 외에 나쁜 결과가 발생되는 것-간호과오 [법률적 개념]간호사가 간호행위를 행함에 있어서 평균 수준의 간호사에게 요구되는 업무상의 주의의무를 게을리 해 환자에게 인신상의 손해를 발생하게 한 것-간호과실 [법률적 개념]간호과오가 있었다는 것이 객관적으로 입증되어 법적 판단을 받게됨간호리 기술의 상대적 중요성-최고관리자 : 개념적 기술 !(조직문제를 규명하고 대안을 모색해 해결책을 찾아 수행)-중간관리자 : 인간적 기술 !(비공식적 조직행동을 충분히 파악)-일선관리자 : 전문적 기술 !(자신이 책임진 업무의 메커니즘을 정확히 파알할 수 있는 기술)Chapter06. 간호관리 과정------------------------------------------------------------------------------------------------------〓기획의 필요성 : 분화된 업무를 통일된 목적 하에 달성하기 위함〓기획의 특징-탄력성 원칙 : 변동 상황이 발생했을 때, 기획을 수정해야하므로 시초부터 융통성 있게 수립-안정성 원칙 : 안정된 기획일수록 효과적이고 경제적-필요성 원칙 : 기획은 정단한 이유에 근거를 둔 필요한 것이어야 함-간결성 원칙 : 기획과정을 통해 세워진 계획은 간결하고 명료하게 표현해야 함〓기획의 과정 : 목표설정 현황 분석 및 문제점 파악 대안의 탐색과 선택 대안결정 수행 평가〓기획의 계층(기획의 구성요소) : 규칙→정책과 절차→목표(일반적, 구체적)→철학→목적 및 사명목적과 사명-간호조직의 존재하는 이유를 명시하고 조직의 미래의 목적이나 기능 제시. 거의 변경되지 않음철학-목적이나 사명의 진술로 조직의 목적 달성을 위한 가치 또는 신념. 추상적이고 포괄적 진술문목표-목적에 대한 기대 효과를 구체적인 수치로 표현정책과 절차-정책 : 목표달성을 위한 지침 및 수단. 관리자가 중요한 의사결정 시 목표를 향해 가는 지침-정책 : 활동의 범위나 허용수준을 정하고 그에 따르는 행동방침 정함-절차 : 업무수행방법이나 간호활동의 지침 제공-지침(편람) : 어떤 목표를 달성하는 데 사용되는 일련의 정확하고 구체적인 단계를 기술규칙과 규정-특정 상황에서 행해야하는 것과 금지해야 하는 것을 알려주는 지침-규칙 : 계획한 형태로 상황과 관련해 수행해야 할 구체적이고 명확한 행동을 요구하는 비융통적 계획〓기획의 유형 : 기획범위와 수 막료조직이 있는 경우, 행정 조직의 제도화 정도↑작아지는 요인 : 전문직일수록, 지역적으로 분산되어 있을수록-명령통일 원리 : 각 조직구성원은 한 사람의 상사로부터 직접 지시를 받고 보고-분업전문화 원리 : 업무를 그 종류와 성질에 따라 나누어 조직구성원들에게 한 가지 주된 업무를 분담단점 : 조직을 통합적으로 관리하는 것보다는 더 많은 비용을 요구, 업무의 중복낭비책임을 회피-조정의 원리 : 서로 분리, 독립된 부서들은 함께 행동하는 세력의 집합체로 집중시킴1)공동 목표를 달성하기 위해 구성원의 행동을 통일할 수 있도록 집단의 노력을 질서 있게 배열하는 원칙?2)조직 내부의 권한과 책임 및 임무의 위임을 뚜렷이 할 수 있다는 장점. but, 계층간 경직과 의사소통 왜곡초래1)조정의 원리 2)계층구조 원리〓권력-권한보다 포괄적 개념으로 상대방의 의지와 상관없이 자신의 의지와 뜻을 상대방에게 관철할 수 있는 잠재적실제적인 힘 또는 능력-특성 : 상호적, 상대적 개념, 가변적-권려의 유형(공식적-보상적, 강압적, 합법적, 비공식적-준거적, 전문적, 정보적, 연결적)공식적 권력 : 권력 행사자가 다른 사람이 원하는 보상을 해줄 수 있는 자원과 능력을 가지고 있을 때 발생강압적 권력 : 해고, 징계 등과 같은 벌을 줄 수 있는 능력합법적 권력 : 법적 기본을 둔 권력, 권력수용자의 인정 및 수용준거적 권력 : 특별한 자질을 가지고 있거나 다른 사람들이 권력 행사를 닮으려고 할 때 생기는 권력전문적 권력 : 특정분야에 대한 전문적 지식이나 정보에 바탕을 둔 권력 ex)전문간호사 제도 도입정보적권력 : 유용하거나 희소가치가 있는 정보를 소유하거나 쉽게 접근할 수 있을 때 생기는 권력연결적 권력 : 중요 인물이나 조직 내의 영향력 있는 사람과의 연계능력〓권한-다른 사람들에게 명령을 내리고 그 명령에 따르도록 요구할 수 있는 직위상의 권리. 조직에서 부여받은 공식적 권력-권한 위임 시 고려사항조직의 규모 : 규모가 클수록 위임정도 높아짐, 시안의 중요성 : 중요할수록 위임열법에서 발전, 각 직무를 보상요인별로 서열 정함-직무에 지급되는 급료의 합리적 평가-측정 척도를 설정해 놓으면 타 직무 평가 용이-적절한 평가 요소선정과 평가요소별 가중치 결정 어렵〓적정 간호인력 산정-간호인력 산정방법서술적 방법 : 경험 있는 간호사에게 환자의 유형을 질문하여 [간호사 : 환자] 비율 결정산업 공학적 방법 : 간호업무와 간호사 간에 의한 인력 산정방법, 시간-동작 분석관리 공학적 방법 : 환자 유형에 따라 간호표준 기술하고 표준에 따라 업무수행의 빈도와 난이토를 기초로 결정-환자분류체계 : 간호요구에 따라 환자를 분류한 후 환자분류군에 따라 필요한 시간을 산출해 간호인력 산정원형평가제 : 전형적 특성의 환자를 기준으로 간호의 범주를 분류하여 3~4개 군으로 나누어 각 범주별 간호요구량 기술요인평가제 : 간호에 대한 환자의 요구를 점수화해 환자의 간호의존도를 구하는 법. 하부요소에 비중 둠환자분류 체계를 근거로 간호수가의 차등화를 위한 정보를 제공가능. 간호의 질 평가, 예산 수립간호비용분석이나 예산수립에 필요한 정보의 원천으로 이용가능. 간호 인력 산정 및 배치, 병원 표준화〓모집방법내부모집외부모집장점-고과기록으로 적합한 인재 적재적소 배치-직원의 사기 향상, 동기유발-직원의 능력 최대한 활용-간편, 비용절감, 조직 구성원의 기능 자세히 분석-모집 범위 넓어 유능한 인재 영입-인력개발 비용 절감(경력자 모집)-조직 홍보 효과새로운 정보와 지식 도입으로 조직에 활력단점-유능한 인재 영입 어려움(모집 범위 제한)-파벌 조성 우려(동창, 친족 등)-창의성 결여로 조직 발전 저해-권력에 의해 부적격자 채용 가능성-기관 내부의 파벌이나 불화조성 우려-안정되기까지는 비용 시간 소모1)광고2)인턴십3)특별행사모집4)연고자 추천5)기술목록이나 인력배치표에 의한 모집1)외부 2)외부 3)외부 4)외부 5)내부〓신규 교육훈련 구분(유도훈련, 직무오리엔테이션, 프리셉터십)1)효과적인 역할 수행 위해 역할 내용, 직무책임, 근무장소, 대상자, 동료 소개2)신규 유리
26. 일당전제 숙종의 업적에 대해 묻는 문제입니다.세 차례의 환국, 대동법 확대실시 - 일당전제, 17C숙종경신환국-남인의 일부 역모 모함(서인정권 수립)기사환국-장희빈 아들 세자책봉서인반대(서인 숙청, 남인 등용)갑술환국-서인의 인현왕후 복위운동, 남인의 방해, 숙종의 분노폭발(남인몰락, 소론정권 등장)왕권강화를 통한 금위영 설치, 백두산 정계비 설치, 대동법완성, 상평통보 발행 등금위영을 설치하여 5군영 체제를 확립하였습니다.대전통편은 법전으로 정조 때 편찬되었습니다.탕평비는 성균관 앞에 세운 비로 영조가 자신의 탕평책을 알리고 붕당정치의 폐해를 경계하고자 하였습니다.균역법은 농민의 군역의 부담을 덜어주기 위해 영조 때 실시하였습니다.육의전을 제외한 시전 상인의 금전전권을 폐지한 때는 정조 때로 자유로운 상업 발달을 도모하였습니다.그래서 답은 ①번입니다.27. 서얼에 대한 내용입니다.규자는 해바라기를 뜻함, 본가지나 곁가지나 다름이 없듯이 충성심도 다를 바 없다, 규사서얼에 대한 차별 임진왜란 때 공명첩 발행으로 완화서얼 - 영.정조 시기 등용으로 신분상승운동시도, 집단상소규장각 검서관(박제가, 유득공, 이덕무)서얼 차별 철폐(철종, 신해허통)전문직 중인 소청운동(철종)실패 존재감만 확인신량역천은 양인이면서 천역을 담당하는 계층을 말합니다. 조선에는 칠반천역이 있었는데 수군, 조례, 나장, 일수, 봉수군, 역졸, 조졸 등 힘든 일에 종사하는 부류를 말합니다.ㄷ. 장례원은 노비에 관련된 문제(문서, 소송)을 처리하는 기관입니다.그래서 답은 ④(ㄴ. 통청운동전개, ㄹ. 규장각 검서관에 등용)번입니다.28. 17세기 불교 건축물 금산사 미륵전에 대한 설명입니다.전북 김제, 후백제 견훤이 유폐되었던 사찰, 17세기 이후의 대표적인 불교 건축물 중하나초기 - 주심포 양식, 배흘림기둥봉정사 극락전(안동, 현존하는 가장 오래된 건물), 부석사 무량수전(영주), 수덕사 대웅전(예산)후기 - 다포양식, 조선시대 건축에 영향(성불사 응진전)17C : 금산사 미륵전, 화엄사 한전론(토지상한선 설정)허생전, 양반전, 호질 양반 문벌 제도의 비 생산성을 비판박제가 - 저술, 수레와 선박 이용 강조, 화폐유통 주장, 절약보다 소비 권장, 청 문물의 수용과 통상 강조거중기를 제작 화성 축조에 활용한 분은 정약용입니다. 정약용은 거중기 뿐만 아니라 정조가 화성에 행차할 때 한강을 건너는 배다리도 설계하였지요.북한산의 진흥왕 순수비를 처음 고증한 분은 김정희입니다. 김정희는 금석학 연구를 하여 “금석과안록”을 지어 북한산비가 진흥왕 순수비임을 처음으로 고증한 분입니다.북학의에서 절약보다 적절한 소비를 권장한 분은 박제가입니다. 박제가는 청을 다녀온 후 북학의를 저술했고 청의 문물의 적극적 수용과 통상을 강조한 분입니다. 특히 우물물의 비유를 통해 절약보다 소비를 권장을 강조하였습니다.양반전을 지어 양반의 무능과 허례를 풍자한 분은 박지원입니다. 박지원은 허생전, 양반전, 호질 등을 통해 양반 문벌 제도의 비 생산성을 비판하였습니다.사람의 체질을 연구하여 사상의학을 주장한 분은 19세기 이제마 입니다. 이제마는 사람의 체질을 태양인, 태음인, 소양인, 소음인으로 구분하여 치료하는 사상의학을 동의수세보원의 저술을 통해 확립하였으며 오늘날에도 통용되고 있습니다.그래서 답은 ④번입니다.31. 병인양요를 묻는 문제입니다.지문의 ㉠조선 국왕이 프랑스 선교사들과 조선인 신도 다수를 처형은 병인박해에 대한 내용이고, ㉡이번 덕산 묘지에서 저지른 사건은 오베르트 남연군묘 도굴사건입니다.순서 암기방법은 제병남신으로 정리하시고 중요내용은 꼭 기억하시기 바랍니다.1. 제너럴 셔먼호 사건(1866, 미국) : 미국 상선 제너럴 셔먼호가 대동강에서 통상요구평양 군민이 침몰시킴신미양요 원인제공2. 병인양요(1866, 프랑스) : 병인박해를 구실로 프랑스 함대 강화도 공격한성근(문수산성), 양헌수(정족산성) 격퇴외규장각도서 약탈3. 오베르트 도굴사건(1868, 독일) : 오페르트 독일 상인이 통상 요구거절당하자 남연군 묘 도굴을 시도지역주민의 항거로 실패서양에 대한 영하여 군국기무처를 설치하고 개혁을 추진하였습니다.보안회가 일제의 황무지 개간권 요구를 철회시킨 것은 1904년으로 일본이 황무지 개간권을 요구하자 애국계몽단체인 보안회는 반대운동을 벌여 이를 저지시켰습니다.13도 창의군이 결성되어 서울 진공 작전이 전개된 것은 헤이그 특사파견을 빌미로 고종이 강제퇴위 되고 한일신협약으로 군대가 해산되자 군인들은 정미의병에 합류하여 연합전선을 형성하여 13도 창의군을 결성하여 서울 진공 작전을 펼치게 됩니다. 그러나 조직력 와해로 실패하고 말았습니다.그래서 답은 ⑤번입니다.33. 국문연구소에 대한 설명입니다.1907년 학부안에 설치, 국문연구안연구문학잡지개항기국문 연구소(주시경, 지석영국어문법, 음운)조선 광문회(박은식, 최남선고전정리 간행)신체시 : 최남선신소설 : 은세계(원각사공연), 금수회의록, 혈의누소년1910근대소설 : 이광수 1920조선어 연구회(21)가갸날제정,잡지초반-동인문학,이상화중반-KAPF문학어린이개벽천도1930조선어학회(31)맞춤법 통일안, 표준어 제정우리말 큰 사전 편찬시도진단학보1940조선어 학회사건(치안유지법적용)저항문학(이육사, 윤동주),친일문학(서정주, 노천명)한성순보를 발행한 곳은 박문국으로 최초의 신문을 발행하였습니다.기관지인 한글을 발행한 단체는 조선어 연구회입니다.우리말 큰 사전을 간행한 단체는 조선어 학회로 우리말 큰 사전을 편찬하려 시도하였지만 일본이 치안 유지법 등을 동원해 조선어 학회사건 등으로 방해하여 중단되었고 해방 이후인 1957년에 간행되었습니다.가갸날을 제정하고 기념식을 거행한 단체는 1921년 창립된 조선어연구회입니다.주시경, 지석영 등이 중심이 되어 활동한 단체는 국문연구소입니다.그래서 답은 ⑤번입니다.34. 독립협회에 대한 학습 내용을 정리한 것입니다.창립 - 서재필, 윤치호, 고종의 환궁요구, 한.러은행 폐쇄요구, 구국선언상소, 의회설립요구 및 헌의6조 건의, 해산 황국 협회의 방해, 고종의 군대 동원독립협회의 성립(서재필, 정부관료, 진보적 지식인, 노동자, 천민 립국이 되어야 한다고 주장하였습니다.그래서 답은 ②번입니다.36. 광무개혁에 대한 내용입니다.대한 제국의 광무개혁, 구본신참, 황제권의 강화, 군사 제도의 개혁, 재정의 확충과 토지 소유권 조사, 상공업의 진흥, 대한국 국제 반포, 토지측량, 지계발급,광무개혁의 실시(구본신참=동도서기)정치 : 대한국 국제 제정(황제권 강화), 원수부 설치(군대 통수권), 블라디보스토크 해삼위 설치, 간도관리사(이윤범)파견, 23부13도경제 : 양전사업지계발급(근대적토지 제도마련 시도), 상공업 진흥사회 : 기술교육기관 설립(철도, 양잠), 교통, 통신, 전기, 의료ㄱ. 대한국 국제를 반포 제정하여 황제가 군대 통수권, 입법권, 행정권 등 모든 권한을 장악한 황제권을 강화하였습니다.ㄴ. 신식군대인 별기군을 창설한 시기는 개항 이후 민씨 정권 시기로 신식군대인 별기군을 창설하고 기존의 5군영을 무위영, 장어영으로 개편하였습니다.ㄷ. 광무개혁에서 토지를 측량하는 양전사업을 실시한 후 지계를 발급하여 근대적토지 제도마련을 시도하였습니다.ㄹ. 대동상회, 장통상회 등의 상회사를 설립한 시기는 1883년 청과 조청상민수륙무역장정 체결 이후 청.일 등 외국 상인들이 침투해 오자 자본을 축적해온 일부상인들은 외국 자본과 경쟁하기 위해 동업자를 모아 상회사를 세우기 시작하였습니다. 1883년부터 대동상회, 장통상회 등이 설립되었습니다.그래서 답은 ②ㄱ, ㄷ 입니다.37. 원산학사에 대한 내용입니다.덕원 부사, 인재선발, 교육, 학교를 설립하고자 합니다.사립학교(국내) : 원산학사(83)배재(85), 이화(86)오산학교(이승훈, 07), 대성학교(안창호, 07)사립학교(국외) : 서전서숙(06)명동학교(08)공립학교 : 동문학(83)육영공원(86~94)실업학교(철도, 양잠, 99)한성 중학교(00)최초로 설립된 여성 교육기관은 이화학당입니다.교원양성을 목적으로 하는 사범학교는 교육입국조서를 반포한 후 소학교, 사범학교, 외국어학교가 세워지지요.관민이 합심하여 만든 근대식 학교는 원산학사입니다. 한국 광복군(주석제, 1940, 충칭)건국강령(1941, 조소앙의 삼균주의)김원봉의 조선의용대 일부 합류(1942)주석ㆍ부주석제(김구, 김규식, 1944)이륭양행에 교통국을 설치하여 국내와의 연락을 취한 곳은 충칭이 아니라 단둥입니다.국민 대표 회의를 열어 독립운동의 방향을 논의한 곳은 상하이 맞습니다.삼균주의를 바탕으로 한 건국 강령을 발표한 곳은 충칭입니다.임시사료 편찬회를 두어 한일 관계 사료집을 간행한 곳은 상하이입니다.의거 활동을 전개하기 위해 한인 애국단을 결성한 곳은 상하이입니다.그래서 답은 ②번입니다.40. 광주 학생 항일운동에 대한 내용입니다.광주학생 항일운동(1929)- 식민지 차별교육, 학생운동의 조직화(독서회ㆍ성진회 비밀조직, 동맹휴학 등)광주~나주간 통학열차에서 한일학생간 충돌일본 경찰의 편파적 조치광주 지역학생들의 가두시위신간회의 진상 조사단파견 및 전국적 항일 투쟁으로 발전만주와 일본 지역까지 확산3ㆍ1운동 이후 최대 규모의 항일 민족 운동고종의 인산일을 계기로 일어난 사건은 3.1운동입니다.3.1운동은 중국의 5.4운동, 인도의 반영 운동 등 세계 약소민족의 독립운동에 영향을 주었습니다.형평사를 중심으로 진주에서 시작된 운동은 1920년대 백정들이 신분차별 타파를 위한 형평운동이었습니다.신간회에서 조사단을 파견하여 지원한 운동은 광주학생 항일운동입니다.3.1운동은 일제의 무단통치를 문화통치로 실시하게 하는 배경이 되었습니다.그래서 답은 ④번입니다.41. 정월 대보름 세시풍속에 대해 묻는 문제입니다.정월 대보름 체험 프로그램, 오곡밥 먹기, 보름달을 보고 소원 빌기, 액운을 물리치고 건강을 기원하는 달집 태우기팥죽 쑤어 먹고 문에 뿌리기는 양의 색깔인 붉은 색이 음을 대표하는 귀신을 쫓는다 하여 붉은 팥죽을 쑤어 먹습니다. 일 년 중 가장 밤이 가장 긴 날인 동지 때 하는 세시풍속입니다.어른에게 세배하고 떡국 먹기는 음력 1월 1일인 설날 하는 세시풍속으로 깨끗한 흰 떡은 천지만물이 시작되는 첫날로 엄숙하고 깨끗함을 의미하며 조상들에41)
[ 의료법 ]1. 의료인: 의사, 한의사, 치과의사, 조산사, 간호사2. 간호사 임무환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조간호요구자에 대한 교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 *대통령령으로 정하는 보건활동간호조무사가 수행하는 업무보조에 대한 지도* 대통령령으로 정하는 보건활동농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법모자보건법결핵예방법그 밖의 법령에 따라 간호사의 보건활동으로 정한 업무3. 의료기관 종류의원급의료기관: 의사치과한의사 외래환자 대상 (의원/치과의원/한의원)조산원병원급의료기관: 의사치과한의사 입원환자 대상 (병원/치과병원/한방병원/요양병원/종합병원)4. 병원 차이병원: 30개 이상의 병상(병원, 한방병원만 해당 ⇒ 치과병원은 아니어도 됨)종합병원100개 이상 병상100개 이상 ~ 300 이하 병상: 내외산소청 中 3개 +진료과목[영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과(또는 병리과)] ⇒ 7개 이상 각 진료과목마다 전속하는 전문의300병상 초과 병상: 내외산소청, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과(또는 병리과), 정신건강의학과 및 치과 포함 ⇒ 9개 이상 각 진료과목마다 전속하는 전문의상급종합병원: 종합병원 중에서 중증질환에 대해 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하면 지정가능!20개 이상의 진료과목전문의 수련기관보복령 인력시설장비 갖춰야보복령 질병군별 환자구성비율 기준에 해당해야전문병원: 병원급 의료기관 중에서 특정진료과목이나 특정 질환 등에 대해 난이도가 높은 의료행위를 하는 병원을 지정가능보복령 특정 질환별, 진료과목별 환자의 구성비율보복령 정하는 수 이상의 진료과목 갖추고 전속하는 전문의 둘 것간호간병통합서비스 제공입원환자를 대상으로 보호자 등이 상주하지 x 간호사, 간조사 및 간병지원인력에 의해 포괄적으로 제공되는 입원서비스병원급 의료기관은 제공할 수 있도록 노력해야 (의무x)제공하는 병원급 의료기관은 보복령 인력시설운영체는 제공확대, 제공인력의 원활한 수급 및 근무환경 개선을 위해 필요 시책 수립하고 지원해야5. 상습종합병원, 전문병원은 3년마다 재지정, 취소조산사 면허: 조산사 국가시험에 합격한 후 보복장 면허를 받아야간호사 면허를 가지고 보복장 인정 의료기관에서 1년 조산 수습과정을 마친 자보복장이 인정하는 외국의 조산사 면허를 받은 자조산 수습의료기관 및 수습생 정원산부인과 수련병원 및 소청과 수련병원으로서 월평균 분만 건수가 100건 이상되는 의료기관이어야수습생의 정원은 월평균 분만 건수의 10분의 1간호사 면허국가시험에 합격한 후 보복장의 면허를 받아야평가인증기구의 인증을 받은 간호학을 전공하는 대학, 전문대학(전문학교와 간호학교 포함)을 졸업한 자보복장이 인정하는 외국의 1호에 해당하는 학교 졸업하고 외국의 간호사 면허를 받은 자입학 당시 평가인증기구의 인증을 받은 간호학을 전공하는 대학 또는 전문대학에 입학한 사람으로 졸업하고 해당 학위를 받은 사람은 1)에 해당하는 사람으로 봄응시자격 제한부정한 방법으로 응시한 자나 부정행위를 한 자는 그 수험을 정지시키거나 합격을 무효로!수험이 정지되거나 합격이 무효가 된 자는 그 다음에 치러지는 2회의 국가시험 등에 응시할 수 x6. 의료인 결격사유- 정신질환자(전문의가 가능하다하면 인정됨)- 마약, 대마, 향정신성의약품 중독자- 금치산자, 한정치산자- 금고 이상의 형을 선고받고 집행이 종료되지 않은 자7. 국가시험보건복지부 장관은 매년 1회 이상한국보건의료인국가시험원에 위탁 가능시험일시, 장소, 과목, 응시원서제출기간 90일 전까지 공고시험장소는 지역별 응시인원이 확정되면 30일 전까지 공고가능진단서의료업 종사하고 직접 진찰하거나 검안한 의사 치과의사, 한의사가 아니면 진단서검안서증명서 또는 처방전을 작성하여 환자가 사망하거나 의식이 없는 경우 직계존속비속, 배우자 및 배우자 직계존속(모두 없다면 형제자매)진료 중이던 환자가 최종 진료 시부터 48시간 이내에 사망한 경우 다시 진료하지 않아도 진단서, 증명서 내줄 수 있음사한의사는 자신이 진찰하거나 검안한 자에 대한 진단서검안서또는증명서 교부를 요구받을 때는 정당한 사유 없이 거부 x※ 정보 누설 금지 ※의료인, 의료기관 종사자는 다른 법령에 특별히 규정된 경우 외에 의료조산 또는 간호업무나 진단서검안서증명서 작성교부 업무 등등등~~ 알게 된 다른 사람의 정보를 누설하거나 발표하지 못함의료기관 인증에 관한 업무에 종사하는 자 또는 종사하였던 자는 그 업무를 하면서 알게 된 정보를 다른 사람에게 누설하거나 부당한 목적으로 사용해선x※ 태아 성 감별 행위 금지 ※의료인이나 의료기관 종사자는 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람x 그 사본을 내주는 등 내용을 확인할 수 있게 해서는 x다만, 의사치과의사한의사가 환자의 진료를 위해 불가피하다고 인정한 경우에는 괜찮은데환자 배우자, 직계존속 비속 또는 배우자 직계존속이 환자 본인의 동의서와 친족관계를 나타내는 증명서를 첨부하여 요청환자가 지정하는 대리인이 환자 본인의 동의서와 대리권이 있음을 증명하는 서류를 첨부하여 요청환자가 사망하거나 의식이 없는 등 환자의 동의를 받을 수 없어 환자의 배우자, 직계존속비속, 배우자의 직계 존속이 친족관계임을 나타내는 증명서 첨부하여 요청국민건강보험법, 의료급여법 등등등 법적 근거가져오는 것의료인은 다른 의료인으로부터 진료기록의 내용 확이나 환자의 진료경과에 대한 소견 등을 송부할 것을 요청받은 경우 해당 환자나 환자 보호자의 동이를 받아야 함 but, 해당 환자 의식이 없거나 응급환자 인 경우, 환자의 보호자가 없어 동의를 받을 수 없는 경우 환자나 환자 보호자의 동의 없이 송부가능진료기록 보관하는 의료기관이나 진료기록이 이관된 보건소에 근무하는 의사치과의사한의사는 자신이 직접 진료하지 않은 환자의 과거 진료 내용의 확인 요청을 받았을 때 진료 기록을 근거로 하여 사실을 확인해줄 수 있음응급환자를 다른 의료기관에 이송하는 경우 지체없이 내원 당시 작성된 진료기록의 사본을 이송해야진료기록부 등진료기록부, 조산기록부, 간호기록부, 그 밖의고: 의사치과의사한의사및조산사는 사체를 검안하여 변사한 것으로 의심되는 때에는 사체의 소재지를 관할하는 경찰서장에게 신고!8. 의료기관 개설응급환자를 진료하는 경우환자나 환자 보호자의 요청에 따라 진료하는 경우국가, 지방자치단체의 장이 공익상 필요하다고 인정하여 요청하는 경우가정간호를 하는 경우다른 법령으로 특별히 정한 경우나 환자가 있는 현장에서 진료를 하여야 하는 부득이한 사유가 있는 경우------------------ 의료 기관 아니어도 의료업 가능[ 개설할 수 있는 자 ]의사, 치과의사, 한의사, 조산사국가나 지방자치단체의료법인비영리법인준정부기관, 지방의료원, 한국보훈복지의료공단9. 신고 or 허가?의원, 치과의원, 한의원, 조산원(의원급) 개설자: 시군구청장에게 신고종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원(병원급) 개설자: 시도지사에게 허가요양병원의 운영입원대상은 밑에 해당하는 자로 주로 요양이 필요한 자로 한다.노인성 질환자(노인성 치매환자 가능)만성 질환자외과적 수술 후 또는 상해 후 회복기간에 있는 자감염병환자, 감염병의사환자 또는 병원체보유자, 감염병환자 등은 입원대상으로 하지 x정신질환자(노인성 치매환자 제외) 입원대상으로 하지 x요양병원 개설자는 요양환자의 상태가 악화되는 경우 적절한 조치를 할 수 있도록 환자 후송 등에 관해 다른 의료기관과 협약을 맺거나 자체 시설 및 인력 등을 확보해야요양병원 개설자가 요양병원에 입원한 환자의 안전을 위해 환자의 움직임을 제한하거나...~~~ ⇒ “가능한한 억제하지마라”10. 의료인 보수교육중앙회 실시연간 8시간 이상 이수실시가능기관중앙회 정관따라 분야별 전문학회 및 전문단체의치한대학 의치한전문대학원간호대학 및 부속병원한국보건복지인력개발원보수교육실시기관면제가능자전공의의치한 간호 대학원재학생신규면허취득자보복장관이 인정한자유예자6개월이상 환자진료업무x자보복장관이 인정한자11. 면허 취소의료인결격사유에 해당하게 된 경우⇒ 이 경우 무조건 취소!자격정지처분 기간 중에 의료행위3회 이상 자격정지처분면허조료기사가x자에게 의료기사 업무서류 위조, 변조하여 진료비 거짓청구경제적 이익제공 받음13. 품위 손상 행위학문적으로 인정되지 않은 진료행위비도덕적 진료행위거짓 또는 과대 광고행위불필요 검사, 투약, 수술 등 지나친 진료행위, 부당진료비 요구전공의선발 금품수수영리목적으로 자신이 종사하거나 개설한 의료기관으로 유인, 유인하게 하는 행위영리목적으로 약국종사자 개설자와 담합14. 신고: 의료인은 최초로 면허를 받은 후부터 3년마다 실태와 취업상황을 보복장관에게 신고, 중앙회에 위탁가능15. 의료행위 가능?외국의 의료인 면허를 가진 자로 일정 기간 국내에 체류의치한대학 의치한전문대학원, 종합병원 또는 의료 의료원조기관의 의료봉사 또는 연구 및 시범사업을 위해 의료행위 하는 자의치한 또는 간호학 전공학생16. 의과대학생 등 의료행위의치한대학 의치한전문대학원, 종합병원 또는 의료 의료원조기관의 의료봉사 또는 연구 및 시범사업을 위해 의료행위 하는 자국민에 대한 의료봉사활동전시, 사변이나 국가비상사태 시 국가, 지방자치단체 요청 의료행위의치한 또는 간호학 전공학생전공분야 실습 시 지도교수의 지도감독 받아 행하는 의료행위국민에 대한 의료봉사활동전시, 사변이나 국가비상사태 시 국가, 지방자치단체 요청에 따라 의료인 지도감독 받아 행하는 의료행위17. 가정간호가정간호는 의사, 한의사가 가정전문간호사에게 의뢰하여 실시(전문간호사)처방의 유효기간은 처방일로부터 90일까지가정전문간호사 2명 이상가정간호 관한 기록 5년간 보존규칙 외 질 관리는 보복장이 따로 정함18. 가정간호 범위- 간호- 검체의 채취 및 운반- 투약- 주사- 응급처치 등 교육 및 훈련- 상담- 다른 보건의료기관 건강관리 의뢰19. 기록 열람- 환자배우자, 직계존속과 비속, 배우자 직계존속+환자동의서 및 친족관계 증명서첨부 =열람가능- 환자 지정 대리인+대리인 증명서류 =열람가능- 환자가 사망, 의식 無(동의 받을 수 없는 상황)일 때, 환자배우자, 직계존속과 비속, 배우자 직계존속+환자동의서 및 친족관계 증명서첨부