의사 국가시험 필기 예상문제 의학각론 : 심혈관(Cardiovascular System) 핵심 100문항 및 해설 문제 1. [허혈성 심질환] 55세 남성이 30분 전 시작된 쥐어짜는 듯한 흉통과 식은땀으로 응급실에 내원하였다. 심전도상 V1~V4 유도에서 ST절 상승이 관찰되었다. 가장 강력히 의심되는 진단은? ① 대동맥 해리 ② 변형 협심증 ③ 급성 심낭염 ④ 폐혈전색전증 ⑤ 급성 전벽 심근경색 (Anterior STEMI) 정답: ⑤ 급성 전벽 심근경색 (Anterior STEMI) 해설: V1~V4 유도의 ST절 상승은 좌전하행지(LAD) 폐색에 의한 전벽 급성 심근경색(STEMI)을 의미합니다. 문제 2. [허혈성 심질환] 60세 남성이 운동 시 발생하는 흉통으로 내원하였다. 휴식을 취하면 5분 이내에 증상이 가라앉는다. 이 환자의 질환 분류는? ① 급성 심근경색 ② 변형 협심증 ③ 안정형 협심증 (Stable Angina) ④ 심근염 ⑤ 불안정형 협심증 정답: ③ 안정형 협심증 (Stable Angina) 해설: 운동 시 발병하고 휴식이나 니트로글리세린에 완화되는 전형적인 패턴은 안정형 협심증입니다. 문제 3. [허혈성 심질환] 48세 남성이 이른 아침 수면 중 갑작스러운 흉통으로 깨어 내원하였다. 심전도상 일시적 ST절 상승이 보였으나 니트로글리세린 투여 후 즉시 정상화되었다. 원인은? ① 대동맥 판막 폐쇄부전 ② 동맥경화반 파열 ③ 심장 판막 협착 ④ 관상동맥 경련 (Coronary vasospasm) ⑤ 심근 섬유화 정답: ④ 관상동맥 경련 (Coronary vasospasm) 해설: 휴식기(주로 이른 아침)에 일시적 관상동맥 경련으로 발생하는 것은 변형(변이형) 협심증(Prinzmetal's Angina)의 특징입니다. 문제 4. [허혈성 심질환] 65세 당뇨 환자가 휴식 중에도 발병하는 흉통을 호소한다. 심전도상 ST절 하강이 관찰되었으며, 심근 효소(Troponin-I) 수치가 상승되어 있었다. 진단은? ① ST절상승 심근경색 ② 안정형 rosemide) + 정맥 니트로글리세린 해설: 급성 폐부종 시 이뇨제(Furosemide)로 체액을 배출하고 니트로글리세린으로 전후부하를 감소시킵니다. 문제 21. [심부전] 만성 심부전 환자가 디곡신(Digoxin) 복용 중 오심, 구토, 시야가 노랗게 보이는 증상(황시증)을 호소한다. 의심되는 유발 요인은? ① 저칼륨혈증 (Hypokalemia) ② 저칼슘혈증 ③ 고나트륨혈증 ④ 고칼륨혈증 ⑤ 고마그네슘혈증 정답: ① 저칼륨혈증 (Hypokalemia) 해설: 저칼륨혈증은 디곡신의 심장 독성(부정맥, 황시증, 위장관 증상)을 대폭 증가시키는 대표적 요인입니다. 문제 22. [심부전] 35세 남성 운동선수가 운동 중 갑작스러운 심장마비로 사망하였다. 부검상 심실중격이 비대칭적으로 심하게 두꺼워져 있었다. 진단은? ① 제한성 심근병증 ② 심근염 ③ 허혈성 심근병증 ④ 확장성 심근병증 ⑤ 비대성 심근병증 (HCM) 정답: ⑤ 비대성 심근병증 (HCM) 해설: 젊은 선수들의 급사의 가장 흔한 원인 중 하나로 유전적 심실 중격 비대가 특징입니다. 문제 23. [심부전] 비대성 폐색성 심근병증(HOCM) 환자에서 좌심실 유출로 협착 소견을 악화시키는(잡음을 증가시키는) 체위 변화는? ① 쪼그려 앉기 (Squatting) ② 누운 자세 ③ 발살바 동작 (Valsalva maneuver) 및 일어서기 ④ 주먹 쥐기 (Handgrip) ⑤ 다리 올리기 정답: ③ 발살바 동작 (Valsalva maneuver) 및 일어서기 해설: Valsalva 동작은 전부하(Preload)를 감소시켜 좌심실 용적을 줄임으로써 HOCM의 유출로 막힘과 잡음을 강화시킵니다. 문제 24. [심부전] 알코올 중독, 산후(Peripartum), 항암제(Doxorubicin) 투여 병력이 있는 환자에서 심실 전반의 확장과 수축력 저하가 보이는 질환은? ① 비압착 심근 ② 비대성 심근병증 ③ 확장성 심근병증 (DCM) ④ 제한성 심근병증 ⑤ 심낭염 정답: ③ 확장성 심근병증 (DCM) 해설: 심실 문제 41. [부정맥] 심전도상 QRS 파형의 축과 높이가 다형성으로 비틀어지는 특이한 빈맥(Torsades de pointes)을 유발하는 선행 조건은? ① ST절 상승 ② PR 간격 단축 ③ QRS 폭 축소 ④ QT 간격 연장 (Long QT) ⑤ U파 소실 정답: ④ QT 간격 연장 (Long QT) 해설: QT 간격 연장은 다형성 심실빈맥인 Torsades de pointes를 유발하며, 응급으로 마그네슘(Mg2+)을 투여합니다. 문제 42. [부정맥] QT 연장성 다형성 심실빈맥(Torsades de pointes) 발생 시 최우선으로 투여하는 응급 정맥 주사 약제는? ① 리도카인 ② 칼슘 ③ 아트로핀 ④ 아미오다론 ⑤ 황산 마그네슘 (Magnesium Sulfate) 정답: ⑤ 황산 마그네슘 (Magnesium Sulfate) 해설: Torsades de pointes 치료에는 정맥 마그네슘 투여가 최우선 선택입니다. 문제 43. [부정맥] 혈류학적으로 불안정한(혈압 저하, 의식 저하 동반) 심실빈맥(VT) 환자에게 시행해야 하는 즉각적인 처치는? ① 동기화 심율동 전환 (Synchronized Cardioversion) ② 경구 약물 투여 ③ 심장 마사지 단독 ④ 비동기화 제세동 ⑤ 관상동맥 조영술 정답: ① 동기화 심율동 전환 (Synchronized Cardioversion) 해설: 맥박이 있으나 혈류학적으로 불안정한 빈맥은 R파에 동기화된 Cardioversion을 시행합니다. 문제 44. [부정맥] 심정지 상태에서 심전도상 심실세동(V.fib) 또는 맥박이 없는 심실빈맥(Pulseless VT) 확인 시 즉시 시행할 처치는? ① 즉각적인 비동기화 제세동 (Defibrillation) 및 CPR ② 경구 베라파밀 ③ 아트로핀 투여 ④ 인공 박동기 삽입 ⑤ 아데노신 투여 정답: ① 즉각적인 비동기화 제세동 (Defibrillation) 및 CPR 해설: 제세동 적용 가능한 심정지 리듬(VF/Pulseless VT)은 최우선적으로 제세동을 시행급으로 시행해야 하는 처치는? ① 고용량 이뇨제 투여 ② 응급 제세동 ③ 관상동맥 중재술 ④ 경구 혈압약 투여 ⑤ 응급 심낭 천자술 (Pericardiocentesis) 정답: ⑤ 응급 심낭 천자술 (Pericardiocentesis) 해설: 심낭강 내 액체를 바늘로 즉시 배액 하여 심장 압박을 해소해야 합니다. 문제 62. [심낭 질환] 만성 염증으로 심낭이 두꺼워지고 섬유화되어 심실 이완기 충만이 제한되는 질환으로, 흡기 시 경정맥압이 오히려 상승하는 'Kussmaul 징후'가 보이는 질환은? ① 압박성 심낭염 (Constrictive Pericarditis) ② 제한성 심근병증 ③ 심낭 낭종 ④ 확장성 심근병증 ⑤ 급성 심낭염 정답: ① 압박성 심낭염 (Constrictive Pericarditis) 해설: 심낭의 석회화/섬유화로 심실 이완이 억제되며, Kussmaul 징후 및 Pericardial knock이 청진됩니다. 문제 63. [심낭 질환] 압박성 심낭염(Constrictive Pericarditis)의 약물 치료에 반응하지 않는 중증 환자에서의 근본적 수술 치료법은? ① 관상동맥 우회술 ② 판막 성형술 ③ 심낭 절제술 (Pericardiectomy) ④ 박동기 이식 ⑤ 심낭 천자술 단독 정답: ③ 심낭 절제술 (Pericardiectomy) 해설: 두껍게 굳은 심낭 전체를 제거해 주는 심낭 절제술이 근본적 치료입니다. 문제 64. [판막 질환] 감염성 심내막염(Infectative Endocarditis)을 일으키는 대표적 세균 중 손상된 판막이나 시술 후 잘 발생하는 균은? ① 결핵균 ② 대장균 ③ 폐렴구균 ④ 녹색수구균 (Viridans streptococci) 및 황색포도상구균 (Staph. aureus) ⑤ 마이코플라스마 정답: ④ 녹색수구균 (Viridans streptococci) 및 황색포도상구균 (Staph. aureus) 해설: 치과 시술 후에는 Viridans streptococci, 주사제 오남용이나 급성 심내막염에는 S. 24시간 활동 혈압은 정상인 상태를 일컫는 용어는? ① 가면 고혈압 ② 백의 고혈압 (White-coat Hypertension) ③ 이차성 고혈압 ④ 본태성 고혈압 ⑤ 악성 고혈압 정답: ② 백의 고혈압 (White-coat Hypertension) 해설: 의료진이나 진료실 환경에 의한 긴장으로 혈압이 일시적으로 높게 나타나는 현상입니다. 문제 82. [고혈압] 진료실 혈압은 정상이나 일상 24시간 혈압이나 집에서 측정한 혈압은 높게 나타나 심혈관 위험도가 높은 상태는? ① 직업성 고혈압 ② 난명성 고혈압 ③ 가면 고혈압 (Masked Hypertension) ④ 경증 고혈압 ⑤ 백의 고혈압 정답: ③ 가면 고혈압 (Masked Hypertension) 해설: 진료실에서 정상으로 오인되어 치료가 지연될 수 있어 주의가 필요한 상태입니다. 문제 83. [고혈압] 3제 이상의 혈압약(이뇨제 포함)을 최적 용량으로 복용함에도 혈압이 140/90 mmHg 이상으로 조절되지 않는 고혈압은? ① 저항성 고혈압 (Resistant Hypertension) ② 백의 고혈압 ③ 수축기 단독 고혈압 ④ 1기 고혈압 ⑤ 급성 고혈압 정답: ① 저항성 고혈압 (Resistant Hypertension) 해설: 3가지 이상 약물 복용으로도 조절되지 않으며 이차성 원인을 반드시 재평가해야 합니다. 문제 84. [고혈압] 혈압이 180/120 mmHg 이상으로 급격히 상승하면서 뇌, 심장, 신장 등 표적 장기 손상(Brain/Heart/Kidney damage)을 동반하는 상태는? ① 고혈압 응급 (Hypertensive Emergency) ② 백의 고혈압 ③ 본태성 고혈압 ④ 고혈압 절박 ⑤ 일시적 고혈압 정답: ① 고혈압 응급 (Hypertensive Emergency) 해설: 표적 장기 손상이 동반된 경우 정맥주사 혈압강하제를 이용해 신속히 혈압을 낮추어야 합니다. 문제 85. [고혈압] 젊은 연령에서 발병한 고혈압으로 상지 혈압은 높으나 하지 혈압이 낮고 다리 맥박이 약하게 니다.
의사 국가시험 대비 - 의학각론 (비뇨기과) 100문항 문제 1. 전립선 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 81세 여성의 임상 소견이다. 60대 남성의 야간빈뇨, 지연뇨, 세뇨 및 잔뇨감, 직장지디세 검사상 커져 있고 부드러운 전립선. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 요로결석 (Urolithiasis) ② 양성 전립선 비대증 (BPH) ③ 복압성 요실금 (SUI) ④ 만성 골반통증 증후군 (CPPS) ⑤ 신세포암 (Renal cell carcinoma) 정답: [2번] [해설] 방광출구폐색을 유발하는 대표적 질환으로 1차 약물로 알파차단제 및 5알파환원효소억제제를 사용합니다. 문제 2. 전립선 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 35세 환자의 임상 소견이다. 고령 남성의 PSA 수치 상승, 직장지디세 검사상 단단하고 울퉁불퉁한 결절이 만져짐. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 급성 요폐 (Acute urinary retention) ② 음경암 (Penile cancer) ③ 급성 단순성 방광염 ④ 전립선암 (Prostate cancer) ⑤ 양성 전립선 비대증 (BPH) 정답: [4번] [해설] 말초대에 주로 발생하며 조직검사 확진 후 병기 및 위험도에 따라 수술, 방사선, 호르몬 치료를 시행합니다. 문제 3. 전립선 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 24세 환자의 임상 소견이다. 발열, 오한, 회음부 통증, 배뇨통 및 직장지디세 시 심한 압통. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 방광암 (Bladder cancer) ② 요도협착 (Urethral stricture) ③ 페이로니병 (Peyronie's disease) ④ 정관정맥류 (Varicocele) ⑤ 급성 세균성 전립선염 정답: [5번] [해설] 균 감염에 의한 급성 염증으로 마사지는 금기이며 즉각적인 광범위 정맥 항생제 치료가 필요합니다. 문제 4. 전립선 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 69세 남성의 임상 소견이다. 3개월 이상 지속되는 회음부 및 하복부 통증, 배뇨 이상이 있으나착 등으로 발생하며 즉시 도뇨관(Foley catheter) 삽입이 필요합니다. 문제 21. 기타 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 69세 환자의 임상 소견이다. 성관계 시 충분한 발기를 얻지 못하거나 유지하지 못하는 상태가 지속됨. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 음경암 (Penile cancer) ② 방광결석 (Bladder stone) ③ 절박성 요실금 (Urge incontinence) ④ 발기부전 (Erectile dysfunction) ⑤ 정관정맥류 (Varicocele) 정답: [4번] [해설] 혈관성, 신경성, 심리적 원인이 있으며 PDE5 억제제(실데나필 등) 투여가 1차 치료입니다. 문제 22. 기타 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 48세 남성의 임상 소견이다. 발기 시 음경이 한쪽으로 심하게 휘어지며 통증과 결절이 만져짐. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 요로결석 (Urolithiasis) ② 페이로니병 (Peyronie's disease) ③ 감돈포경 (Paraphimosis) ④ 급성 요폐 (Acute urinary retention) ⑤ 전립선암 (Prostate cancer) 정답: [2번] [해설] 음경 백막의 섬유화 질환으로 약물 치료나 심할 경우 수술적 교정을 시행합니다. 문제 23. 기타 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 48세 남성의 임상 소견이다. 과거 요도 손상이나 감염력 후 점진적으로 소변 줄기가 가늘어지고 배뇨 곤란. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 고환염전 (Testicular torsion) ② 정관정맥류 (Varicocele) ③ 요도협착 (Urethral stricture) ④ 방광결석 (Bladder stone) ⑤ 음경암 (Penile cancer) 정답: [3번] [해설] 요도 내강이 좁아지는 질환으로 요도 확장술 또는 요도 성형술을 시행합니다. 문제 24. 전립선 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 81세 여성의 임상 소견이다. 60대 남성의 야간빈뇨, 지연뇨, 세뇨 및 잔뇨감, rostate cancer) ⑤ 요로결석 (Urolithiasis) 정답: [1번] [해설] 응급으로 수동 정복을 시도하거나 필요 시 배부 절개술을 시행합니다. 문제 41. 배뇨장애 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 81세 남성의 임상 소견이다. 기침, 재뛰기, 웃거나 운동할 때 복압이 올라가면서 소변이 새는 현상. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 음낭수종 (Hydrocele) ② 발기부전 (Erectile dysfunction) ③ 급성 요폐 (Acute urinary retention) ④ 요도협착 (Urethral stricture) ⑤ 복압성 요실금 (SUI) 정답: [5번] [해설] 골반저근 지지 약화로 발생하며 골반저근운동(Kegel)이나 TVT 등 중부요도 슬링 수술을 시행합니다. 문제 42. 배뇨장애 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 55세 남성의 임상 소견이다. 소변이 마려우면 참지 못하고 지리게 되는 증상, 과활동성 방광과 동반. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 절박성 요실금 (Urge incontinence) ② 급성 신우신염 (Acute pyelonephritis) ③ 정관정맥류 (Varicocele) ④ 방광결석 (Bladder stone) ⑤ 전립선암 (Prostate cancer) 정답: [1번] [해설] 방광 배뇨근의 무수축성 수축이 원인이며 항콜린제나 베타3 작용제를 투여합니다. 문제 43. 배뇨장애 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 62세 여성의 임상 소견이다. 하복부가 심하게 팽만하고 아프며 소변을 전혀 보지 못하는 상태. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 전립선암 (Prostate cancer) ② 감돈포경 (Paraphimosis) ③ 급성 요폐 (Acute urinary retention) ④ 요도협착 (Urethral stricture) ⑤ 페이로니병 (Peyronie's disease) 정답: [3번] [해설] 전립선비대증이나 요도협착 등으로 발생하며 즉시 도뇨관(Foley catheter) ] [해설] 고환정맥의 역류로 발생하며 좌측에 흔하고 정액 검사 이상이나 통증 시 결찰술을 시행합니다. 문제 61. 음낭/음낭 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 81세 환자의 임상 소견이다. 음낭 내에 액체가 차서 커져 있음, 투조검사(Transillumination) 시 빛이 잘 통함. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 방광암 (Bladder cancer) ② 급성 부고환염 (Epididymitis) ③ 급성 신우신염 (Acute pyelonephritis) ④ 음낭수종 (Hydrocele) ⑤ 급성 단순성 방광염 정답: [4번] [해설] 초막 내 액체 저류로 발생하며 유아는 자연 소실을 기다리고 성인은 수술적 교정을 시행합니다. 문제 62. 음낭/음낭 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 69세 남성의 임상 소견이다. 청소년기의 갑작스러운 극심한 음낭 통증과 부종, Cremaster 반사 소실. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 고환염전 (Testicular torsion) ② 급성 신우신염 (Acute pyelonephritis) ③ 발기부전 (Erectile dysfunction) ④ 전립선암 (Prostate cancer) ⑤ 요로결석 (Urolithiasis) 정답: [1번] [해설] 응급 질환으로 발현 후 수 시간 내에 도복 및 응급 수술(고환 고정술)을 해야 고환을 살릴 수 있습니다. 문제 63. 음낭/음낭 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 69세 남성의 임상 소견이다. 포피가 뒤로 젖혀진 채 돌아오지 않아 음경 귀두가 조이고 심한 부종 발생. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 복압성 요실금 (SUI) ② 감돈포경 (Paraphimosis) ③ 신세포암 (Renal cell carcinoma) ④ 음낭수종 (Hydrocele) ⑤ 절박성 요실금 (Urge incontinence) 정답: [2번] [해설] 응급으로 수동 정복을 시도하거나 필요 시 배부 절개술을 시행합니다. 문제 64. 배뇨장애 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 81세 carcinoma) 정답: [4번] [해설] 상부 요로감염으로 요배양 검사 후 적절한 항생제 치료를 신속히 시작해야 합니다. 문제 81. 감염 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 35세 여성의 임상 소견이다. 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통, 하복부 통증 및 치골상부 압통, 혈뇨 동반. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 음낭수종 (Hydrocele) ② 음경암 (Penile cancer) ③ 양성 전립선 비대증 (BPH) ④ 급성 단순성 방광염 ⑤ 절박성 요실금 (Urge incontinence) 정답: [4번] [해설] 여성에게 흔하며 소변검사 상 백혈구뇨 확인 후 경구 항생제를 단기 투여합니다. 문제 82. 감염 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 35세 환자의 임상 소견이다. 음낭의 급성 통증과 부종, 고환을 위로 올리면 통증이 완화됨(Prehn 징후 양성). 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 방광암 (Bladder cancer) ② 고환염전 (Testicular torsion) ③ 급성 부고환염 (Epididymitis) ④ 요로결석 (Urolithiasis) ⑤ 전립선암 (Prostate cancer) 정답: [3번] [해설] 요로감염이나 성매개균(클라미디아 등)에 의해 발생하며 항생제 및 안정 치료를 시행합니다. 문제 83. 음경/음낭 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 62세 남성의 임상 소견이다. 왼쪽 음낭에 벌레가 얽혀 있는 듯한 덩이가 만져짐, 누우면 소실됨, 불임 원인. 가장 의심되는 진단 또는 올바른 처치는? ① 요도협착 (Urethral stricture) ② 급성 부고환염 (Epididymitis) ③ 절박성 요실금 (Urge incontinence) ④ 정관정맥류 (Varicocele) ⑤ 급성 세균성 전립선염 정답: [4번] [해설] 고환정맥의 역류로 발생하며 좌측에 흔하고 정액 검사 이상이나 통증 시 결찰술을 시행합니다. 문제 84. 음낭/음낭 다음은 비뇨기과 외래에 내원한 81세 남성의 임상 소견이다. 음낭 내에 액체가 차서 커져
의사 국가고시 실기시험 (CPX & OSCE) 완벽 가이드 체계적인 문진부터 신체진찰, 감점 방지 전략, 그리고 실전 시간 배분까지 목차 1. 실기시험 구조 및 영역별 대처 방법 2. 실전 사례별 적용: 복통(Abdominal Pain) 진료 흐름 3. 학생들이 흔히 놓치는 치명적인 감점 요인 4. 완벽한 시간 배분 전략 (방 안 10분 & 방 밖 5분) 1. 실기시험 구조 및 영역별 대처 방법 의사 국가고시 실기시험은 크게 CPX(임상진료수행평가)와 OSCE(객관적 임상진료술기평가)로 구성됩니다. ① 병력청취 및 진료태도 (CPX) 내용: 표준환자(SP)를 상대로 외래 진료 상황에서 문진, 공감, 의사소통 능력 평가. 대처 방법: SOCRATES 구조화 문진(부위, 양상, 악화/완화, 시간 등)을 체화하고, 개방형 질문과 적극적 공감 표현("많이 아프셨겠습니다")을 조화롭게 사용. ② 신체진찰 (Physical Examination) 내용: 증상과 연관된 필수 진찰법을 정확한 순서와 술기로 수행. 대처 방법: 시진 → 촉진 → 타진 → 청진 등 정해진 순서를 기계적으로 반복 체화. 진찰 전 반드시 동의 구하기. ③ 기본 술기 (OSCE) 내용: 모형을 활용한 임상 필수 수기 능력 평가 (혈압측정, 12유도 심전도, 정맥혈 채혈, 도뇨관 삽입 등). 대처 방법: 감염 관리(소독, 무균술, 의료폐기물 처리)와 안전 수칙 준수가 핵심 감점 방지 포인트. 2. 실전 사례별 적용: 복통(Abdominal Pain) 진료 흐름 가장 자주 출제되는 대표 증상인 '복통' 환자 진료의 표준 흐름입니다. 단계시가 주요 내용 및 행동 지침 도입 및 주호소 (0~1분) 노크 후 입실 → 목례 및 자기소개 → "어디가 어떻게 아프셔서 오셨어요? 많이 아프셨겠습니다" (라포 형성) 구조화 문진 (1~4.5분) SOCRATES: 부위(Site), 시작(Onset), 양상(Character), 연관통(Radiation), 동반증상(Associated - 오심/구토/발열/LMP), 시간( 10:00 (1.5분): 주의사항(Red flag) 안내 및 마무리 인사 방 밖 5분 타임라인 (EMR 및 교육 기록) 0:00 ~ 2:00 (2분): EMR 진료기록지 핵심 키워드 입력 (CC, PI, PE 소견) 2:00 ~ 4:00 (2분): 환자 교육 내용 및 처방 계획 작성 4:00 ~ 5:00 (1분): 최종 검토 및 다음 스테이션 이동 준비 의사 국가고시 실기시험 20개 증상별 모범 및 실수 사례 가이드 소화기, 호흡기/순환기, 신경/정신, 기타 영역별 필수 20대 증상 완벽 대비 지침 목차 (20대 핵심 증상) 1. 복통 (Abdominal Pain) 2. 토혈/혈변 (Hematemesis/Melena) 3. 변비/설사 (Constipation/Diarrhea) 4. 황달 (Jaundice) 5. 소화불량 (Dyspepsia) 6. 기침 (Cough) 7. 호흡곤란 (Dyspnea) 8. 흉통 (Chest Pain) 9. 두근거림 (Palpitations) 10. 두통 (Headache) 11. 어지러움 (Dizziness) 12. 의식장애 (Altered Mental Status) 13. 우울/불안 (Depression/Anxiety) 14. 불면 (Insomnia) 15. 관절통 (Joint Pain) 16. 배뇨곤란 (Dysuria) 17. 혈뇨 (Hematuria) 18. 발열 (Fever) 19. 체중 감소 (Weight Loss) 20. 월경 이상 (Menstrual Irregularity) 1. 소화기 영역 (Gastrointestinal) 소화기 01 복통 (Abdominal Pain) 모범 예 (Correct Approach) SOCRATES 구조화 문진을 활용하여 통증 부위, 시작 시기, 양상, 동반 증상(오심, 구토, 발열)을 체계적으로 묻습니다. 여성 환자의 경우 마지막 생리일(LMP)과 임신 가능성을 반드시 확인하며, 신체진찰 전 "배를 좀 진찰하겠습니다"라고 정중히 동의를 구한 뒤 시·청·타·촉 순서를 철저히 지킵니다.동반 여부 같은 암 선별 문진을 전혀 하지 않은 채 유산균이나 지사제만 툭 던지듯 처방합니다. 소화기 04 황달 (Jaundice) 모범 예 (Correct Approach) 눈 흰자(공막)의 황달 소견을 확인하고, 소변 색이 진해졌는지(갈색뇨), 대변 색이 하얗게 변했는지(회백색변) 철저히 묻습니다. 우상복부 통증과 고열이 동반되는지(담관염의 Charcot 삼징후) 확인하여 응급 상황을 감별합니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) 단순히 피곤해서 생긴 간염 정도로 가볍게 생각하고, 소변 및 대변 색깔 변화나 담관염을 시사하는 발열·복통 여부를 확인하지 않아 치명적인 응급 질환 감별을 놓칩니다. 소화기 05 소화불량 (Dyspepsia) 모범 예 (Correct Approach) 증상의 지속 기간과 식후 악화 여부를 묻고, 상부 위장관 질환의 '경고 증상(Alarm symptoms: 체중 감소, 연하곤란, 토혈, 빈혈)'이 있는지 꼼꼼히 체크합니다. 최근 위내시경 검사 이력과 진통제 복용력을 확인합니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) 스트레스성 위염으로 쉽게 결론 내리고 환자의 식습관이나 위내시경 검사력을 묻지 않으며, 경고 증상(체중 감소 등)이 숨어있음에도 이를 놓치고 위장약만 처방합니다. 2. 호흡기/순환기 영역 (Respiratory & Cardiovascular) 호흡기/순환기 06 기침 (Cough) 모범 예 (Correct Approach) 기침의 기간(급성/아급성/만성)을 분류하고, 가래(객담)의 양과 색, 객혈 동반 여부를 확인합니다. 야간 악화 여부, 흡연력, 그리고 고혈압 약 중 기침을 유발하는 **ACE 억제제(ACEi)** 복용력을 반드시 확인합니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) 단순 감기로 치부하여 기침약만 처방하고, 환자가 고혈압 약을 복용 중임에도 약물력을 확인하지 않아 ACE 억제제 유발성 기침 원인을 완전히 놓칩니다. 호흡기/순환기 07 호흡곤란 (Dyspnea) 모범 예 (Coroach) "스트레스 받아서 그래요"라며 안일하게 넘기고 심전도나 홀터 검사 필요성을 설명하지 않으며, 부정맥의 발작적 특성을 파악하지 못합니다. 3. 신경/정신 영역 (Neurology & Psychiatry) 신경/정신 10 두통 (Headache) 모범 예 (Correct Approach) 갑자기 벼락 치듯 시작된 두통(벼락두통, Thunderclap headache) 여부를 물어 지주막하출혈 등 응급 뇌혈관 질환을 감별합니다. 신경학적 이상(시야장애, 마비, 구토 동반)과 진통제 과다 복용 여부를 철저히 확인합니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) 단순 편두통이나 긴장성 두통으로 단정하고, 뇌출혈이나 뇌종양을 시사하는 응급 경고 증상(최악의 두통, 신경학적 결손)에 대한 문진을 전혀 하지 않습니다. 신경/정신 11 어지러움 (Dizziness) 모범 예 (Correct Approach) 빙글빙글 도는 느낌(현훈, Vertigo)인지, 아찔하고 쓰러질 것 같은 느낌(실신성)인지 명확히 구분합니다. 뇌졸중 위험인자(고혈압, 당뇨)를 확인하고, 안구진탕(Nystagmus)이나 소뇌 기능 검사 등 필수 신경학적 진찰을 수행합니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) 무조건 이석증이나 빈혈로만 판단하여 귀 검사만 고집하고, 중추성 어지러움(뇌졸중 등)을 감별하기 위한 신경학적 진찰과 위험인자 문진을 누락합니다. 신경/정신 12 의식장애 (Altered Mental Status) 모범 예 (Correct Approach) 보호자를 상대로 의식 저하의 발생 속도와 양상을 묻고, **글래스고 혼수 척도(GCS)**를 평가합니다. 저혈당, 약물 과다복용, 뇌졸중, 간성혼수 등의 가능성을 염두에 두고 신속한 활력징후 측정 및 응급실 전원/처치를 준비합니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) 환자가 의식이 없다고 당황하여 환자를 마구 흔들며 소리만 지르고, 보호자에게 정확한 병력이나 최근 약물 복용력을 묻지 않으며 기본 활력징후 측정을여부, 아침에 관절이 뻣뻣한 시간(Morning stiffness)을 꼼꼼히 묻습니다. 발열, 발적, 종창(부종) 등 염증 소견을 진찰하고 통풍이나 류마티스 질환 가능성을 감별합니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) "나이가 드셔서 그렇습니다"라며 노화 현상으로만 가볍게 치부하고, 자가면역질환이나 통풍을 감별하기 위한 구체적인 문진 및 신체진찰을 완전히 생략합니다. 기타 16 배뇨곤란 (Dysuria) 모범 예 (Correct Approach) 소변을 볼 때 찌릿한 통증(요로감염)인지, 소변 줄기가 가늘고 잔뇨감이 있는 것(전립선비대증)인지 구분합니다. 빈뇨, 절박뇨, 혈뇨 동반 여부를 확인하고 소변검사(Urinalysis) 계획을 설명합니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) 배뇨통이 있다 하니 성병이나 요로감염으로만 단정하고, 고령 남성에게 흔한 전립선비대증 가능성이나 잔뇨감 여부를 확인하지 않으며 소변검사를 누락합니다. 기타 17 혈뇨 (Hematuria) 모범 예 (Correct Approach) 통증 동반 여부(옆구리 통증이 있으면 요로결석 의심)를 묻고, 소변의 처음부터 끝까지 붉은지(전혈뇨) 확인합니다. 항응고제 복용력을 확인하고, 비뇨기계 악성종양(방광암, 신장암) 선별을 위한 검사 계획을 세웁니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) 단순 방광염으로 가볍게 여겨 항생제만 처방하고, 고령 환자에게 치명적일 수 있는 방광암이나 신장암 등의 비뇨기계 악성종양 가능성을 염두에 둔 문진을 하지 않습니다. 기타 18 발열 (Fever) 모범 예 (Correct Approach) 발열의 지속 기간, 최고 체온, 오한 동반 여부를 확인합니다. 감염원(Focus)을 찾기 위해 호흡기(기침, 인후통), 소화기(설사, 복통), 요로(배뇨통) 증상을 계통별로 빠짐없이 문진하고 최근 해외 여행력이나 확진자 접촉력을 확인합니다. 실수한 예 (Mistaken Approach) 열이 난다는 사실만 보고 해열제 처방과 수액 주사만 지시한6년
혈관조영술이란
혈관 안에 조영제를 직접 넣고 X선으로 촬영해서 혈관의 형태, 협착, 폐색 등을 확인하는 검사 입니다. CT나 MRI가 발전했어도 혈관조영술이 여전히 중요한 이유가 있습니다. 실시간으로 혈 류를 보면서 동시에 치료까지 할 수 있기 때문입니다. 이렇게 치료 목적으로 하는 시술을 인터 벤션(Intervention), 즉 중재적 시술이라고 합니다.
DSA (디지털감산혈관조영술)
DSA(Digital Subtraction Angiography)는 혈관조영의 핵심 기술입니다. 조영제를 넣기 전 영상 (마스크)에서 넣은 후 영상을 빼면, 뼈와 주변 조직이 사라지고 혈관만 선명하게 남습니다. 이것 이 감산(Subtraction)의 원리입니다. DSA에는 핵심 기능이 있습니다. 시험에서 각 기능의 설명을 읽고 이름을 맞추는 형태로 자주 나오니까, 각각의 쓰임새를 정확히 알아두세요! DSA 기능 감산기법 설명 마스크 영상에서 조영제 영상을 빼서 혈관만 남깁니다.
[문항 04] 화장품과 타 법령상 물품의 경계 및 적용 범위에 대한 설명으로 가장 올바르지 않은 것은?
① 약사법에 따른 의약품에 해당하는 물품은 화장품에서 엄격히 제외되므로 질병의 치료 및 예방적 의학적 효능을 표방하는 물품은 화장품법상 화장품으로 볼 수 없다.
② 인체에 직접 사용되지 않고 의류나 섬유에 분사하여 세균을 제거하는 제품도 피부 건강 증진 목적이 인정되면 화장품법의 적용을 받는 화장품에 해당한다.
③ 화장품의 포장 및 광고에 질병의 예방 및 치료를 위한 의약품적 효능·효과를 표시하는 경우 화장품법 위반 행위에 해당한다.
④ 화장품의 인체 작용은 경미하여야 하므로 인체 구조와 기능에 중대한 영향을 미치는 약리작용을 목적으로 하는 물품은 화장품이 될 수 없다.
정답: ②
해설: 화장품법상 화장품은 '인체에 사용되는 물품'이어야 합니다. 의류나 섬유, 피혁 등에 분사하여 사용하는 제품은 인체 직접 사용 물품이 아니므로 화장품법의 적용을 받는 화장품에 해당하지 않습니다.
[문항 05] 화장품법의 입법 목적 및 국가 등의 책무에 관한 설명으로 가장 올바르지 않은 것은?
① 화장품법은 화장품의 제조, 수입, 요소, 판매 및 수출 등에 관한 사항을 규정함을 목적으로 한다.
② 화장품의 안전성 확보 및 품질 향상을 도모하여 국민보건 향상과 화장품 산업의 발전에 이바지함을 목적으로 한다.
③ 국가는 화장품의 안전성 확보 및 품질 향상을 위한 연구·개발 및 기반 조성을 위하여 필요한 시책을 마련하여야 한다.
④ 식품의약품안전처장은 화장품 산업 육성을 위하여 매년 개별 화장품 제조업자의 단기 판매 목표액을 직접 설정 및 관리하여야 한다.
정답: ④
해설: 개별 화장품 제조업자의 판매 목표액을 직접 설정 및 관리하는 것은 국가 또는 식약처장의 법적 책무에 포함되지 않으며 민간 자율 경영 영역에 해당합니다.
은행텔러 이론정리요약본(합격에 초점을 맞춘 내용요약)[1과목 텔러 기본지식] 금융경제일반(1) 통화가 수행하는 기본역할- 교환의 매개수단: 재화와 용역의 거래를 원활하게 성립시키는 거래적 수단으로서의 기본 역할.- 가치저장의 수단: 현재의 구매력을 미래로 이전할 수 있게 하여 저축의 수단으로 기능.- 가치척도의 수단: 모든 재화와 용역의 가치를 단일한 화폐 단위로 환산하여 객관적으로 비교·표시.- 이연지급의 수단: 현재 성립된 거래의 대금 결제를 장래의 특정 시점으로 미룰 수 있도록 하는 기준 역할.(2) 한국은행이 편제하는 통화지표- 협의통화(M1): 현금통화 + 요구불예금 + 수시입출식 저축성예금(은행 저축예금, MMDA 등 포함). 거래적 성격이 강하며 단기 유동성 수준 파악 및 일시적 가치저장 수단으로 활용.- 광의통화(M2): 협의통화(M1) + 기간물 정기예적금 및 부금 + 시장형 상품(CD, RP, CMA, 표지어음 등) + 실적배당형 상품 + 금융채 + 기타(투신증권저축, 종금사 발행어음 등).- 광의통화(M2) 핵심 유의사항: 만기 2년 이상의 장기금융상품은 제외된다는 점이 핵심. 시중 통화량을 파악하는 대표 지표로 저축성 수단까지 포괄.- 금융기관유동성(Lf): 광의통화(M2) + 만기 2년 이상 장기금융상품(정기예적금, 금융채 등) + 생명보험 계약준비금 + 증권금융기관 예수금(고객예탁금 등). 경기선행지표의 성격을 지님.- 광의유동성(L): 금융기관유동성(Lf) + 정부 및 기업 발행 유동성 시장금융상품(국채, 지방채, 기업어음 등). 통화 및 유동성 지표 중 포괄범위가 가장 넓음.(3) 본원통화의 공급- 본원통화의 정의: 화폐발행액 + 금융기관 지급준비예치금 (또는 현금통화 + 금융기관 지급준비금).- 통화량 산출 공식: 통화량 = 본원통화 × 통화승수.- 통화승수와 신용창조: 민간의 현금보유가 없다고 가정할 때 통화승수는 지급준비율의 역수(1/지급준비율)가 됨. 본원통화가 공급되면 승수 배수만큼 신용창조 과정을 거쳐 통화량이 확대됨.-은 그대로 둔 채 채권자가 예금주를 대신하여 은행에 직접 채권의 지급을 청구하고 수령할 수 있는 권능을 부여하는 명령. 은행에 '송달'된 때 효력이 즉시 발생하며, 타 채권자와 경합 시 배당 절차를 거치고 미충족 잔액에 대한 추가 추심이 가능함.- 예금 지급 실무: 은행은 전부채권자 또는 추심채권자의 본인확인증표를 철저히 대조·확인하고 정식 영수증을 징구한 후 예금을 지급함.- 특수 예금의 압류 적격성: 당좌예금거래보증금, 주식청약증거금, 사채청약금 등도 독립된 금전채권이므로 압류의 대상이 됨.- 압류 시 당좌예금의 부도 및 결제 처리:- 압류된 금액을 제외한 실제 지급가능 잔액이 제시된 어음·수표 금액보다 부족하면 예금부족으로 부도 처리함.- 당좌계정이 압류된 상태라도 사전에 체결된 당좌대출(마이너스 한도)을 실행하여 지급제시된 어음·수표를 정상 결제 처리하는 것은 가능함.(20) 강제집행이 경합되는 경우- 체납처분압류와 가압류의 관계: 조세채권에 기한 체납처분압류(국세·지방세 압류)는 일체의 순위를 불문하고 민사상 가압류보다 항상 우선함.- 체납처분압류와 추심명령의 관계: 체납처분압류는 민사상 추심명령에 항상 우선하는 것이 원칙임. (단, 법정기일 등 국세우선의 원칙이 배제되는 예외적 사유가 있는 경우에는 추심명령이 우선함).- 체납처분압류와 전부명령의 관계: 체납처분압류 통지와 전부명령 결정문이 은행에 도달한 시간적 선후(송달 일시의 순위)에 따라 상호 우열을 결정함.(21) 상계- 상계의 정의: 채권자와 채무자가 서로 대립하는 동종의 채권을 보유한 경우, 당사자 일방의 단독 의사표시에 의해 동등한 액수만큼 쌍방의 채권·채무를 대등액에서 소멸시키는 단독행위.- 자동채권과 수동채권의 개념: 상계를 주장하는 측(일반적으로 대출금을 회수하려는 은행)이 가진 채권을 '자동채권'이라 하고, 상계를 당하는 상대방의 채권(고객의 예금채권)을 '수동채권'이라 함.- 자동채권의 상계 적격 제한:- 동시이행항변권 등 상대방의 항변권이 부착된 채권은 자동채권으로 상계할 수 시점에 거주자 여부를 정기적으로 재검토함.(8) 실명확인증표와 당사자- 주체별 실명확인증표:- 일반 개인: 주민등록증, 운전면허증 등 국가공인 신분증.- 개인사업자: 사업자등록증이 아닌 대표자 개인의 주민등록증(신분증)으로 실명 확인.- 법인: 세무서장이 발급한 사업자등록증 또는 고유번호증.- 외국인: 여권 또는 외국인등록증.- 주민등록증 미발급 미성년자: 법정대리인의 실명확인증표 및 가족관계 입증서류(주민등록등본, 기본증명서 등).- 대리인 거래 시 구비서류 비교:- 대리인이 가족인 경우: 대리인의 실명확인증표 + 가족관계증명서 또는 주민등록등본 (본인 위임장 생략 가능).- 대리인이 제3자인 경우: 예금주 본인의 실명확인증표 사본 + 대리인의 실명확인증표 원본 + 위임장 + 예금주 본인의 인감증명서 원본(발급일로부터 3개월 이내).(9) 예금주의 실명확인- 증표 확인 원칙: 고객의 실명확인증표는 원본 대조 확인이 원칙이며, 별도의 사본 징구 없이 원본 육안 확인으로 갈음 가능.- 거래신청서 보관 의무: 예금주가 직접 자필 서명·날인한 예금거래신청서(또는 전자서식) 원본 및 사본은 법정 보존기간 동안 반드시 보관해야 함.- 행정정보공동이용망 활용: 은행 창구에서 정부 행정정보공유 시스템을 통해 전산 열람·출력한 행정민원서류는 공문서 원본과 동일한 효력을 인정함.(10) 예금거래 신청과 관련한 적절한 업무처리- 거래인감 및 서명 신고 기준:- 무기명식 양도성예금증서(CD)는 신규 시 인감이나 서명을 신고할 필요가 없음.- 기명식 상품은 인감 또는 서명을 반드시 신고해야 함.- 서명·인감 병기 등록 및 사용: 신규 개설 시 서명과 인감을 동시에 등록할 수 있으나, 지급·해지 청구 시에는 둘 중 하나를 선택하여 거래해야 하며, '서명 거래'는 대리인 거래가 불가하고 예금주 본인 내방 시에만 가능함.- 제3자 대리 거래 요건: 제3자가 대리 신청하는 경우 위임장과 함께 반드시 예금주의 인감증명서 원본을 징구하여 대조해야 함.- 부가 서비스 안내: 신규 거래 고객에게최장 10년까지 가능 / 서민형·청년형 특례자는 3년 유지 시 비과세 인정).- 한도 및 세제: 전 금융기관 합산 분기당 최고 300만 원 이내 (연간 1,200만 원) / 이자소득세(14%) 면제, 농어촌특별세(1.4%)만 부과 / 만기 경과 후 발생 이자는 일반과세 전환.(50) 주택청약종합저축- 상품 성격: 기존의 청약예금, 청약부금, 청약저축의 기능을 일원화하여, 매월 일정액을 납입하거나 일시 예치함으로써 국민주택과 민영주택 모두에 청약할 수 있는 만능 청약통장.- 가입 자격: 연령, 주택 소유 여부, 세대주 여부를 불문하고 국내 거주하는 개인(내국인 및 외국인 거주자)은 누구나 1인 1계좌에 한해 가입 가능 (기존 청약통장 보유자는 해지 후 가입 가능).- 납입 방식: 매월 2만 원 ~ 50만 원 범위 내에서 5천 원 단위로 자유 납입 (민영주택 청약 희망 시 최고 1,500만 원까지 일시 예치 가능).- 운용 특성:- 만 19세 미만 미성년자도 통장 가입은 가능하나, 실제 입주자 청약 신청 자격은 성년자(만 19세 이상)에게만 부여됨.- 무주택 세대주인 근로소득자는 연간 납입액(최대 240만 원 한도)의 40% 범위 내에서 소득공제 혜택 부여.- 가입 후 1개월 미만에 중도해지 시에는 이자가 전혀 지급되지 않음 (무이자).- 타인 명의변경은 원칙적으로 금지되며, 오직 가입자가 사망하여 상속인에게 포괄 상속되는 경우에 한해서만 명의변경 허용.(51) 적립식예금- 거치식 vs 적립식 구분: 거치식은 목돈을 일시에 맡겨두는 정기예금(1개월 이상)이며, 적립식은 매월 분할 납입하는 정기적금 및 자유적금(6개월~60개월)이 대표적.- 적금의 계산 방식: 매월 불입하는 월부금 건별로 만기일까지의 일수를 계산하여 단리로 이자를 산출.- 만기이연제도: 정기적금 가입자가 월부금을 약정일보다 늦게 불입한 연체일수가 존재하는 경우, 총 연체일수에서 총 조기납입일수를 차감한 '순연체일수'만큼 만기 지급일을 뒤로 늦추어 만기약정이자를 수령하게 하는 제도.- 만기앞당김지급:환신고확인필증.- 중복 환전 방지 실무:- 재환전 가능 한도 전액을 환전해 줄 때: 증빙서류 원본을 은행이 전액 회수.- 일부 금액만 분할 환전해 줄 때: 증빙서류 표면에 당일 환전 일자와 금액을 부기·날인한 후 고객에게 반환.(14) 외국통화 매매 관련 외국환 규정- 거주자로부터의 매입:- 국민인 거주자: 미화 2만 달러 초과 시 취득경위 서류 확인 (미제출 시 증여성 이전거래 처리).- 외국인 거주자: 미화 2만 달러 초과 시 세관의 '외국환신고확인필증' 징구 필수.- 비거주자로부터의 매입:- 미화 2만 달러 이하는 제한 없이 매입.- 미화 2만 달러를 초과하는 외화현찰, 외화수표, 여행자수표는 입국 시 세관에서 발급받은 '외국환신고필증'이 있어야만 해당 신고 금액 범위 내에서 매입 가능.- 취득확인 면제 및 통보 요약:- 면제: 미화 2만 달러 이하 대외지급수단 매입, 정부·지자체·환전영업점과의 거래, 거주자계정 예치 외화 매입.- 통보: 건당 미화 1만 달러 초과 매입 거래는 국세청 통보 대상.(15) 국민인 거주자에 대한 일반여행경비 및 소지목적 환전- 국민인 거주자의 여행·소지 환전 규정:- 일반해외여행경비 및 대외지급수단 소지목적 환전은 원칙적으로 금액 제한이 없음 (내국법인도 소지목적 환전 가능).- 거래외국환은행 지정은 불필요함.- 환전 금액이 미화 1만 달러를 초과하면 국세청에 자동 통보됨.- 출국 시 휴대반출하는 외화현찰 등이 미화 1만 달러를 초과할 경우 공항 세관에 여행자 본인이 직접 외국환반출신고를 이행해야 함.- 기타 주체별 여행경비 환전 기준:- 소액환전: 내외국인 불문 미화 1,000달러(원화 100만 원) 이하는 서류 및 실명확인 생략 가능.- 외국인 거주자: 과거 매각실적 범위 내 환전 가능. 실적 부재 시 여권 확인 후 미화 1만 달러 이내 환전(여권 기재, 1,000달러 이하는 기재 생략).- 외국인 비거주자: 최근 입국일 이후 매각실적 범위 내 또는 미화 1만 달러 이내 환전.- 특수 목적 지급(유학생, 체재자, 이주비,.