노인전문 간호사 시험공부(1차,2차) 녹내장 정의, 증상, 검사, 사정 및 진단, 계획 및 간호중재, 약물치료 및 수술, 요점

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1. 녹내장 정의

녹내장이란 안압이 조직의 내성보다 상대적으로 더 높을 때 시신경 손상이 발생하여 시야 및 시력 장애가 초래되는 질환으로 국내 3대 실명 질환 중 하나이다. 과거에는 안압만이 녹내장을 유발하는 원인으로 여기는 경우가 많았으나 최근에는 정상 안압 녹내장 환자들이 많아 시신경의 혈류 장애 등을 추가적인 원인으로 생각하고 있다.
2. 녹내장 증상

폐쇄각 녹내장 증상: 한쪽에 발생하며 , 안압의 급작스런 상승으로 충혈, 눈과 눈 주위의 통증, 심한 두통, 오심, 구토, 시력저하를 유발한다. 환자들은 각막 부종으로 인하여 가끔 빛 주위 달무리를 보기도한다. 개방각 녹내장 증상: 주변부 시야 장애는 서서히 발생하며 심해질 때 까지 대개 환자들은 지각하지 못하며 통증이나 다른 증상은 없다. 속발성 녹내장: 눈은 충혈되고 불편하며 때로 만성적인 통증이 있으며 일반적으로 시려저하를 동반한다.
3. 녹내장 검사

1) 안압 측정: 가장 기본적이고 중요한 검사 중 하나로 골드만 압평안압계를 이용해 정밀 안압을 측정한다. 안압만으로 녹내장의 종류를 감별 할 수는 없다. 2) 안저검사: 시신경유두가 커지며 함몰되고 위축이 진행된다. 3) 전방각경검사: 특수렌즈인 전방각경으로 전방각을 관찰하여 1차적으로 개방각과 폐쇄각을 구별한다. 신생혈관이나 전방각 구조의 손상을 확인하여 2차녹내장을 감별한다. 4) 시야검사: 시야검사는 녹내장 진단에 가장 중요한 검사 중 하나로 눈이 중심에 고정되어 있을 때 눈으로 볼 수 있는 범위를 나타낸다. 5) 영상검사: 녹내장성 변화는 망막신경섬유층(retinal nerve fiber layer)에도 나타나며 빛간섭단층촬영(OCT)이 많이 사용한다.
4. 녹내장 사정 및 진단

정상 안압은 10∼21 mmHg이나 전방각을 통한 방수의 배출이 감소하거나 방수의 과잉 생산이 되는 상황이 되면 안압이 상승한다. 상승한 안압은 시신경 손상을 일으키고 이러한 손상은 주변에서 시작해서 중심으로 진행되는 시야장애를 초래하며 치료하지 않으면 실명을 초래할 수 있다. 녹내장 검사 대상자는 시력 저하 및 시야 결손이 있는 경우, 건강 검진 상 녹내장 의심 소견을 보이는 경우, 안압이 높은 경우, 고도 근시 및 당뇨 환자, 점안 스테로이드제를 오래 사용한 경우 등이다.
5. 녹내장 종류 및 치료

1) 원발성 개방각 녹내장: 전방각은 열려있으나 방수의 배출이 감소되거나 과잉 생성되기 때문에 안압이 상승한다. 2) 정상 안압 녹내장: 전방각이 열려 있으며 안압은 정상 범위 이내이지만 안압이 시신경 조직의 내성보다 상대적으로 더 높다면 녹내장성 손상이 발생할 수 있다. 3) 원발성 폐쇄각녹내장: 수정체가 두꺼워진 상태에서 동공이 커지면 방수가 후방에서 전방으로 이동하지 못하는 홍채차단이 발생하여 전방각이 폐쇄되어 발생한다. 폐쇄각 녹내장의 대표적인 치료가 레이저 홍채 절개술이다. 약물치료로는 축동제, 베타차단제, 탄산 탈수효소억제제, 비선택성 교감신경작동제, α2- 선택성 교감신경 작동제, prostaglandin계 약제 등이 사용된다.
6. 녹내장 간호중재

녹내장 대상자는 목이 편한 복장을 하고 금주와 금연을 하며 윗몸일으키기처럼 복압이 올라가는 운동을 피해야 한다. 또한 마음을 편하게 하고 흥분하지 않도록 하며 추운 겨울과 더운 여름에 악화되기 쉬우므로 기온변화에 유의해야 한다. 안압이 높은 경우 40세 이상, 녹내장의 가족력이 있는 경우, 당뇨병, 저혈압, 심혈관 질환 등의 전신질환이 있거나 근시, 원시외에도 당뇨망막병증 등의 안과 질환이 있는 경우 녹내장의 가능성이 높으므로 정기적인 검사와 조기 진단이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 녹내장 정의

녹내장은 시신경 손상으로 인한 시야 결손을 특징으로 하는 질환입니다. 시신경 손상의 원인은 주로 안압 상승으로 알려져 있지만, 정확한 발병 기전은 아직 명확하지 않습니다. 녹내장은 초기에 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많으며, 진행되면 시야 결손이 발생하여 실명으로 이어질 수 있습니다. 따라서 정기적인 안과 검진을 통해 조기 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
2. 녹내장 증상

녹내장의 초기 증상은 대부분 없거나 미미하여 환자 스스로 인지하기 어렵습니다. 대표적인 증상으로는 시야 결손, 안압 상승, 시력 저하 등이 있습니다. 시야 결손은 주로 주변부에서 시작하여 점차 중심부로 진행되며, 안압 상승은 시신경 손상의 주요 원인으로 작용합니다. 또한 시력 저하는 녹내장이 진행됨에 따라 나타나는 증상입니다. 이러한 증상들은 서서히 진행되어 환자가 인지하기 어려운 경우가 많아 정기적인 안과 검진이 필요합니다.
3. 녹내장 검사

녹내장 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 가장 기본적인 검사로는 안압 측정, 시야 검사, 안저 검사 등이 있습니다. 안압 측정은 녹내장의 주요 위험 요인인 안압 상승을 확인하는 데 사용되며, 시야 검사는 시신경 손상으로 인한 시야 결손을 확인할 수 있습니다. 또한 안저 검사를 통해 시신경 유두의 모양과 크기를 관찰할 수 있습니다. 이 외에도 광학 단층 촬영(OCT), 전자 현미경 검사 등 다양한 검사 방법이 활용되고 있습니다. 이러한 검사들을 통해 녹내장의 진단과 진행 정도를 확인할 수 있습니다.
4. 녹내장 사정 및 진단

녹내장 사정 및 진단을 위해서는 종합적인 접근이 필요합니다. 안압 측정, 시야 검사, 안저 검사 등의 기본적인 검사와 더불어 환자의 병력, 가족력, 위험 요인 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 특히 안압 상승, 시신경 유두 변화, 시야 결손 등의 특징적인 소견이 관찰되는 경우 녹내장으로 진단할 수 있습니다. 또한 녹내장의 진행 정도를 파악하기 위해 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 이를 통해 적절한 치료 계획을 수립하고 시신경 손상을 최소화할 수 있습니다.
5. 녹내장 종류 및 치료

녹내장은 원인과 증상에 따라 다양한 종류로 분류됩니다. 대표적인 종류로는 원발성 개방각 녹내장, 폐쇄각 녹내장, 정상안압 녹내장 등이 있습니다. 각 종류에 따라 치료 방법이 다르며, 일반적으로 약물 치료, 레이저 치료, 수술 치료 등이 사용됩니다. 약물 치료는 안압을 낮추는 것이 목적이며, 레이저 치료와 수술 치료는 안압 조절이 어려운 경우에 고려됩니다. 치료 방법은 환자의 상태와 증상에 따라 개별화되어야 하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 효과를 평가하고 필요에 따라 치료 방법을 조정해야 합니다.
6. 녹내장 간호중재

녹내장 환자의 간호중재에는 다음과 같은 사항이 포함됩니다. 첫째, 정기적인 안과 검진과 안압 측정을 통해 질병의 진행 상황을 모니터링하고 적절한 치료 계획을 수립합니다. 둘째, 약물 치료 시 약물의 종류, 용량, 투여 방법 등을 환자에게 교육하여 약물 순응도를 높입니다. 셋째, 시야 결손으로 인한 일상생활의 어려움을 해결하기 위해 조명 관리, 보행 보조기 사용 등의 중재를 제공합니다. 넷째, 녹내장의 위험 요인 관리를 위해 생활 습관 개선, 스트레스 관리 등을 교육합니다. 이와 같은 다각도의 간호중재를 통해 녹내장 환자의 시기능 보존과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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