뇌종양 환자의 외과중환자실 간호사례

문서 내 토픽

1. 뇌종양(Brain Tumor)

뇌종양은 신경계에 발생하는 종양 중 가장 흔한 질환으로, 신경교세포에서 시작되어 뇌조직에 침범한다. 본 사례의 환자는 우측 측두-두정엽에 위치한 거대 수막종(6x4.8cm)으로 진단받았으며, 뇌압 상승, 두통, 어지러움 등의 증상을 보였다. 뇌종양의 증상은 종양의 위치, 크기, 성장 속도에 따라 다양하게 나타나며, 두통이 가장 흔한 증상이다. 진단은 CT, MRI 등의 영상검사와 조직검사를 통해 이루어지며, 치료는 수술적 제거, 방사선 치료, 화학 요법 등을 포함한다.
2. 개두술(Craniotomy) 및 수술 후 관리

개두술은 뇌종양 제거의 가장 효과적인 치료 방법으로, 두피, 두개골, 뇌막을 절개하여 종양을 직접 노출시키고 제거한다. 본 환자는 우측 수막종 절제술을 받았으며, 수술 후 뇌부종, 뇌출혈, 기뇌증 등의 합병증이 발생했다. 수술 후 관리는 뇌압 모니터링, 신경학적 사정, 감염 예방, 혈압 조절 등을 포함하며, 환자의 의식 수준, 동공 반사, 운동 및 감각 기능을 지속적으로 사정해야 한다.
3. 뇌압 상승(Increased Intracranial Pressure) 관리

뇌압 상승은 뇌종양 환자의 가장 위험한 합병증으로, 뇌조직 손상, 뇌탈출, 사망으로 이어질 수 있다. 본 환자는 최고 혈압 217/100mmHg까지 상승하여 뇌압 상승의 위험이 높았다. 뇌압 조절을 위해 머리를 30도 상승시킨 자세 유지, Mannitol 투여, Perdipine을 통한 혈압 강하, 경련 발생 시 Diazepam 투여 등의 중재가 시행되었다. 뇌압 상승의 증상으로는 두통, 구토, 경련, 의식 저하 등이 있으며, 조기 발견과 신속한 중재가 중요하다.
4. 간호진단 및 간호과정

본 사례에서는 11개의 간호진단이 도출되었으며, 우선순위에 따라 비효과적 뇌조직관류 위험, 비효과적 호흡양상, 급성통증, 감염 위험, 영양불균형, 신체적 외상 위험, 불안정한 혈당수치 위험, 낙상위험성, 말초신경혈관기능이상 위험, 피부 통합성 장애, 변비 위험이 포함되었다. 간호과정은 진단적, 치료적, 교육적 측면의 계획과 수행으로 구성되며, 환자의 생명 유지와 합병증 예방에 중점을 두었다.

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1. 뇌종양(Brain Tumor)

뇌종양은 중추신경계에 발생하는 심각한 질환으로, 원발성과 전이성으로 분류됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 현대 의료에서는 MRI, CT 등의 영상진단 기술이 발전하여 종양의 위치, 크기, 특성을 정확히 파악할 수 있게 되었습니다. 뇌종양 환자는 두통, 신경학적 결손, 경련 등 다양한 증상을 경험하므로 다학제적 접근이 필수적입니다. 수술, 방사선 치료, 화학요법 등 복합적 치료 방법의 선택과 시행이 중요하며, 환자와 가족의 심리사회적 지지도 치료 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다.
2. 개두술(Craniotomy) 및 수술 후 관리

개두술은 뇌종양, 뇌동맥류, 외상성 뇌손상 등을 치료하기 위한 주요 신경외과 수술입니다. 수술의 성공은 정확한 수술 기법뿐만 아니라 철저한 수술 후 관리에 달려 있습니다. 수술 후 환자는 신경학적 합병증, 감염, 뇌부종 등의 위험에 노출되므로 집중적인 모니터링이 필요합니다. 의료진은 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능을 지속적으로 평가해야 합니다. 또한 적절한 통증 관리, 영양 지원, 재활 치료를 통해 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
3. 뇌압 상승(Increased Intracranial Pressure) 관리

뇌압 상승은 뇌종양, 뇌부종, 출혈 등 다양한 신경계 질환에서 발생하는 위험한 상태입니다. 두개강 내의 제한된 공간에서 뇌, 뇌척수액, 혈액의 부피가 증가하면 뇌압이 상승하여 신경학적 손상을 초래할 수 있습니다. 효과적인 관리를 위해서는 뇌압 모니터링, 두부 상향 30도 유지, 적절한 산소화와 환기, 삼투압 약물 투여 등의 중재가 필요합니다. 뇌압 상승의 초기 징후인 두통, 의식 변화, 동공 산대 등을 신속히 인식하고 대응하는 것이 환자의 생명과 신경학적 기능 보존에 매우 중요합니다.
4. 간호진단 및 간호과정

간호진단과 간호과정은 신경계 질환 환자의 체계적이고 효과적인 간호를 제공하기 위한 핵심 도구입니다. 뇌종양 및 신경외과 수술 환자에게는 '뇌조직 관류 장애', '신경학적 기능 장애', '통증', '감염 위험' 등 다양한 간호진단이 도출될 수 있습니다. 각 간호진단에 대해 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계적 과정을 거쳐야 합니다. 이러한 과정을 통해 환자의 개별적 요구를 파악하고 맞춤형 간호를 제공할 수 있습니다. 또한 간호과정은 의료팀 간의 의사소통을 강화하고 환자 안전을 보장하는 데 기여합니다.

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