성인간호학 ICH Intracerebral Hemorrhage case study

문서 내 토픽

1. ICH (Intracerebral Hemorrhage)

ICH는 연막(Pia mater) 아래 뇌실질내에 발생한 출혈이다. 대개 동맥경화에 걸린 작은 동맥이 고혈압에 의해 약해지면서 파열되어 발생한다. 주요 원인으로는 고혈압, 외상, 뇌종양 등이 있으며, 증상으로는 대표적인 4대 출혈 증상과 눈 증상, 운동장애 등이 나타난다. 진단은 고혈압 병력과 Brain CT를 통해 이루어지며, 치료는 보존적 치료와 외과적 치료로 나뉜다. 예후는 초기에 위험하지만 말기로 갈수록 양호한 편이다.
2. 사례 개요

51세 여성 환자로 고혈압 병력이 있었으며, 내원 1시간 전 화장실 가려다 발생한 반신마비로 응급실에 내원하였다. Brain CT 결과 좌측 전두측두엽, 기저핵, 외낭, 시상 부위에 급성 ICH가 발생하여 좌측 측뇌실 압박과 우측 중심선 이동이 관찰되었다. 환자는 semi-coma 상태였으며, 보존적 치료와 수술적 치료를 받았다.
3. 간호 문제 및 중재

1. 의식 수준 저하와 두개내압 상승으로 인한 뇌 조직 관류 장애: 항고혈압제, 항경련제, 이뇨제 투여, 활력징후 및 의식 수준 모니터링, I/O 체크 등 중재 수행 2. 기침 및 구토반사 저하로 인한 기도 흡인 위험성: 산소 공급, 흉부물리요법, 구강 간호 등 중재 수행 3. 장기적 부동 및 마비로 인한 피부 통합성 장애 위험성: 체위 변경, 욕창 예방 간호 등 중재 수행
4. 실습 소감

NSICU 실습을 통해 의식 수준 변화, I/O 체크의 중요성, 기저 질환 관리의 필요성 등을 배웠다. 특히 고혈압 관리의 중요성을 깨달았으며, 임상에서도 환자 교육에 힘쓰겠다는 다짐을 하게 되었다.

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1. ICH (Intracerebral Hemorrhage)

ICH는 뇌 내부에 출혈이 발생하는 심각한 신경학적 응급 상황입니다. 이는 뇌 조직의 손상과 압박을 유발하여 신경학적 증상을 초래합니다. 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 이를 위해서는 의료진의 전문적인 지식과 기술이 필요합니다. 특히 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 합병증을 예방하며, 환자와 가족을 지지하는 역할을 수행합니다. ICH 환자 간호에는 신경학적 평가, 혈압 및 체온 관리, 출혈 예방, 합병증 관리 등 다양한 간호 중재가 포함됩니다. 이를 통해 환자의 예후를 향상시키고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
2. 사례 개요

제시된 사례는 ICH 환자의 간호 과정을 잘 보여주고 있습니다. 65세 남성 환자가 갑작스러운 두통과 구토, 의식 저하로 응급실에 내원하였고, CT 검사 결과 ICH 진단을 받았습니다. 이후 신경외과 중환자실로 입원하여 집중 치료를 받았습니다. 간호사는 환자의 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링하고, 혈압과 체온을 관리하며, 합병증 예방을 위한 간호 중재를 수행하였습니다. 또한 가족 교육과 지지를 통해 환자와 가족의 불안을 해소하고자 노력하였습니다. 이러한 사례는 ICH 환자 간호의 실제 과정을 잘 보여주며, 간호사의 역할과 중요성을 강조하고 있습니다.
3. 간호 문제 및 중재

ICH 환자 간호에서 가장 중요한 간호 문제는 신경학적 증상 관리, 합병증 예방, 그리고 환자와 가족의 심리적 지지입니다. 이를 위해 간호사는 다음과 같은 중재를 수행해야 합니다: 1) 신경학적 상태 모니터링: 의식 수준, 동공 반사, 운동 기능 등을 지속적으로 관찰하여 신경학적 변화를 조기에 발견하고 대응한다. 2) 혈압 및 체온 관리: 혈압과 체온의 변화를 모니터링하고 적절한 약물 투여 및 냉각 요법 등을 통해 관리한다. 3) 출혈 및 합병증 예방: 출혈 위험을 낮추고 폐렴, 욕창, 심부정맥혈전증 등의 합병증을 예방한다. 4) 가족 교육 및 지지: 환자와 가족에게 질병 과정과 치료 계획을 설명하고, 불안을 해소하며 가족의 참여를 독려한다. 이러한 간호 중재를 통해 ICH 환자의 예후를 향상시키고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
4. 실습 소감

ICH 환자 간호 실습은 매우 의미 있는 경험이었습니다. 응급 상황에서 신속하고 전문적인 간호 중재가 필요하다는 것을 직접 확인할 수 있었습니다. 특히 신경학적 증상 관리, 합병증 예방, 가족 지지 등 다양한 간호 활동을 수행하면서 간호사의 역할과 중요성을 깊이 있게 이해할 수 있었습니다. 이번 실습을 통해 ICH 환자 간호에 필요한 지식과 기술을 습득하고, 환자 중심의 간호 접근법을 익힐 수 있었습니다. 또한 의료진 간 협력과 의사소통의 중요성도 배울 수 있었습니다. 이러한 경험은 향후 임상 현장에서 ICH 환자를 간호할 때 큰 도움이 될 것입니다. 앞으로도 응급 상황에 대한 지속적인 학습과 실습이 필요할 것 같습니다.

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