낙상, 욕창, 통증 사정도구
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2023.03.09
문서 내 토픽
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1. 낙상 사정도구낙상은 환자 안전의 주요 위험 요소로, 임상 환경에서 환자의 낙상 위험도를 평가하기 위해 사용되는 표준화된 사정도구입니다. 이러한 도구들은 환자의 신체 기능, 인지 상태, 환경 요인 등을 종합적으로 평가하여 낙상 위험 수준을 분류하고 예방 중재를 계획하는 데 활용됩니다.
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2. 욕창 사정도구욕창은 장기간 같은 부위에 압력이 가해져 발생하는 피부 손상으로, 특히 거동이 불편한 환자에게서 흔히 발생합니다. 욕창 사정도구는 환자의 위험 요인을 조기에 파악하고 예방 전략을 수립하기 위해 사용되는 임상 평가 도구입니다.
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3. 통증 사정도구통증은 주관적인 경험으로 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 통증 사정도구는 환자의 통증 강도, 특성, 위치 등을 객관적으로 측정하고 기록하여 적절한 통증 관리 중재를 계획하고 치료 효과를 평가하는 데 필수적입니다.
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4. 임상 사정 및 평가의료 현장에서 환자의 건강 상태를 체계적으로 평가하기 위해 표준화된 사정도구를 사용합니다. 이러한 도구들은 신뢰도와 타당도가 검증되었으며, 의료진 간의 일관된 평가와 효과적인 간호 중재 계획 수립을 가능하게 합니다.
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1. 낙상 사정도구낙상 사정도구는 환자의 낙상 위험도를 체계적으로 평가하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. Morse Fall Scale, Timed Up and Go 테스트 등 다양한 도구들이 있으며, 이들은 환자의 이동 능력, 인지 상태, 약물 복용 여부 등을 종합적으로 고려합니다. 특히 고령 환자나 신경계 질환자에게 낙상 예방은 삶의 질과 직결되므로, 정확한 사정도구의 사용은 필수적입니다. 임상 현장에서 표준화된 도구를 일관되게 적용하면 낙상 사건을 사전에 예방하고 환자 안전을 크게 향상시킬 수 있습니다.
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2. 욕창 사정도구욕창 사정도구는 환자의 욕창 발생 위험도를 조기에 파악하여 예방 조치를 취하는 데 필수적입니다. Braden Scale, Norton Scale 등의 도구들은 피부 상태, 영양 상태, 이동성, 습도 등 다양한 요인을 평가합니다. 욕창은 한번 발생하면 치료가 어렵고 환자의 고통이 크므로, 입원 초기부터 정기적인 사정을 통해 고위험군을 식별하는 것이 중요합니다. 표준화된 사정도구의 활용은 의료진 간 의사소통을 개선하고 일관된 예방 전략 수립을 가능하게 합니다.
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3. 통증 사정도구통증 사정도구는 환자의 주관적 경험인 통증을 객관적으로 측정하는 중요한 수단입니다. Visual Analog Scale, Numeric Rating Scale, Wong-Baker Faces Scale 등 다양한 도구들이 있으며, 환자의 연령, 인지 수준, 의사소통 능력에 따라 적절한 도구를 선택해야 합니다. 정확한 통증 사정은 효과적인 통증 관리의 기초가 되며, 치료 효과를 평가하는 데도 중요합니다. 특히 의사소통이 어려운 환자나 아동의 경우 적절한 사정도구 선택이 더욱 중요합니다.
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4. 임상 사정 및 평가임상 사정 및 평가는 환자의 건강 상태를 종합적으로 파악하고 적절한 간호 중재를 계획하기 위한 기초입니다. 신체 검진, 병력 청취, 각종 사정도구 활용 등을 통해 환자의 신체적, 심리적, 사회적 상태를 다각적으로 평가해야 합니다. 체계적이고 정확한 사정은 환자 안전을 보장하고 의료의 질을 향상시킵니다. 또한 정기적인 재평가를 통해 환자의 변화를 감지하고 간호 계획을 수정하는 것이 효과적인 환자 관리의 핵심입니다.
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입원관리사정도구(통증사정, 낙상사정,욕창사정)1. 낙상사정도구 (Morse Fall Scale) 낙상사정도구 (Morse Fall Scale)는 환자의 낙상 위험성을 평가하는 도구입니다. 이 도구는 과거 낙상 경험, 이차 진단, 보행 보조기구 사용, 정맥 수액 요법, 걸음걸이, 의식 상태 등 6가지 항목으로 구성되어 있습니다. 각 항목에 따라 점수를 매기고 총점을 계산하여 낙상 위험성을 판단합니다. ...2025.01.28 · 의학/약학
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골절 환자의 간호과정: 통증, 낙상, 피부통합성1. 급성 통증 관리 외과적 수술과 관련된 급성 통증 간호. 대퇴골 원위부 골절 환자의 내부고정 장치 수술 후 NRS 7점의 심한 통증 호소. 진단적 중재로 활력징후 2시간마다 측정, NRS를 이용한 주기적 통증 사정, 통증 부위 및 양상 사정. 치료적 중재로 처방된 진통제(Fentanyl citrate 100mcg) 투여. 교육적 중재로 PCA 사용 방법...2025.11.16 · 의학/약학
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노인간호학실습 - 대상자 척도 검사1. 낙상 위험도 평가 보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구를 사용하여 박OO 대상자와 유OO 대상자의 낙상 위험도를 평가했습니다. 박OO 대상자는 13점으로 낙상 고위험군에 속하지 않았고, 유OO 대상자도 13점으로 낙상 고위험군에 속하지 않았습니다. 2. 욕창 위험도 사정 Braden Scale을 사용하여 박OO 대상자와 유OO 대상자의 욕창 위험도를 사...2025.01.07 · 의학/약학
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입원간호 보고서1. 입원 시 환자 안내 사항 입원 시에는 환자에게 입원 시 준비물품, 병실 내 시설안내, 병원시설안내, 가스, 전열기구 사용금지 및 화재방지, 귀중품 관리 및 도난방지, 낙상방지, 보호자 면회 및 식사시간, 선택진료, 진단서발급, 의사 회진시간, 건강강좌 및 행사이용, 의료폐기물관리, 금연교육, 종교실 이용에 대한 설명, 병실 내 전화사용, 간호사실 위치...2025.01.14 · 의학/약학
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노인간호학실습 대상자 척도1. 보바스 기념병원 낙상 위험도 평가도구 보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구는 노인 환자의 낙상 위험도를 평가하는 도구입니다. 이 도구는 나이, 낙상 과거력, 활동 수준, 의식 상태, 의사소통 능력, 위험 요인, 관련 질환, 약물 등 8개 항목을 평가하여 총점을 산출합니다. 총점이 15점 이상이면 낙상 고위험군으로 분류되며, 20점 이상이면 개인 간병이 ...2025.01.21 · 의학/약학
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간호관리학 임상실습 사전학습자료1. 간호관리 과정 간호관리는 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제의 5가지 과정으로 구성된다. 기획은 비전, 목적, 철학, 목표, 정책을 결정하고 장·단기 기획을 실행하는 과정이다. 조직은 기획을 수행하기 위한 구조를 조직화하고 적합한 환자 간호전달체계를 결정한다. 인사는 인력 모집, 채용, 배치, 인적 자원 개발을 담당한다. 지휘는 동기부여, 갈등관리, 권...2025.12.19 · 의학/약학
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입원관리사정도구(통증사정, 낙상사정,욕창사정) 4페이지
① 낙상사정도구 (Morse Fall Scale)구분척도점수평가1. 과거낙상경험없음0있음252. 이차진단없음0있음153. 보행보조기구보조기구 없음/침상안정/휠체어 사용함0목발/지팡이/보팽기 사용함15가구를 잡고 이동함304. 정맥수액요법/Heparin lock없음0있음205. 걸음걸이정상/침상안정/부동0허약감10장애가 있음206. 의식상태자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15총점0-24점: 낙상위험성 거의 없음25-50점: 낙상위험성 낮음51-125점: 낙상위험성 매우 높음② 욕창 위험사정...2024.11.23· 4페이지 -
아동간호학 통증 사정도구, 낙상 사정도구, 욕창 사정도구(신생아_소아, 청소년까지 연령별 대표 도구 정리) 14페이지
아동 사정 도구아동간호학실습(1)3학년Ⅰ. 통증 사정도구1. 통증의 정의인제 방어 기전의 하나로 실질적 · 잠재적 조직 손상이나 이러한 손상에 관련하여 표현되는 감각적이고 정서적인 불유쾌한 경험을 말한다.제 5의 활력징후라고도 하는 지표이다.2. 통증 관리 대상자시술·수술 환자, 암환자 및 모든 대상자에게 적용한다.3. 통증 사정통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며, 선택한 중재 방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.1) 통증 초기 사정환자가 처음 입원 했을 때 PQRST와 통증력을 ...2022.04.09· 14페이지 -
A++) 노인간호학실습 - 대상자 척도 검사 (보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구, 욕창 위험도 사정도구, 한국형 일상생활활동 측정도구, 한국형 조기치매검사, 한국어판 노인우울척도, 노인 통증 사정 도구) 6페이지
노인간호학실습 - 대상자 척도 검사 1. 보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구 구분 척도 점수 박OO (대상자) 유OO 나이 60세 미만 0 3 2 60-69세 1 70-79세 2 80세 이상 3 낙상 과거력 없음 0 0 0 지난 1년 이내 낙상 1 지난 1~5개월 이내 낙상 2 지난 4주 이내 낙상 3 활동수준 와상상태 0 3 3 1명 이상의 많은 도움으로 휠체어 이동 가능(지속적인 sitting 유지 어려움) 1 1명의 약간의 도움으로 휠체어 이동 가능(static standing이 가능) 2 보조기나 한 사람의 도움으로 보행 가...2024.01.28· 6페이지 -
A+ 맞은자료) 노인 대상자 (낙상, 욕창, 일상생활활동, 간이정신상태, 우울, 통증) 사정 18페이지
1. 낙상위험도 사정도구 (Morse Fall Scale)구분척도점수1. 낙상의 경험(3개월 이내)없음225있음252. 2차적인 진단(부진단)없음(주진단만 있음)00있음(주진단 외 부진단이 있음 : 완치된 것 제외 )153. 보조기구보조기 사용 않음/와상/케어자가 도와줌015목발/지팡이/보행기 사용15가구잡고 보행(Iv-pole 포함)304. 정맥수액요법/Heparin Lock없음020있음205. 보행/ 이동정상/와상010허약함(균형 또는 시선이 유지되나 보폭이좁거나 기력이 저하됨)10사람이나 가구의 도움 없이 걸을 수 없음/ 시선...2021.06.20· 18페이지 -
노인간호학실습 대상자 척도(보바스 기념병원 낙상 위험도 평가도구, 욕창 위험도 사정도구, 한국형 일상생활활동 측정도구, 한국형 조기 치매검사, 한국어판 노인우울척도, 노인 통증 사정 도구) 5페이지
1. 보바스 기념병원 낙상위험도 평가도구구분척도점수최OO(대상자)박OO나이60세 미만02260-69세170-79세280세 이상3낙상과거력없음000지난 1년 이내 낙상1지난 1~5개월 이내 낙상2지난 4주 이내 낙상3활동수준와상상태0331명 이상의 많은 도움으로 휠체어 이동 가능(지속적인 sitting 유지 어려움)11명의 약간의 도움으로 휠체어 이동 가능(static standing이 가능)2보조기나 한 사람의 도움으로 보행 가능3의식상태지남력 있음 x 3(시간, 장소, 사람)020평가하기 어려움(uncheckable)1지남력 있음...2024.08.23· 5페이지
