간호진단: 조직관류 변화 간호사정 주관적 자료 “현재 상황을 받아들이기 힘들어요.” “앞으로 어떻게 관리해야 할지 너무 불안해요.” ... 두 개내압 상승 대상자 간호과정 우선순위 간호진단 목록 1 조직관류 변화 2 기도개방 유지불능 3 체액부족 위험성 4 신체손상 위험성 5 가족의 비효율적 대응 #1. ... 객관적 자료 CT scan에서 뇌내출혈 진단 받음. GCS 점수가 13점임.
CASE STUDY 아동간호학 목차 Ⅰ. 문헌고찰 Ⅱ. 입원 기록지 Ⅲ. 진단 검사 Ⅵ. 투약 기록 Ⅴ. 주된 치료 내용 Ⅵ. 간호과정 Ⅰ. 문헌고찰 1. ... 주된 치료 내용 진단명 Brain stem glioma 진단 검사 ▷ CT brain - 3/4 : Asymmetric contour bulging mass, left pons / ... 천막하부 종양은 뇌의 뒷부분 1/3 지점에서 발생하며, 소뇌 충부 및 제 4뇌실, 소뇌 반구, 뇌간으로 구분한다. 2) 간호사정 - 건강력 : 반사, 감각, 근력, 시력, 동공의 크기
◆ 대상자 간호사정 도구 환 자 간 호 력 등록번호: 123456 입원년월일시: 202*년 **월 **일 성 명: 김00 정보제공자: 아내 진단명:SAH(Sub-Arachnoid Hemorrhage ... 간호평가 장기목표 단기목표 1. 13일 후, 대상자를 간호할 때면 간호사의 눈을 똑바로 응시함 → 달성 2. 10일 후, 큰 음악소리가 들리거나 곁에서 반복적으로 환자의 이름을 부르면 ... hole op 두차례 시행받은 병력 있으신 분으로, 약 1년 전부터 진행한 주증상 disorientation 및 보행장애로 입원 후, 시행한 검사상 hydrocephalus로 인한 ICP
ICP 상승 환자 간호 ① 기도유지법 - 호흡 유지 · 기도 개방 유지, 측위 취하고 머리 약간 상승 · 흡인은 일시적 두개내압 상승 유발: 기간은 10초 이내, 전후로 100% 투여 ... - 기도 유지 · 초기간호: 즉각적인 기도 청결, 목 주위의 옷을 느슨하게 해줌 · 목 보호를 위해 collar를 이용하여 무의식 환자를 이동 · 초기 기도유지를 위해서 인공기도 ... 드문 경우이나, 돌출된 수핵이 크고 중앙에 위치한 경우 대소변 기능이나 성기능 장애 및 하지 마비가 올 수 있다. ④ 진단 추간판 탈출증의 진단은 진찰과 방사선 검사를 통해서 할 수
간호 2 ) 무의식환자 간호 3) ICP 상승환자 간호 혈액검사 뇌척수액 검사 혈관조영술 CT MRI 경동맥초음파 검사 TCD 신경계 구조와 기능 신경계의 분류 자율신경 신경계 - ... 하복부 촉진하여 복부팽만을 확인한다 . - 부동자세와 섬유소 부족으로 인한 변비와 고창을 관찰하여 , 완화제나 하제가 처방 될 수 있다 . 3) 두개내압 (ICP) 상승 환자 간호 ... 시간 이내에 CT 를 시행할 경우 정상으로 보일 수 있다 . (5) 자기공명영상 (Brain MRI) · 뇌경색 초기 (6~12 시간 ) 에 어느정도 병변을 확인할 수 있어 뇌경색 진단에
두개내압 상승의 협동적 관리 1) 진단 - 목적 : ICP 상승의 존재와 원인을 규명하는 것 - MRI, CT, TFCA, EEG, 경두개 도플러검사, 근적외선 분광법, 유발전위검사 ... 성인간호학Ⅲ - 학습과제 1. ... 간호 ① 환기유지 - 뇌기능을 유지하기 위해 적절한 산소 확보 - 기관내 삽관, 기관절개술: 적절한 환기 유지 - 동맥혈 가스분석: 산소치료의 방향 결정 - 산소치료의 목표: PO2
간호진단 두개내절제와 관련된 두개내압 조절력 감소 간호목표 장기목표: 환자는 퇴원일까지 ICP를 5~15mmHg로 유지한다. ... 두개내압 상승 환자(IICP) 간호과정 간호진단 자료 수집 주관적 자료 “머리가 너무 아파요.“ 객관적 자료 -수술 후 수축기혈압 170mmHg -ABGA 결과 CO2 30으로 감소 ... 객관적 자료 - 간호진단 건강상태 변화와 관련된 불안 간호목표 장기목표: 환자는 퇴원전까지 두 개내압 상승 위험이 있어 하지 말아야 할 행동을 설명할 수 있다.
간호진단 : 뇌압 상승과 관련된 급성통증 간호 사정 주관적 자료 - None 객관적 자료 - 진단명: 뇌출혈임. - Brain CT에서 오른쪽 뇌 기저핵의 출혈소견을 보여 어제 중환자실로 ... 간호진단 : 고혈압과 관련된 뇌 조직관류 장애 위험성 간호 사정 주관적 자료 - None 객관적 자료 - 고혈압 치료를 중단도중 갑작스런 두통 및 구토와 함께 혼돈과 전신허약으로 응급실에 ... 침상머리를 올려 정맥배출을 용이하게 하는 것은 부종을 완화하여 ICP를 하강시킬 수 있다. 간호 평가 단기목표: 대상자는 3~5일 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 감소하였다.
진단 3. 치료 4. 간호 Ⅲ 결론―――――――――――――――――――7p 1. 느낀 점 2. 출처 Ⅰ 서론 가. 두개내압 상승(IICP)이란? ... 체온을 35.5도 이하로 유지하면 뇌압을 낮추는 데에 효과적이라고 알려져 있다. 4) 간호ICP 상승 대상자의 두개내압을 모니터하고 지속적으로 신경계 증상을 파악한다. ... 대개는 식도, 위, 샘창자에 발생하는데 병변이 깊으면 심한 위장출혈을 초래할 수 있다. 2) 진단 - 진단검사는 두 개내압 상승의 유무와 유발원인을 확인하기 위해 시행한다. - CT
성인간호학[하]. 현문사] 간호수행 진단번호 수행날짜 수행 내용 #1 4/18 ~ 4/20 진단적 지시 수행 1. 매 1시간마다 활력징후를 측정하였다. ... 주관적 자료 간 호 계 획 진단번호 장기목표: 대상자는 ICU 퇴원 시까지 뇌조직 관류를 정상적으로 유지한다. 단기목표: 1. ... )은 7-19cmH2O 또는 5-15mmHg으로 이를 유지할 수 있도록 함 - EVD insertion 후 manual ICP 측정하는 방법 1. tragus level(귓바퀴 앞쪽에
EVD 간호 1. ... 피각/조기비핵 출혈 병소쪽으로의 공동편시, 빛반사(+) 편마비 시상) 사지마비(+) 소뇌출혈 병소와 반대쪽으로의 공동편시 외전신경마비 빛반사(+) 운동실조(+) 사지마비(-) 4) 진단 ... ICP가 상승할수록 뇌는 압박을 받고 그 결과에 따라 환자의 반응들이 점차 사라질 수 있기 때문에 ICP를 조절해 주는 것이 아주 중요하다. (1) 긴급적 치료 긴급 응급 치료 A,
간호수행 [진단적 중재] 4시간 마다 뇌 관류, 혼수, 및 잠재적 ICP 증가 요인이 어떤 게 있을 지 사정하였고 특이사항은 발견되지 않았다. 7시간 마다 신경학적 검사를 시행하였고 ... 간호수행 [진단적 계획] 체위 변경시마다 피부사정을 실시하였다. = coccyx 부위 red+yellow로 변화 없음, 탄력성 떨어짐, 피부 압력으로 순환 저하됨. ... 발살바수기법은 ICP 상승의 요인이 되고, 이는 출혈 가능성을 증가시킴 저산소증을 감소시켜 ICP상승 예방할 수 있다. 혈류량 감소하여 ICP상승 예방할 수 있다.
