두개내압 상승 간호진단 (중재 2개, 진단2개)

목차

1. 간호문제
2. 간호중재

본문내용

1) 간호문제
(1) 수분제한으로 인한 체액 부족의 위험성
(2) 삽관 등의 치료적 행위와 관련한 감염위험성

2) 간호중재
간호계획
1. 소변배설량, 비중, 요당을 측정한다.
2. 피부긴장도, 점막상태, 요삼투압 모니터를 실시한다.

이론적 근거
1. 배뇨 기능을 확인할 수 있다.
2. 탈수 상태를 파악 할 수 있다.

간호 평가 할 내용
1. 소변배설량, 비중, 됴앙은 24시간마다 측정 한다.
2. 피부긴장도, 점막상태, 요삼투압 모니터를 통하여 탈수 상태를 파악한다.

간호계획
1. V/S을 확인한다.
2. 배액기구의 연결이 제대로 되어 있는 지 확인한다.

이론적 근거
1. 체온, 맥박, 호흡 증가의 교감신경계 반응은 감염의 일반 조기 징후이다.
2. 배액기구가 느슨하게 연결되어 있으면 뇌척수액이 감염 누출되고, 두 개 내압의 특정이 부정확하다.

참고 자료

없음