[간호진단] 두개내압 상승 환자 IICP 진단2개, 간호과정 2개(사정,진단,계획수행,평가)

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주관적자료
“머리가 너무 아파요.“
객관적자료
-수술 후 수축기혈압 170mmHg
-ABGA 결과 CO2 30으로 감소
간호진단
두개내절제와 관련된 두개내압 조절력 감소
간호목표
장기목표: 환자는 퇴원일까지 ICP를 5~15mmHg로 유지한다.
단기목표: 환자는 11/26까지 ICP를 18~20mmHg 이내로 유지한다.
간호계획 및 중재
1.머리를 높이 올려준다.
2.2시간마다 활력징후를 측정한다.
3.2시간마다 환자의 체위를 변경한다.
4.처방대로 mannitol을 투약한다.
5.삼투성 이뇨제 사용 후 체액과 전해질 상태를 확인한다.
6.기침, 재채기 등 두 개내압을 상승시키는 행동은 하지 않도록 교육한다.

참고 자료

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