ESRD의 질병연구

소개

ESRD의 질병연구

목차

1. 정의
2. 원인과 위험요인
3. 병태생리
4. 신기능과 GRF의 감소 정도에 따른 분류
5. 증상과 징후
6. 검사
7. 치료
8. 간호
※ 참고문헌

본문내용

1. 정의
• 만성 신부전이 경과하여 노폐물의 배설, 체액-전해질 불균형, 산과 염기의 평형, 나트륨과 수분의 항상성을 유지할 수 없을 정도로 네프론이 감소한 것으로 다양한 원인에 의해 영구적으로 사구체 여과율(GRF)이 30ml 이하로 저하된 상태이다. 서서히 진행되어 회복이 불가능한 정도에 이르러 보존요법으로는 치료가 불가능하고 복막투석, 혈액투석, 신장이식 등의 신 대체요법을 시행하지 않을 경우 생명을 유지할 수 없는 상태라 할 수 있다.

2. 원인과 위험요인
• 만성 사구체 신염, 급성 신부전증, 다낭성 신질환, 신우신염의 반복되는 재발과 신독성 물질, 당뇨병, 고혈압, 다낭성 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 유전분증(만성 신부전의 관리가 잘 이루어지지 않으면 ESRD로 진행하게 된다.)
→ 투석을 받는 대상자의 30% 이상이 당뇨병(DM)이 원인, 두 번째 원인은 고혈압(HT)

3. 병태생리
• 신장 기능의 점진적인 손상→ 네프론의 파괴→ 사구체 여과율(GRF)감소→ BUN, Creatinine 상승→ 네프론의 비대(더 많은 양의 용질을 여과하기 위함)→ 신장의 요 농축 능력 잃게 됨→ 다량의 희석된 소변배출로 체액부족→ 대상자는 수분소실에 민감해짐
• 세뇨관은 전해질 재흡수 능력 점차 상실하게 됨→ 염분 배설→ 소변에 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨를 촉진
• 신장 손상 진행 동안 네프론의 수가 감소됨에 따라 GRF가 더욱 감소→ 결국 신체는 과다한 수분, 염분, 노폐물 등을 제거하지 못하게 된다. GRF가 10~20ml/min이하로 감소할 때 신체에 요독증 효과가 분명해짐. 이 때 투석이나 이식 등 신 대체요법으로 치료하지 못하면 사망에 이르게 된다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ 여섯째판 (2007), 이향련 외, 수문사
· 성인간호학 개정판 2 (2007), 고금자 외, 정담 미디어
· 성인 간호학 제 4판 (2005), 전시자 외, 현문사