[성인간호학 실습] ESRD 사례보고서 <간호진단 6개, 간호과정 2개>

소개글

간호진단 6개
간호과정 2개 자료입니다

목차

Ⅰ. 질병 기술
Ⅱ. 간호 사정
Ⅲ. 간호 과정 적용
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병 기술
1. ESRD란 : 신장 기능의 저하로 요독이 몸에 축적되어 점진적이며 비가역적으로 신장 기능이 진행성 악화를 보이는 상태
: 합병증 발병의 경우 치명적인 상태에 이르며 대부분의 경우 말기까지 증상이 없음
: 급성 신부전이 치료되지 않거나 만성신부전이 진행되어 신장 기능의 10% 미만이 남은 상태
: 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높음

2. 원인과 역학 : 고혈압, 당뇨병 (가장 흔한 원인)
: 사구체 기능장애 – 사구체 병변, 당뇨병성 신장실환, 고혈압성 신경화증, 사구체신염, 다낭성 신장
: 전신질환 – 다발성 동맥염, 혈관염, HIV관련 콩팥병, 피부경화증, 겸상적혈구빈혈
: 유전성 신질환(알포트 증후군, 낭포신)
: 신형선부전, 신이형성, 요로폐쇄 같은 선천성 신장기형(5세 미만)
: 요로계 폐색 – 전립샘, 방광종양, 림프절병, 요관 폐색, 결석
: 만성 신우신염, 콩팥증후군, 다낭포낭콩팥, 신괴사, 신장독성물질, 다발골수종

3. 병태 생리
• 기능저하의 단계 : 신장 예비력 감소 → 신장의 기능부전 → 신부전 → 말기 신부전
• 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발
• 사구체여과율의 감소로 renin-angiotensin 축을 자극하고 혈압을 높이는 알도스테론 분비를 증가
• 대사성 산독증은 신장의 수소이온 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유 능력 저하 초래
• 신장에 의한 erythropoietin의 생성이 감소되어 빈혈 초래
• 요독증은 중추신경계에 영향을 주어 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수를 초래

4. 임상 증상과 진단적 검사
• 증상 : 신장 기능의 변화 - 사구체여과율감소, 소변생성과 수분배설이상
: BUN, creatine 증가, 중성지방 증가

참고 자료

이동숙외, 기본간호학Ⅱ, 메디컬사이언스, 2019
이동숙외, 기본간호학Ⅰ, 메디컬사이언스, 2019
윤은자외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019
윤은자외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2019
강현옥외, 의무기록실무, 고문사, 2017
대한투석협회
서울아산병원