성인간호학 케이스 SDH 경막하출혈

소개

간호진단 4개
간호과정 3개

저하된 의식 수준과 관련된 비효과적 기도 청결
침습적 처치와 관련된 감염 위험성
복합요인(섬망, 보행장애)과 관련된 낙상 위험성
연하 곤란과 관련된 영양 불균형

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

진단명 : Traumatic SDH, EDH

정의
외상성 경막하 출혈(traumatic subdural hemorrhage)이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura) 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 뇌혈관이 터지면서 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이인 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태를 의미한다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당하고, 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.

경막하혈종은 외상성 뇌손상의 30%를 차지하며, 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다. 급성 경막하혈종은 손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타나 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통에서 혼수상태까지 진행되면 50%의 대상자에서 제뇌경직을 보인다. 급성경막하혈종은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘는다. 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다. 아급성경막하혈종은 약 3~20일 정도로 출혈이 느린 속도로 일어나며 손상 후 48시간~3주 사이에 신경계 증상과 징후가 나타난다. 만성 경막하혈종은 손상 후 3주에서 몇 달 후에 혈종이 생긴다. 신경계 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있을 가능성이 있다. 작은 정맥출혈이 반복되어 혈종의 크기가 커져 증상이 나타날 때까지 느린 속도로 진행된다. 만성 알코올중독자와 간질 대상자, 혈액 항응고제 투여, 노인, 치매 대상자 등에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있다. 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기에 일부 대상자들은 자신이 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다. 경막하혈종이 발생하면 경막과 지주막과의 결합이 약하기 때문에 CT스캔에서 초승달 모양으로 보인다.

참고자료

· 유양숙 외/성인간호학/현문사/2022
· 조윤상 외<외상성 뇌손상 환자의 임상양상 및 재활치료결과>고려대학교 의과대학 재활의학과교실.1998