성인간호학케이스_CASESTUDY_경막하출혈_Subdural Hemorrhage_SDH_간호진단_8개_간호과정_3개_A+자료

제롱제롱
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최초 등록일
2021.05.06
최종 저작일
2020.09
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소개글

성인간호학실습 경막하출혈(Subdural Hemorrhage, SDH) case study 입니다.
응급실 실습 시의 케이스이며, 간호진단은 8개, 간호과정 3개로 구성되어 있습니다.
대상자 상태에 따른 다방면적인 간호진단을 내려 교수님께 칭찬을 받은 과제물이며,
간호진단 목록 중에서 우선순위를 선정하여 간호과정을 작성하였습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage, SDH)이란?
2. 원인/증상
3. 진단 및 치료
4. 예방법 및 식이요법

II. 간호사정
1. 간호 정보 조사지
2. 신경계 사정
3. 임상검사
4. 진단검사결과

III. 간호진단
1. 간호진단 목록

IV. 간호과정
1. 간호과정

V. 참고자료

본문내용

I. 문헌고찰
1. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage, SDH)이란?
: 경막하출혈은, 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안 쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

2. 원인
: 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은 층에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

3. 증상
: 급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.

4. 진단 및 검사
: 젊은 사람이 오토바이 사고를 당하고 의식을 잃었거나 노인이 길 또는 계단에 쓰러져 있다가 발견되는 경우와 같은 사고의 정황을 이해하고 의심하는 것이 중요하다. 머리 부위에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많다.

참고 자료

퍼시픽 성인간호학 제 2판 (154p 신경계 건강문제와 간호 뇌혈관성 질환)
성인간호학4 신경계 프린트물
ELSVIER-Nursing skils
서울대학교 의학정보 (경막하출할: SDH)
대한진단검사의학회 (혈액검사)
낙상위험척도 조사지-Morse fall scale(MFS)
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