성인간호학 실습 CASE STUDY 뇌출혈 경막하 출혈 Subdural hemorrhage SDH

소개글

제가 간호학과 다니며 제일 공들였던 케이스고, 완성 후 굉장히 뿌듯했던 자료입니다.
실제로 해당 과목 A+ 받았던 자료입니다.
평소 가독성 중요시하는 편이라 보기 편리하실 겁니다.

간호진단 5개
간호과정 2개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 진단
4. 증상
5. 치료

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. V/S
3. I/O
4. 투약
5. 진단검사
6. Morse 낙상위험 사정도구

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정
1. 간호진단 1
2. 간호진단 2

본문내용

1. 정의
경막하 출혈(Subdural hemorrhage, SDH)이란 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura) 안쪽 뇌혈관이 파열되면서 다량의 출혈이 발생하여 경막과 지주막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고이는 질환으로, 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열을 동반한다.

2. 원인
경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 인해 경막과 지주막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 항응고제나 항혈소판제제를 복용 중인 일부 환자에서는 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.

3. 진단
경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 뇌와 두개골의 출혈량과 해부학적 위치를 확인하고, 좌상, 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지 관찰한다. 뇌 CT 상에서 대량 급성 출혈로 뇌가 압박되어 반대편으로 밀려가 있는 모습이 관찰되기도 한다.

4. 증상
외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이고, 많은 경우에 의식 장애가 동반된다. 초기에는 인지 기능이 저하되고, 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 의식 장애가 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란 등이 나타나고 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 반면 출혈이 가볍고, 뇌 실질의 손상이 없으며, 뇌압 상승 등의 이상이 없는 경우에는 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.

5. 치료
출혈량이 적고 환자의 상태가 양호한 경우 수술적 치료 없이 CT를 촬영하여 경과를 관찰한다. 그러나 환자의 의식이 저하되고, CT 상 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄이기 위해 개두술을 통해 출혈된 피를 제거한다.

참고 자료

없음