A+ 성인간호학 실습 경막하출혈 케이스 스터디 SDH case study 진단 2개, 과정 2개

소개글

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목차

1. Nursing History--------------------------------------------------------1
2. Description of Disease------------------------------------------------3
3. 의사 지시 기록지------------------------------------------------------5
4. Laboratory data-------------------------------------------------------6
5. Radiation Reading Results--------------------------------------------9
6. Medication------------------------------------------------------------10
7. Nursing Process------------------------------------------------------13

본문내용

이름
송○○
병실
808
나이
56
성
F
혈액형
O+
진료과
신경외과
입원 일시
2021.05.24 12:09
정보 제공자
본인
진단명
Traumatic subdural hemorrhage, without open intracranial wound
수술명
left burr hole trephination and hematoma drain

<중 략>

1) 정의
외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.

2) 원인
외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.
3) 분류
경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.
급성 경막하 출혈은 손상 후 48시간 이내에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 흔히 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다.
아급성 경막하 혈종은 손상 후 2~14일 내에 발생한다. 두부외상 후 의식이 회복되지 않을 때 아급성 경막하 혈종을 의심하게 된다. 흔히 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다.
만성 경막하 혈종은 경미한 두부외상 후 몇 주에서 몇 개월에 걸쳐 발생하며 흔히 노인과 알코올중독 환자에서 볼 수 있다. 외관상 경미한 두부외상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있으며, 좀 더 오랜 시간에 걸쳐 진전되며 증상도 심하게 나타나지 않는다.
4) 증상
외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다.

참고 자료

성인간호학2 아홉번째판(수문사)
단원병원 신경외과 자료
단원병원 간호사 업무 지침
드러그인포
약학정보원
서울아산병원 홈페이지 질환백과
서울아산병원 홈페이지 검사/시술/수술 정보