급성통증, 체액과다, 출혈 위험성 간호과정

소개

"급성통증, 체액과다, 출혈 위험성 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 임상증상
4. 합병증
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호사정 (Nursing Assessment)
1. 간호정보 조사지
2. 진단검사
3. 투약
4. 시술

Ⅲ. 간호과정
1. 이차적 합병증과 관련된 급성통증
2. 복수와 관련된 체액과다
3. 간기능 저하와 관련된 출혈 위험성

본문내용

1. 정의
간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.

2. 원인
① 알코올성 간염 : 과도한 음주는 간세포에 지방이 축적되게 하고, 알코올 남용이 지속 된다면 광범위한 흉터 형성이 간 전체에 걸쳐 일어난다. 간경화증을 일으킬 수 있는 알코올의 양은 개인과 성별에 따라 차이가 있다.
☞가장 흔한 원인!!

② 바이러스성 간염 : 만성 B형간염 또는 만성 C형간염으로 인해 염증이 서서히 간조직을 손상시켜 간경화를 일으킨다.

③ 지방성 간염 : 지방간은 간에 지방과 콜레스테롤이 침착하여 만성염증을 일으키는 것이 다. 지방성 간염의 위험요인은 비만과 고지혈증이다.

④ 자가면역성 간염 : 면역체계문제로 자가항체를 많이 생산하여 간에 염증을 일으키는 것 이다. 이러한 만성염증으로 간이 섬유화 되고 간경화를 초래한다.

⑤ 약물과 독성물질 : 약물, 약용식물, 독성물질등의 남용으로 인한 간경화

3. 임상증상
☞ 잠행적으로 발생하기 때문에 초기증상이 뚜렷하지 않으며, 모호하다. 따라서 정기검진이 매우 중요하다.
① 위장관계
소화기능 저하
식욕부진, 오심, 구토, 설사, 영양불량, 대변의 색 변화(점토색)

복수
옆구리가 불룩 튀어나오고, 폐가 충분히 확장하지 못해 기좌호흡과 호흡곤란이온다. 앉거나 걷기가 힘들어지고, 제대탈장이 발생할 수 있다.

간비대
간경화 대상자에 60%에서 발생하며, 질병이 악화되면 간은 딱딱하고 오히려 작아지게 된다.

위장관출혈
비위관, 구토물, 대변 속에 잠혈반응이 나타나며, 식도 정맥류나 치정맥류에 의해서도 출혈이 될 수 있다.

참고자료

· 성인간호학(하), 전시자 외, 현문사, 2005
· 기본간호학, 장성옥 외, 군자출판사, 2005
· NANDA 간호 진단과 중재 가이드, 김근자 외, 현문사, 2012
· 비판적 사고와 간호과정, JUDITH M. WILKINSON, 현문사, 2008