소개글
"성인간호학 간호과정 APN (간호진단 10개, 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.
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목차
1. 기초자료 요약
2. 신체검진 및 간호사정
3. 신체검진 기록표
4. 진단검사
5. 치료계획
6. 간호과정
본문내용
코 외형(모양, 크기, 외상, 만곡 여부)
비강(막힘, 분비물, 점막의 색)
중격(출혈, 천공)
중비갑개(크기, 색, 종창)
부비동의 압통
코 이상 없음.
코 이상 없음.
구강 : 입술(균형, 색, 상처)
치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)
잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)
점막(색, 상처, 출혈반, 발진 궤양)
혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)
구개(색, 모양, 움직임)
편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)
인두(색, 모양)
후두(모양, 소리)
타액선
입술 약간 창백한 빛을 나타내지만 대칭적이며 상처 없음. 치아와 잇몸의 이상은 없으며 점막과 혀가 분홍색을 나타내며 정상임. 그 외 구개, 편도선, 인두, 후두, 타액선 이상 없음
입술 정상 빛을 나타내고 대칭적이며 상처 없음. 치아와 잇몸의 이상은 없으며 점막과 혀가 분홍색을 나타내며 정상임. 그 외 구개, 편도선, 인두, 후두, 타액선 이상 없음
목 : 균형
좌우 앞뒤의 움직임
강직
덩어리
갑상선(부종, 압통)
혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)
목이 대칭적이며 움직임 이상 없음. 강직과 덩어리도 없으며 갑상선도 정상임. 경동맥이 잘 촉지되며 그 외 외형, 음향, 잡음에 이상없음.
목이 대칭적이며 움직임 이상 없음. 강직과 덩어리도 없으며 갑상선도 정상임. 경동맥이 잘 촉지되며 그 외 외형, 음향, 잡음에 이상없음.
유방 : 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)
유두(형태, 분비물, 착색)
해당 사항 없음.
해당 사항 없음.
참고 자료
윤은자 외. (2019). 성인간호학 Ⅱ. 수문사.
질병관리본부. (2018). 요로 감염 항생제 사용지침 2018.
위성헌. (2018). 성인 요로감염 항생제 사용지침. 2018년 대한내과학회 추계학술대회, 322-332.
대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/
약학정보원 www.health.kr
Druginfo https://www.druginfo.co.kr/
성미혜 외. (2019). 근거기반간호 간호과정. 수문사