정신간호학실습 case study

목차

Ⅰ. 사정
Ⅱ. 간호과정

본문내용

2) 건강력
1. 현병력
1) 입원당시의 주증상 및 주호소
- 과민한 기분이 들고 충동성이 느껴짐, 환청이 들리고 이상행동을 함.

2) 입원당시 촉발사건
- 진료실 내에서 부원장이 되겠다, 여러 이야기들을 함. 다소 우울해 보이는 모습도 보이고 증상이 자주 바뀌고 있었음.

3) 대상자 자신의 현재 주호소 및 질병상태
잠을 자기 어렵고 수일 전부터 다시 환청 증상이 생기기 시작함.

2. 과거력
1) 첫 발병시기와 촉발요인
- 2008년 학생 때 우울증이 있어 아파트 7층에서 자살시도를 한 적이 있음. 입원기준으로 5개월 전부터 조증이 나타나기 시작함.

2) 정신과 입원력과 유병기간
- 6회 입원력: 2008년 학생 때 자살시도로 6개월 입원치료, 2020년 6월 소망정신과 3개월 입원력 있음

3) 자살력, 내외과적 질병력
- 2008년도 우울증으로 아파트 7층에서 떨어진 과거력 있음.
- 23살 때 전남편이 9000만원 주면서 헤어지자해서 자살시도 한 적 있음.
- 2019년 새로운 남자를 만났는데 헤어진 후 힘들어서 수면제 3달치 복용함.
- 시기는 기억하지 못함. 목을 졸라 죽으려고 매달렸는데 줄이 끊어졌다고 함.
- 아파트에서 떨어졌을 때 장애 3급 진단받음.

4) 발병 시기별 치료형태 및 가족이나 개인의 대응양상
- 5개월 전 부모님이 잠 좀 자라고 병원에 데려왔다고 함.
· 아버지: 대상자의 증상에 대해 걱정스러운 반응임. 대상자가 가장 의지함.
· 어머니: 대상자의 증상에 대해 걱정스러운 반응임
· 대상자: 자신의 증상에 대하여 인식하지 못함. 충동적이고 감정적인 반응을 보임

3. 가족의 정신질환 병력 및 기타 가족력
-가족의 정신질환 병력/기타 가족력 없음

2. 함께 살고 있는 가족
: 입원 전 혼인관계 남자와 동거

3. 퇴원 후 이용 가능한 지지체계
: 가족(부모님), 마음편한병원

참고자료

· 드러그인포
· 약학정보원
· NANDA 간호진단 정의와 분류 2018-2020(Herdman 저, 학지사메디컬)
· 정신건강간호학 제6판 이미형 저. 현문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 정신간호학 실습지침서