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정신간호학 실습 케이스스터디(case study)

Ⅰ.사정1.대상자 사정■실습기간: 2020.06.22.~2020.07.03.■사정일: 2020.06.23.~2020.06.30.■병동: 밝은세상 정신재활시설■입원일/등록일: 2014.01.21.■정보제공자: 본인, EMR■입원시 의학진단명: Schizophrenia■나이: 26세(1995년생)■성별: 남(M)■직업: 복지일자리■취미: 스포츠영상보기,중국어 단어 외우기■종교: 기독교■혈액형: A형■결혼 상태: 미혼● 기혼○ 기타:■가족상황: 부● 모●형제: 누나 1명(28세)*어렸을 때 이혼하심. 현재는 아버지와거주 중임.1)일반적 사항:개인력2)건강력1.현병력: 1)입원당시의 주증상 및 주호소-환청이 들림, 가슴이 조이는 듯한 느낌이 들고 정신이 혼란해짐.2)입원당시 촉발사건:-고3때 전도하다가 “지옥이다 지옥”이라는 환청을 들음.3)대상자 자신의 현재 주호소 및 질병상태-사람들이 자신을 안 좋게 생각한다고 느낌. 과도한 감각 느낌.지지체계 부족/ 타인과의 의사소통 어려움 호소하며 음성증상 보임.Schizophrenia- 약물로 증상조절 중이심2.과거력: 1)첫 발병시기와 촉발요인-고3때부터 전도하다가 귀신소리를 들으며 발병하였으며, 촉발요인으로써 가족지지 체계 부족, 대인관계 스트레스, 자존감 저하로 사료됨.2)정신과 입원력과 유병기간-1회 입원력: 2013.07-2013.09기간동안 충대병원에서 입원하심.3)자살력, 내외과적 질병력-죽고 싶다고 생각한적은 있으나 시도 한적은 없음./내외과적 질병력 없음4)발병시기 별 치료형태 및 가족이나 개인의 대응양상-고3때 아버지가 충대병원에 입원시킴, 현재 꾸준한 약물치료 중이심.아버지: 대상자와 가족 관계에서 가장 밀접한 사이로, 대상자에게 지지적 존재이고 대상자의 기분에 많은 영향을 끼침. 대상자 증상 관리에 적극적임.어머님:대상자의 증상에 대해 다소 차가운 반응임.누나:대상자와 밀접한 관계가 아니므로 관심가지는 태도 보이지 않음.대상자: 자신의 증상에 대하여 충동적이고 감정적인 반응으로 대처함.3.가족의 정신질환에게 지속적인 보살핌없었다고 함을 보아 영아기에 불신감이 형성되었음으로 보임자율성 대 수치심, 의심(1~3세, 초기 아동기)자신의 의지대로 행동하려고 하면서 독립성을 갖게 되며, 자아 통제가 시작된다.대상자의 경우, 의사결정을 주로 타인과 함께 나누는 양상 관찰되고, 주로 타인에게 의지하는 모습보임. 초기 아동기에 수치심, 의심이 형성되었음으로 보임.주도성 대 죄책감(3~6세, 후기 아동기)새로운 것을 계획하고 시도할 때 주도성이 개발됨. 상상력이 풍부하고 주도적으로 할려고 함, 선악의 판단 시작함.이 시기에 대상자는 부모님이 이혼하여 친가와 외가를 왔가갔다 하면서 심리적으로 불안했음을 표현함. 또한 자신이 주도적으로 무엇을 하려고 할 때 어머니께서 꿀밤을 때렸고 하시는 것으로 보아, 죄책감이 형성되었음으로 파악됨.근면성 대 열등감(6~12세, 학령기)아동은 성취를 통해 자존감을 가지고 기술을 써서 무엇인가를 생산함.대상자는 학령기에 친구에게 열등감을 자주 느끼는 편이라고 답하였으며, 자신이 학창시절 성취한 일은 중국어 외우기라고만 답함. 그런 점을 보아 근면성보다는 열등감이 더 형성되었음으로 파악됨.정체감 대 역할혼돈(12~18세, 청소년기)개인은 자아통합성을 개발함. 또래들이 행동에 중요한 영향을 미침.대상자의 경우 이시기에 질병이 발병한 시기이기도 하며, 지지체계 부족하여 심리적으로 불안했으며, 친구 사이의 관계도 원만하지 않고, 피해망상 있음을 파악할 수 있었다. 그런 점에서 보아 자신의 대한 자아통합성을 이루지 못한 것으로 판단되어, 역할혼돈이 형성되었음으로 보임.친밀감 대 고립감(18~45세, 초기 성인기)타인과 관계를 맺고 끊는 것을 배우며, 여기에 성적 대상자도 포함됨.타인과의 상호작용/의사소통 장애로 인해 어려움을 느낀다고 호소함. 대상자 사정 시 주로 혼자 있는 시간이 많은 것을 알 수 있었음.대상자가 기분이 안좋을 때의 양상을 살펴볼 때, 주로 타인과의 의사소통이 원활하지 않을 때있음 확인함.외롭다는 표현 함.그런 점으로 보아 고립감 형성 해서요.” 1점 ( 1점 )12. “길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 되돌려 줄 수 있겠습니까?”라고 질문→“경찰서에 가서 주운 주민등록증을 드려요” 1점 ( 1점 )총 30점 ( 30점 ）3.사고과정과 내용(Thought process/content)1) 논리적 특성:연상의 해이 □ , 사고의 지리멸렬 □, 자폐적 사고 □, 구체적 사고 □2)사고내용:망상■(종류: 피해망상 ), 강박사고 ■, 특정공포 ■, 자살 및 타살사고 □건강염려증 □, 반사회적 충동 □3)사고의 과정:사고의 비약□, 사고의 두절 □, 사고의 지연 □, 사고의 우회증 □,사고의 보속증 □, 사고의 이탈 □근거: 질문에 대한 특징적인 답변 :4.정서와 기분(Mood and Affect)1)기분:대상자의 주관적인 표현“기분이 어떠십니까?”→“행복해요”2)정서: 객관적으로 관찰된 정서(표정)과장(exaggerated) □ , 정상(broad) □, 제한(restricted) ■,둔마(blunted) □, 무정동(flat) □3)적절성:기분과 정동의 유기적 관계. 표현된 정서와 상황이나 말하는 내용과 부응하는지적절한(appropriate) □ , 부적절한(inappropriate) ■5.지각(Perception):환각 ■ , 착각 □ , 이인증 □, 비현실감 □, 기시감 □, 미시감 □6.병식(Insight):무□ 유■-“고 3때부터 귀신소리 들었어요”-“여기는 정신 재활하러 왔어요”-“지금은 약 먹으면서 치료해요 ”-“먹는 약은 제 증상 괜찮게 해주는 약이예요”, “8개 먹어요”-“의사선생님이 계속 먹어야 한다고 하셨어요”5)대상자의 강점 및 요구대상자의 강점대상자의 요구▶“저는 외모가 준수해요”▶“저는 중국어 잘해요”▶“열심히 하려고 노력해요”▶“지금 살 빼야 할 것다고 생각해요”▶“좋은 행동을 하고 싶어요”▶“다른 사람들이랑 잘 대화하고 싶어요”▶“취업하고 싶어요”▶“제 자신을 좋아하고 싶어요”→자기관리, 사회적 상호작용, 자존감 향상경제적인 욕구위험요인자해의의 신장애, 크롬친화세포증 있거나 의심되는 환자, 임신 가능성 있는 여성 또는 수유부, 레보도파 투여 중인 환자졸음, 경련,어지러움, 입마름 또는 과도한 침분비, 구토, 변비, 현기증이 나타날 수 있다.6?간질 치료제, 양극성 감정 장애의 안정제항경련제/데파코트서방정500mg(디발프로엑스나트륨)신경흥분에 관여하는 나트륨이나 칼슘 이온 통로를 차단하거나 억제성 신경전달 문질인 GABA의 활성을 높여 흥분성 신경전달을 억제함.P.O/1T간염, 중증의 간장애 환자, 카바페넴계 항생물질 투여중인 환자, 포르피린증 환자졸음, 어지러움 나타날 수 있으나, 발작, 행동 또는 정신적 변화, 안구 운동장애 시 의사에게 알리기7?신경전달물질조절: 정신질환치료제항정신병 약물/쎄로켈서방정50mg세로토닌 수용체와 도파민 수용체의 대한 길항작용하여 도파민 과잉활성 억제,세로토닌 균형맞춤P.O/1T혼수상태의 환자, 유당 관련 질병 또는 유전적인 문제가 있는 환자변비, 체온능력 감소, 졸음,어지러움,입마름이 나타날 수 있음.9)자아방어기제(Ego defense mechanism)방어기제정의관찰내용억제불안하게 하는 상황이나 느낌을 의식적으로 부정하는 것이며, 모든 방어기전 중 유일하게 의식적으로 부정하는 것.S:“고ㅇㅇ님이 생각하시는 어머님의 대한 이미지는 어때요?”P:“좋지 않은 이미지요.거기까지만 말할래요”합리화용납될 수 없는 감정, 사고, 행동에 대해 이유나 변명으로 개인의 행동을 정당화하는 것.“아빠랑 안좋은 말하다가 화나서 우산을 부러뜨렸어요. 근데 선생님들도 화가 나면 무언가를 부수고 싶다는 생각을 한번쯤 해봤잖아요. 그래서 그랬어요”행동화개인의 생각보다는 행동으로 갈등이나 스트레스 요인에 대처한다. 말이나 행동으로 화를 표현하는 것을 통해 일시적으로 무력감이나 취약성을 덜 느끼게 한다. 하나의 파괴적인 대처 방법.“아버지랑 대화하다가 화가 나서 핸드폰 던졌어요”“아버지랑 대화하다가 화가 나서 우산 부쉈어요.”투사감정적으로 받아들여질 수 없는 개인의 특징을 거부하고, 이것의 원인단정의 및 관련요인비효과적 충돌조절(Ineffective impulse control)정의자신의 반응이 자신이나 타인에게 초래할 결과에 상관하지 않고, 내적?외적 자극에 대해 급하고 우발적인 반응을 보이는 양상.관련요인절망감, 통제력 부족, 흡연, 기분장애, 물질남용, 인지기능의 변화, 기질적 뇌손상, 발달변화, 성격장애, 폭력적 행동, 감정폭발, 안절부절 못함, 감각적 자극 추구간호진단정의 및 관련요인비만(Obesity)정의개인이 연령과 성별에 비해 비정상적이거나 과도한 지방을 축척하여 과체중을 넘어선 상태.관련요인잦은 간식, 수면장애, 수면시간 감소, 연령과 성별에 따라 권장되는 양보다 적은 일평균 신체 활동량, 섭식행동장애, 섭식에 대한 인식장애, 음식 공급 부족에 대한 두려움, 섭취량이 권장량보다 많음. 튀긴 음식 섭취나 외식의 빈도가 높음.간호진단정의 및 관련요인옷 입기 자기돌봄 결핍(Dressing self-care deficit)정의독립적으로 옷을 입거나 벗지 못하는 것관련요인불안,피로,통증,동기저하,불편감,쇠약감,환경적 장애물,인지기능의 변화, 신경근육의 장애, 근골격의 장애, 지각기능 질환, 상의를 입는 능력의 장애, 옷을 선택하는 능력의 장애, 외모를 유지하는 능력의 장애, 하의를 입는 능력의 장애간호진단정의 및 관련요인상황적 자존감 저하(Situational low self-esteem)정의현재 상황에 대한 반응으로 자기가치에 대한 부정적인 지각을 발달시키는 것.관련요인부적절한 인식, 신체상 변화, 사회활동 경험 부족, 사회적 역할 변화, 무력감이 일상화 되어 있음, 자신에 대한 비현실적인 기대, 환경에 대한 통제 감소, 가치와 일관성이 없는 행동통제력 부족으로 인한 비효과적 충동조절수면장애와 관련된 비만동기 저하로 인한 옷 입기 자기 돌봄 결핍사회활동 경험 부족과 관련된 상황적 자존감 저하4)간호과정간호진단통제력 부족으로 인한 비효과적 충동조절주관적 자료(Subjective Data)객관적 자료(Objective Data)“아빠랑 대화하다정한다.

의/약학| 2024.01.25| 20페이지| 2,500원| 조회(192)

정신간호학, 정신간호학실습, 정신간호케이스, 정신과제, 정신Casestudy

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여성건강간호학 실습 간호문제 시나리오

2020학년도 2학기 여성건강간호학실습1소그룹학습5. 2주차 목요일 13:00~17:30여성건강간호문제 시나리오- 임신,분만,산욕기를 중심으로[주제]3일 전 C/S 분만 후 후기산후출혈을 보이는 다산부1. 상황소개환자이름(나이/성별)김** (33/F)[환자특성]3일 전 남아 분만함신장: 163cm 체중: 66KgV/S : BP 101/58mmhg BT 37.2℃ P 108회/분 R 24회/분[병색/자세/외모/정서/복장]산모복을 입고 머리는 질끈 묶고 있음이마에 식은땀을 보이며 어지러움 호소 중임선홍색 출혈 양상 보임자궁저부가 물렁물렁하게 촉진됨비정상적 골반 불편감과 통증상승된 자궁저부 높이맥박 상승해있고 저혈압을 보임인상 쓴 채로 누워있음[전반적 정서]시작: 불편해 함중간: 불편해 함종료: 편안해 함[환자 호소 증상]- 주호소: “가슴이 두근거리고 어지러워요.. 몸에 기운이 하나도 없고 자꾸 식은땀이 나요..”, “자꾸 골반이 불편하고 아파요..”[증상(시작, 기간, 위치, 양상, 강도, 빈도, 완화/악화 요인)]-시작: 분만 3일 후 금일 오전 11시-위치: 가슴(두근거림), 머리(어지러움), 골반(통증)-양상: 비정상적인 통증 및 불편감-강도: mild-빈도: 지속적-완화요인: 자궁저부 마사지, 수액 및 혈액 보충, 약물요법-악화요인: 팽만된 방광 지속[진단명 및 관련 병력]질병의 경과: 분만 3일 후 후기 산후출혈 양상 보여 대상자 신체적 증상 호소해 간호중재 필요함과거병력: 다산으로 인한 자궁퇴축부전사회력: 주부가족력: 없음산과력: 4-3-1-0-3 (조산: 태아 사산됨)3일 전 C/S분만으로 둘째 아이 2.8kg 남아를 출산(Apgar score 8, 9)간호사에 대한 태도가슴 두근거림, 빈맥, 빈호흡, 골반 통증으로 인해 예민한 상태기타 - 추가적 정보복대 착용 중오로양상 붉은 색으로 다량 확인됨20분에 패드의 2/3를 젖는 정도로 오로 및 출혈을 보임2. 시나리오준비시설 및 장비: 산모병실배경 : 1인용 병실환자모습 및 자세 : 누워서 가슴에 손을 얹고 식은땀을 흘리며 골반을 부여잡고 있음. 인상을 찌푸리며 통증 호소하고 있음.간호사:안녕하세요? 간호학생 김연서입니다. 성함이 어떻게 되시나요?대상자:끄응..김미연입니다.. (한숨쉬면서 낮은 목소리로)간호사:지금 어디가 불편하신가요?대상자:처음 애 낳았을 때는 이렇게 출혈이 심하지도 않았고 골반도 안 아팠는데 지금은 너무 아파요.. 지속적으로 아파서 힘들어요. 통증 때문인지 가슴도 두근거리고 식은땀도 나요.간호사:아, 그러시군요. 출혈이 있는지 확인 해볼게요. (환의를 올린다.)대상자:네... (다리를 구부린다.)간호사:패드를 보니 출혈이 있으신데, 언제 교환하셨나요?대상자:한 20분 됐나,,?간호사:출혈도 많으시고 혈압도 조금 낮으시네요. 빈맥이랑 식은땀을 보이시고 골반 통증을 호소하시는 걸로 보아 후기 산후출혈 양상을 보이시는 것 같아요. 식은땀은 분만 하시고 나서 나타나는 증상일 수 있어요. 그리고 통증은 자궁이 적절히 수축하고 있지 않아 골반 불편감을 느끼실 수 있어요. 괜찮으시다면 지금 통증을 완화해줄 수 있는 마사지를 해드려도 될까요?대상자:네. 좋아요.간호사:(커튼을 치고 장갑을 착용한다) 이불을 내리고 상의를 올리도록 하겠습니다.…중략…간호사:김미연님, 이제 괜찮으신가요? 이제 자궁수축이 되어서 오로가 더 나올 수 있어요. 이 점 유의하시길 바랍니다.대상자: 네. 그런데 저도 마사지 방법 좀 알려주실 수 있나요? 혼자 수시로 해보려고요.간호사:그러시군요. 여기(치골상부)에 손을 올려 놓으시고, 다른 손은 이 곳(자궁저부)에 올려 놓고 천천히 부드럽게 둥글둥글 마사지 해주시면 돼요. 자궁이 공처럼 단단하게 만져지면 자궁수축이 잘되고 있는 거에요. 혼자하기 힘드시면 보호자 분께 해달라고 하세요. 아, 마사지는 너무 과도하게 하면 근육이 피로해져서 자궁 이완이 증가하기 때문에 과도하게 하지는 말아주세요.대상자:네. 감사합니다.간호사: 교육은 끝났구요, 혹시 더 불편하시거나 모르는 점이 있으시면 말씀하세요.- 시나리오 종료-3. 시나리오에서 환자의 간호문제 특징 및 간호핵심시나리오에서 환자의 간호문제 특징여러분은 왜 이 상황을 시나리오로 만들었는지 쓰세요.시뮬레이션 실습에서 임다산님이 다량의 출혈을 보였는데, 대부분의 학생들이 자궁수축부전으로 인한 출혈이라고 생각하였다. 그러나 임다산님은 조기 산후출혈로 인해 다량의 혈액을 배출한 것이었고 이 사실을 뒤늦게 깨달아 이번 시나리오 작성 시 산후출혈에 대해서 관심을 갖고 작성하게 되었다.조사를 통해 후기 산후출혈에 대해 알게 되었는데, 이는 출산 24시간 이후부터 산후 6주까지 발생하는 출혈로 자궁퇴축부전과 태반잔류가 가장 흔한 원인이다. 자궁퇴축부전이 있으면 오로 배출의 지연, 불규칙 혹은 과량의 오로, 출혈 등을 동반하여 가슴 두근거림, 저혈압, 빈맥, 빈호흡, 식은땀, 골반 불편감 및 통증 등의 증상을 보이는 대상자를 위한 간호중재를 이끌어 내도록 시나리오를 개발하였다.

의/약학| 2024.01.25| 4페이지| 2,000원| 조회(226)

여성건강간호학, 여성간호학실습, 여성간호실습과제, 여성간호시나리오

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아동간호학 실습 놀이활동 보고서

놀이활동 보고서놀이활동 계획안1. 치료적 활동 요법 제목몸으로 말해요! (활동치료 : 창의적으로 생각하기)2. 시행 시간20**년 **월 **일 11시 ~ 12시3. 참여 대상(학생 포함) 및 인원초등학교 4-5학년 학생 15명, 아동전담간호사 1명, 활동 보조자 3명4. 장소OO 아동병원 활동치료실5. 준비물스케치북 4개, 유성매직 4개, 음향기기(마이크, 스피커),상품(1등: 햄버거 세트, 2등: 과자 세트, 3등: 사탕 초콜릿 세트)6. 활동요법의 이론적 의의 및 효과, 주의사항- 이론적 의의학령기 아동은 정의감이 투철하고 이 시기의 아동은 규칙과 양심을 존중하게 된다. 규칙은 안정감을 제공하기 때문에 아동에게 중요하다. 이를 통해 문제해결능력과 논리적이고 독자적인 판단능력이 증가해 성숙한 사고가 되어간다. 학령기 아동은 학습한 것을 잘 이행하는 아동기 중기의 발달과제를 수행하게 되며, 학업·사회성·운동을 통한 성취를 이룰 때마다 역량과 자존감이 높아진다. 비교적 안정된 기간인 학령기는 청소년기의 감정적·신체적 변화를 준비하는 단계가 된다. 따라서, 우리는 아동에게 정서적 분출구를 제공하고, 아동의 생리적 능력을 개선시킬 수 있도록 간단한 규칙이 있는 치료적 활동놀이치료를 계획하였다.- 규칙이 있는 활동요법의 효과학령기 아동은 놀이가 과제이다. 대부분의 시간을 스포츠와 게임 등의 활동적인 놀이를 하며 근육을 사용한다. 신체활동을 통해 심장혈관계 건강, 근력, 유연성이 증진될 수 있다. 놀이는 리더십과 리더를 따르는 태도, 팀원과의 협력을 통한 협응력을 길러준다. 스트레스를 줄여주고 정서적 긴장감을 완화해주며, 놀 시간이 주어지고 놀도록 격려받는 아동은 스트레스에 더 잘 대처할 수 있을 것이다.일관성 있고 단호한 제한(규칙)은 아동의 안정감을 증진시키고 어른이 아동들을 돌본다는 메시지를 강화시킬 수 있다. 현실적인 기대, 명확한 규칙, 논리적 결과는 아동에게 자기 통제감을 길러 주고 자존감을 높여준다.- 활동요법 시 주의사항① 학령기 아동은 활동적인 놀이를 좋아하고, 에너지가 넘치기 때문에 피로를 느끼지 못할 수 있다. 아동이 탈진되기 전에 휴식하도록 도울 수 있어야 한다. 또, 아동의 대사율은 성인보다 높고 발한 기능이 떨어지기 때문에, 활동할 때 기온이 너무 높거나 낮으면 위험할 수 있다. 탈수와 과도한 열 발생은 아동의 건강에 위협을 초래할 수 있으므로 활동요법 시 잦은 휴식과 충분한 수분섭취가 필요하다.② 학령기 후기 아동의 조직은 체계적이고 비밀규약이나 의식, 엄격한 규칙을 가지는 특성을 보인다. 모임은 다른 친구를 배제하기 위해서 구성되는 경우도 있어, 활동 요법 중 팀을 구성할 때 특정 이유로 다른 아동을 따돌리지 않도록 주의하여 팀 구성을 돕는다.진행준비 단계(10분)? 진행자 1명은 대상자들이 입장하기 전에 K-POP(BTS의 dynamite)을 잔잔하게 틀어놓는다.? 진행자가 대상자 앞에 서서 자신에 대해 소개하고, 프로그램의 절차와 규칙에 대해 설명한다.? 진행자가 아동 15명을 5명씩 3팀을 만든다.? 진행자가 프로그램 진행을 알린다.주활동 단계(30분)? 진행자가 스케치북을 들고 각 줄 앞에 선다.? 활동을 시작한다.활동 보조자가 각 줄의 맨 앞에 서 있고 각 팀원은 한 줄로 선다. 맨 앞에 있는 사람만이 스케치북의 동물을 보고 말을 사용하지 않은 채 오직 몸으로만 동물을 표현하여 자신의 뒤에 서 있는 사람에게 전달한다. 이어서 계속 뒤에 있는 사람이 몸으로 동물을 표현하여 맨 뒤에 있는 사람까지 전달한다. 맨 뒤에 서 있는 사람은 전달받은 몸의 표현을 보고 추정하여 앞으로 나가 앞에 있는 활동보조자에게 정답을 말해야 한다.한 문제가 끝나면 맨 뒷사람이 맨 앞으로 오고 한 사람씩 뒷 순번으로 밀리게 된다. 이렇게 총 5 문제를 진행하여 모두가 한 번씩 문제를 맞추고 볼 수 있게 하여 모두가 공정한 기회를 가지게 된다.정리 단계(10분)? 대상자들을 모두 각자 자리에 앉힌 다음 각 팀의 점수를 공개한다.- 점수를 공개한 후 순위에 따라 보상한다.(1등: 햄버거 세트, 2등: 과자 세트, 3등: 사탕 초콜릿 세트)- 단, 식이요법 중인 아이는 문화상품권 5000원으로 대체한다.? 활동의 소감을 이야기한다.- 진행자는 모두가 한 사람씩 발표하도록 격려한다.? 활동을 마무리하며 주변을 정리한다.- 활동 공간 주변의 쓰레기를 치운다.8. 평가(치료적 효과, 부정적 효과)치료적 레크레이션 활동요법의 장점 및 치료적 효과로는 실습기간동안 진행했던 활동요법 중 가장 많은 신체적 움직임이 필요하여 평소에 활동량이 저조했던 아동들에게 신체적 기능을 향상시키는 부분에 있어서 긍정적인 영향을 줄 수 있었다. 내성적인 아동들의 경우 평소에 다른 학우들과 잘 어울리지 못하는 성향을 보였는데, 이번 활동요법에서는 잘 어울리며 긍정적인 대인관계 능력 향상에 도움을 주었다.

의/약학| 2024.01.25| 3페이지| 2,000원| 조회(149)

아동간호학, 아동실습, 아동간호학실습, 아동과제, 놀이활동보고서

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지역사회간호학 실습 케이스스터디(case study)

· 대상자명: 안느· 성별: F1. 가족사정도구1) 가족구조도(가계도)2) 가족밀착도3) 외부체계도4) 사회지지도5) 가족평가1. 가족구조 및 체제 유지? 불완전한 가족구조( 동거인-시댁, 친정식구 자녀 없음 편부모소년, 소녀 가장 조부모-자녀가족 독거)? 부적절한 재정( v 비효율적 재정 관리 수입의 부족 경제적 협동 부족)□ 가치관의 부조화( 가족 간 관습의 부조화 세대 간의 갈등비현실적 가족 규칙 종교의 차이로 인한 갈등)□ 부적절한 자녀 양육( 남, 녀 차별)2. 상호작용 및 교류? 결속력 부족( 목표의 부재 v 가족에 대한 존중감 부족v 가족 간의 친화감 부족)v 가족 갈등( v 부모-자녀갈등 고부갈등 v 부부갈등)역할장애( 부모역할장애 v 부부역할장애v 역할편중 v 역할갈등)? 의사소통 장애( v 의사소통 부재v 부적합한 의사소통 방법의 사용)? 사회적 고립( 낮은 가족 접촉)3. 지지? 지지 부족( v 지지 자원 부족 v 지지 자원 활용 부족)□ 가족 애착의 불균형( 편애/소외된 가구원)4. 대처와 대응? 부적절한 대처( v 과도한 생활변화 v 문제해결능력 부족)? 무기력? 가족폭력( 아동학대 v 배우자 폭력)5. 건강관리□ 부적절한 질병관리( 비과학적 질병관리 질병 치료의 지연부적절한 추후관리 불이행, 약물 오남용)? 부적절한 생활양식( v 부적절한 식습관, 운동, 휴식, 수면지나친 흡연, 음주, 스트레스 등 위험행위)□ 부적절한 건강관리( 예방행위 부족 가족질병력 (암, 고혈압, 당뇨, 자살, 정신질환 등)에 대한 인식 부족)6. 주거환경□ 부적절한 주거환경( 높은 범죄율 위험물질의 노출 사생활/생활공간 부족 난방, 채광, 환기 등 불량)□ 사고의 위험성7. 강점자신의 가족에 대한 긍지효과적 의사소통 능력v 문제를 해결하려는 의지 또는 필요시 도움의 요청위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력v 가족의 구심점이 되거나 이끌어 가는 리더의 존재역할의 융통성유머 또는 삶의 긍정적 자세건강에 대한 관심2. 간호문제목록[개인 간호문제]▶우측성▶“내 몸을 봐. 쓸모없어.”→ 자존감 저하▶“더 이상 이렇게 살고 싶지 않아. 그만하고 싶어.”→ 자살의 위험▶“파는... 아파트... 너네...”“비..아..비뇽.. 다리..”→ 언어적 의사소통 장애▶마비 후 침대생활 중 중심을 잃고 떨어짐→ 낙상의 위험▶ 신체 기동성 장애로 옷 갈아입기, 보행, 화장실 이용, 식사 등 모든 자가 간호를 수행하지 못함.→ 자가 간호 결핍[가족 간호문제]▶“내가 알아서 잘 할게. 네가 날 감시하는 것 같아.”→ 돌봄제공자 역할 긴장▶“아빠, 엄마한테 왜 저렇게 해놨어요?”“내가 알아서 해. 신경 쓰지 마.”딸과 대화하는 날이 줄어들고 전화를 잘 받지 않는 모습이 관찰됨.→ 가족 간 의사소통 부족▶“아빠! 왜 안 보여줘요?”“봐야 좋을 거 없잖아!” “앉아!”물을 거부하는 아내의 뺨을 때림.→ 비효과적 대처, 비효과적 충동조절▶“장인어른 너무 걱정 마세요. 비용은요?”“알아서 해결할게.”→ 가족과정 기능장애▶아내의 식사, 위생 등의 모든 일을 남편이 수행함. 남편은 의지할 곳 없이 지쳐가는 모습을 보임.→ 지지체계 부족3. 간호과정 적용 보고서1) 개인대상 간호진단간호진단 #1 뇌혈류량 감소와 관련된 언어적 의사소통 장애자료수집객관적 자료주관적 자료“집,, 파는,,,”“다리... 아비..비뇽,,, 위..”“….”- 경동맥이 막혀 우측 편마비 진단을 받음.- 기질적 손상이 있어 뇌로 가는 혈류량이 감소한 것으로 보임.- 말을 계속 더듬고, 얼굴 표정을 짓지 못하며 종종 말하는 것을 거부하는 모습을 보임.간호목표· 일반적 목표대상자는 6개월 이내 의사소통 기능이 악화되지 않고 현재 상태를 유지한다.· 구체적 목표대상자는 1개월 이내 언어훈련에 대해서 알고 이를 수행할 수 있다.대상자는 2개월 이내 효과적인 의사소통을 위한 대체 방법을 찾고 이를 활용할 수 있다.수행계획이론적 근거1. 대상자의 의사소통 유형 및 지남력을 사정하기 위해 시간, 날짜, 장소 등에 대해 물어본다.- 대상자의 언어적 의사소통 양상을 사정하여 그에 맞는 적- 수용 및 일관적 태도는 대상자에게 정서적 지지를 제공할 수 있다. 대답을 강요하는 것은 대상자의 사고과정에 장애가 발생할 수 있어 충분히 기다려주는 것이 필요하다.- 대상자에게 치료적 의사소통을 제공하여 신뢰감과 라포를 형성하기 위해서이다.3. 대상자와 의사소통 시 언어적·비언어적 의사소통을 함께 사용한다.- 대상자가 언어적 의사소통에 있어 어려움을 느낄 때 비언어적 의사소통을 함께 사용하면 보다 원활한 의사소통을 시행할 수 있다.4. 대상자와 하루에 한번 이상 대화를 시도하고 시청각자료를 이용한 의사소통 방법을 제공한다.- 대화를 통해 대상자의 지남력 및 의사소통기술을 유지할 수 있도록 한다. 시청각자료를 이용해 대상자가 이해하기 쉽도록 해 대화를 촉진시킬 수 있다.5. 외부기관을 통해 언어치료사에게 대상자를 의뢰하여 언어치료를 받을 수 있도록 교육한다.- 언어치료는 대상자의 언어적 의사소통 능력을 회복 및 유지시킬 수 있고 상담을 통해 대상자를 지지해줄 수 있다.평가계획· 대상자는 1개월 내로 외부기관의 도움을 받아 언어치료를 주 3회 이상 받는다.· 대상자는 2개월 이내 자신에게 효과적인 의사소통 방법을 찾고 의사소통 시 이를 1일 1회 이상 활용한다.· 대상자는 6개월 동안 의사소통 능력이 더 이상 저하되지 않고 상태를 유지할 수 있다.2) 가족대상 간호진단간호진단 #2 돌봄제공자 역할 과다와 관련된 돌봄제공자 역할 긴장자료수집객관적 자료주관적 자료“내가 잘 하고 있어. 알아서 할게.”“그런 말 할 때마다 네가 날 감시하는 것 같아.”“하….”- 아내의 일상생활 수행능력이 떨어져 홀로 아내를 간호하고 있음.- 시간이 지날수록 점점 지쳐가는 모습을 보임.- 딸이 종종 집에 찾아와 엄마의 상태를 묻자 감시를 당하는 기분이라고 말하는 모습 관찰됨.간호목표· 일반적 목표돌봄제공자는 6개월 이내 역할수행에 있어 어려웠던 문제들을 해결하여 자신의 역할에 대해 부담, 스트레스를 더 이상 받지 않고 만족할 수 있다.· 구체적 목표돌봄제공자는 1개월 이내 자신의 역행계획이론적 근거1. 돌봄제공자의 역할긴장 정도 및 양상에 대해 사정한다.- 돌봄제공자의 긴장 상태를 사정해 문제점을 정확히 파악해 필요한 간호중재를 계획하기 위함이다.2. 돌봄제공자가 자신의 감정을 말로 표현할 수 있도록 경청하고 지지하면서 면담을 수행한다.- 돌봄제공자의 감정과 부담 정도, 불안 등에 대한 특징을 정확이 알아볼 수 있다.- 경청과 지지적인 태도는 대상자에게 신뢰감을 형성시킬 수 있다.3. 치료진 및 외부기관의 도움을 받을 수 있음을 설명하고 방법에 대해서 교육한다.- 다른 인적자원의 도움을 받아 돌봄제공자의 역할 과다문제 해결방안을 도출해낼 수 있다.4. 다른 가족구성원 및 친지들의 인적 자원을 활용하도록 설명한다.- 가족구성원이나 친지의 도움을 받아 대상자를 함께 보호한다면 현재 돌봄제공자의 역할 긴장이 완화될 뿐만 아니라 정서적인 지지가 될 수 있다.5. 지역사회 자원을 활용하도록 교육하고 지역사회 자원 중 돌봄 제공자의 역할을 대신할 수 있는 자원이 있는지 함께 찾아보도록 한다.- 지역사회 자원을 활용하는 방법 및 종류에 대해 교육하고 이를 활용하여 돌봄제공자에게 신체적·정신적으로 휴식 및 안정을 취할 수 있는 기회를 제공할 수 있다.평가계획· 돌봄제공자는 1개월 이내 자신의 역할을 다른 가족구성원 및 친지에게 분담한다.· 돌봄제공자는 3개월 이내 외부기관 및 지역사회 자원을 탐색해 자신의 역할을 대신할 수 있는 곳을 찾고 이를 활용한다.· 돌봄제공자는 6개월 뒤 더 이상 자신의 역할에 부담 및 스트레스를 받지 않는다.간호진단 #3 부적절한 스트레스 해소와 관련된 비효과적 대처자료수집객관적 자료주관적 자료“나도 어쩔 수 없었어.”“먹으라고!!”- 아내가 계속 물을 마시지 않자 남편이 결국 뺨을 때리는 모습을 보임.- 아내의 질병에 대한 증상이 악화될수록 스트레스와 부담감에 점점 폭력적인 행동을 보임.간호목표· 일반적 목표대상자는 6개월 이내 스트레스 상황에서 자신의 감정을 조절해 적절하게 대처할 수 있다.· 구체적 목표대상자는 1개월 이지 않는다.수행계획이론적 근거1. 가족들에게 신뢰감을 주며 치료적 관계를 형성한다.- 신뢰감은 라포 형성에 기초가 된다. 대상자의 행동과 심리에 대해서 구체적으로 파악하기 위해서 치료적 관계를 형성한다.2. 수용적이고 차분한 태도로 가족구성원 개개인의 말에 경청함으로써 자신의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.- 차분한 태도는 대상자에게 안정감을 제공할 수 있다.대상자의 감정 또는 정서의 변화에 대한 특징을 알아볼 수 있고 이를 예측해 문제 상황 발생 시에 대비할 수 있다.3. 면담을 통해 개개인 모두의 스트레스 정도를 사정하고 스트레스 요인에 대해 알아본다.- 스트레스 정도를 사정하여 신체적, 정서적 변화를 파악하고 대상자에게 스트레스가 될 만한 요인들을 탐색하여 이를 위한 대처방안을 찾아 위험 가능성을 감소시키기 위함이다.4. 가족 개개인의 장점이나 취미, 특기에 대해 알아본다.- 대상자의 취미, 장점에 대해 파악하는 것은 삶의 질을 증진시키기 위한 기본바탕이 된다.5. 가족구성원이 지역사회에서 이용 가능한 활동 요법을 함께 찾고 이는 스트레스 해소에 도움이 되는 것을 교육하며 활동에 적극적으로 참여하도록 권유한다.- 활동요법은 심리적인 불안 및 스트레스를 해소시키고 신체적 활동을 통해서 정서를 안정시키거나 기분 전환의 효과를 가지고 있다.지역사회의 자원을 활용해 풍요로운 문화생활을 느낄 수 있고 여러 학습, 건강, 여가생활의 기회를 얻을 수 있다.평가계획· 대상자는 1개월 이내 자신에게 효과적인 스트레스 해소 방법을 찾고 주 2회 이상 꾸준히 실천한다.· 대상자는 활동요법을 수행한 후 점점 폭력적인 행동이나 생각 등이 줄었다고 말한다.· 대상자는 6개월 이내 스트레스 상황에 더 이상 공격적인 행동을 보이지 않는다.· 대상자는 6개월 이내 스트레스 상황 발생 시 감정을 잘 조절하여 적절한 대처를 수행할 수 있다.4. 감상문행복하고 평화로운 나날들을 보내던 조르주와 안느는 어느 날 아내 안느가 갑자기 마비 증세를 일으키면서 예전과는 다른 삶을 맞이하게 된다.

의/약학| 2024.01.25| 11페이지| 2,500원| 조회(337)

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지역사회간호학 실습 간호과정(목표,수행,평가)

1. 간호진단▶ 치매예방 및 관리영역문제수정인자증상/징후심리사회지역사회자원과의 의사소통- 대상자: 개인, 지역사회- 심각도: 실제적 결핍/손상- 확보된 서비스 선택/절차를 잘 모름- 불충분한 자원- 서비스에 불만족- 치료/서비스/재화에 대한 제한적 접근- 기타(치매예방관리프로그램 참여 경험률은 1%로 낮은 반면, 희망률은 약 40%로 높음. 대덕구민 설문조사에서 치매관리가 71.8%로 가장 필요하다고 설문)2. 목표: 2022년 12월 31일까지 대덕구 만60세 이상 노인의 치매 유병률을 현재 10.1%에서 9.0%까지 감소시킨다.3. 목표달성을 위해 가능한 수행 활동: 감시, 조기발견(스크리닝), 의뢰 및 추후관리, 사례관리, 보건교육, 상담, 협의 및 협력, 지역사회 조직, 옹호, 사회적 마케팅 등1) 세부사업치매예방보건교육목표투입목표인력- 2021년 12월 31일까지 대덕구보건소 내 치매전담간호사 10명, 외부전문가 2명을 확보한다.시설- 2021년 12월 31일까지 대덕구 각 동마다 30명까지 수용할 수 있는 주민센터 내 다목적실을 확보한다.장비- 2021년 12월 31일까지 이동식 빔프로젝터 세트 1대를 구입한다.- 2021년 12월 31일까지 노트북 2대를 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 마이크 2개를 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 6인용 차량 1대를 확보한다.예산- 2021년 12월 31일까지 팜플렛 3000매 제작을 위해 예산 700,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 견학 및 사전답사를 위해 예산 80,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 빔프로젝터 세트 1대 구매를 위해 예산 600,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 마이크 2개 구매를 위해 예산 200,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 차량 연료비 및 교통비를 위해 예산 500,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 외부전문가 고용비를 위한 예산을 21,600,000원 확보한다(1회 150,00보급한다.(20명*12동*12회= 2,880)- 2022년 12월 31일까지 각 동마다 매 회 치매예방교육 참여자를 20명 확보한다.- 2022년 12월 31일까지 치매예방교육 참여자 만족도 조사를 실시한다.결과목표- 2022년 12월 31일까지 치매예방보건교육 참여율을 80% 이상 달성시킨다.- 2022년 12월 31일까지 대덕구 만 60세 이상 노인의 치매 유병률을 현재 10.1%에서 9.0%까지 감소시킨다.평가구조평가(20)- 투입된 보건의료인력의 수- 5: 치매전담간호사 10명, 외부강사 2명이 확보되었다.- 3: 치매전담간호사 7명, 외부강사 1명이 확보되었다.- 1: 치매전담간호사 5명, 외부강사 1명이 확보되었다.- 0: 인력이 확보되지 않았다.- 시설 및 장비 확보 여부- 5: 30명을 수용할 공간, 빔프로젝터 1대, 노트북 2대, 마이크 1대, 차량 1대가 확보되었다.- 7: 30명을 수용할 공간, 빔프로젝터 1대, 차량 1대가 확보되었다.- 5: 20명을 수용할 공간, 빔프로젝터 1대가 확보되었다.- 0: 시설 및 장비가 확보되지 않았다.- 사업에 투입된 기간- 5: 2021년 12월 31일까지 인력, 시설, 장비가 투입되었다.- 3: 2022년 1월 31일까지 인력, 시설, 장비가 투입되었다.- 1: 2022년 2월 31일까지 인력, 시설, 장비가 투입되었다.- 0: 투입되지 않았다.- 예산 확보의 적절성- 5: 23,680,000원 이상 확보되었다.- 3: 20,000,000원 이상 확보되었다.- 1: 10,000,000원 이상 확보되었다.- 0: 예산이 확보되지 않았다.과정평가(30)- 프로그램 시행 횟수- 10: 144회 이상 시행하였다.- 7: 120회 이상 시행하였다.- 5: 100회 이상 시행하였다.- 3: 50회 이상 시행하였다.- 0: 실시하지 않았다.- 프로그램 참여자 수- 10: 각 동마다 20명 참여하였다.- 7: 각 동마다 15명 이상 참여하였다.- 5: 각 동마다 10명 이상 참여하였다.- 3: 각 동마다 6명 이상 : 치매유병률이 9.5%이하이다.- 5: 치매유병률이 10.1%이하이다.- 0: 치매유병률이 증가하였다.2) 세부사업치매조기검진사업목표투입목표인력- 2021년 12월 31일까지 보건소 내 의사 1명, 치매전담간호사 2명, 치매전문교육 이수자 2명으로 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 치매안심센터 내 치매클리닉과 연계한다.- 2021년 12월 31일까지 대덕구 보건소 협약병원과 연계한다.시설- 2021년 12월 31일까지 보건소 내 치매선별검사실을 운영할 장소를 확보한다.장비- 2021년 12월 31일까지 치매선별검사실 내 돋보기안경, 필기구를 20개 이상 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 컴퓨터 및 관련 용품 2대를 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 책걸상 세트 2개와 검사용 책걸상 2개를 구매한다.- 2021년 12월 31일까지 치매선별검사지를 위한 복합기를 1년간 대여한다.예산- 2021년 12월 31일까지 돋보기안경 20개를 구매하기 위해 예산 300,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 컴퓨터 및 용품 구매를 위한 예산 2,200,000원 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 책걸상 구매를 위해 예산 500,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 복합기 대여를 위해 예산 1,500,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 사무용품 구매를 위해 예산 700,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 외부전문가 고용을 위해 70,000,000원을 확보한다(월 300만원).과정목표- 2021년 12월 31일까지 의사, 간호사, 치매전문교육 이수자로 구성된 치매조기검진 전담팀을 구성한다.- 2021년 12월 31일까지 치매조기검진프로그램을 개발한다.- 2021년 12월 31일까지 치매안심센터 내 치매클리닉과 연계한다.- 2021년 12월 31일까지 대덕구 보건소와 협약관계인 병원과 연계한다.- 2021년 12월 31일까지 치매선별검사 홍보물 3,000장을 제작한다.- 2021년 12월 31 조사를 실시한다.결과목표- 2022년 12월 31일까지 만 60세 이상 노인 치매선별검사 수검률을 현재 10.1%에서 15%까지 증가시킨다.- 2022년 12월 31일까지 대덕구 만 60세 이상 노인의 치매 유병률을 현재 10.1%에서 9.0%까지 감소시킨다.평가구조평가(20)- 투입된 보건의료인력의 수- 5: 치매전담간호사 10명, 외부강사 2명이 확보되었다.- 3: 치매전담간호사 7명, 외부강사 1명이 확보되었다.- 1: 치매전담간호사 5명, 외부강사 1명이 확보되었다.- 0: 인력이 확보되지 않았다.- 시설 및 장비 확보 여부- 5: 치매선별검사실, 돋보기안경20개, 컴퓨터 2대, 책걸상세트 4대, 복합기 1대가 확보되었다.- 3: 치매선별검사실, 돋보기안경10개, 컴퓨터 1대, 책걸상세트 2개, 복합기 1대가 확보되었다.- 1: 치매선별검사실, 돋보기안경5개, 컴퓨터 1대, 책걸상세트 1개, 복합기 0개가 확보되었다.- 0: 시설 및 장비가 확보되지 않았다.- 사업에 투입된 기간- 5: 2021년 12월 31일까지 인력, 시설, 장비가 투입되었다.- 3: 2022년 1월 31일까지 인력, 시설, 장비가 투입되었다.- 1: 2022년 2월 31일까지 인력, 시설, 장비가 투입되었다.- 0: 사업에 투입되지 않았다.- 예산 확보의 적절성- 5: 75,200,000원 이상 확보되었다.- 3: 50,000,000원 이상 확보되었다.- 1: 30,000,000원 이상 확보되었다.- 0: 예산이 확보되지 않았다.과정평가(30)- 검사 시행 횟수- 10: 5,270회(15%) 이상 시행하였다.- 7: 3,513회(10%) 이상 시행하였다.- 5: 2,811회(8%) 이상 시행하였다.- 3: 2,811회(8%)미만 시행하였다.- 0: 실시하지 않았다.- 지역사회 자원 연계실시율- 10: 치매클리닉과 협력병원과 둘 다 연계하였다.- 5: 치매클리닉과 협력병원 둘 중 한 곳과 연계하였다.- 0: 지역사회자원과 연계하지 않았다.- 프로그램 참여자 만족도- 10: 참여자의유병률이 9.5%이하이다.- 5: 치매유병률이 10.1%이하이다.- 0: 치매유병률이 증가하였다.3) 세부사업치매예방을 위한 치매안심클리닉목표투입목표인력- 2021년 12월 31일까지 보건소 내 의사1명, 치매전담간호사 5명, 치매상담전문교육이수자 2명, 외부운동강사 2명으로 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 치매안심센터와 연계한다.시설- 2021년 12월 31일까지 치매안심센터 내 20명 이상 운동 가능한 건강관리실을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 치매안심센터 내 상담실을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 치매안심센터 내 치매예방 홍보관(다목적실)을 확보한다.장비- 2021년 12월 31일까지 요가매트, 요가밴드를 20개 구입한다.- 2021년 12월 31일까지 미니버스(20인승) 1대를 대절한다.- 2021년 12월 31일까지 컴퓨터 2대를 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 스피커 2대를 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 마이크 1대를 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 빔프로젝터 세트 1대를 확보한다.예산- 2021년 12월 31일까지 교육자료 및 홍보물 구입을 위해 예산 2,000,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 요가매트, 요가밴드 20개를 구매하기 위해 예산 500,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 미니버스 1대를 대절하기 위해 예산 5,500,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 컴퓨터 2대를 구매하기 위해 예산 2,000,000을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 스피커 2대를 구매하기 위해 예산 200,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 마이크 1대를 구매하기 위해 예산 100,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 빔프로젝터 1대를 구매하기 위해 예산 600,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 전문가 고용을 위해 예산 70,000,000원을 확보한다.- 2021년 12월 31일까지 운동 강사 고용을다.

의/약학| 2024.01.25| 9페이지| 3,000원| 조회(440)

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