[간호학과]대학병원 정신간호학실습 case study(depression)

소개글

[간호학과]대학병원 정신간호학실습 case study (depression)

목차

1.간호사정
2.정신상태검진 (MSE)
3.신체적 상태 사정
4.심리사회적 사정
5.간호진단 총 4개
우울한 사고와 관련된 자살 위험성, 현실감 부족과 관련된 사고과정장애 외 2개
6.간호계획(진단, 목적, 장기목표, 단기목표) 총 2개의 진단에대한 계획
현실감 부족과 관련된 사고과정장애 외 1개
7.간호수행 (SOAPIE)
8.간호평가

본문내용

1. 건강문제와 관련된 정보수집
1) 현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
초등학교 때부터 또래 친구들에게 따돌림을 당했으며, 중학교 고등학교 까지 이어져 친구들과 원만한 교우관계를 맺지 못함. 애니메이션 시청과 게임을 혼자 하며 집에서만 활동하고 입원 전까지 사회활동은 치과와 본원 외래 치료만 받고 다른 활동은 전혀 하지 않음.
13. □□ 정신병원 외래 치료
14. 본원 외래 치료

② 입원이후부터 현재까지의 경과(병동생활, 대인관계양상, 주요 증상변화를 중심으로 기술)
9/20(입원) : 의료인의 권유에 못 이겨 외래를 통해 입원 하였으며 자신이 정신과적으로 병이 있음을 알지만 고쳐야 한다는 생각은 없음. 의료적인 처지에 불만족스러운 태도를 보임. 마스크를 통해 얼굴을 가리며 자신의 얼굴을 타인에게 노출하고 싶어하지 않음. 대화할 시 눈을 마주치지 않고 등 돌리고 대화를 함.
9/21 : 의료진에게 만화적 언어로 고백을 하였으며, 손을 마주대고 ‘네가 좋아’라고 하면 ‘누나(의료진)’을 통째로 빼앗을 수 있다고 하고 나가지 말고 곁에 있어달라거나 책임져 달라고 함.

< 중 략 >

현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
초등학교 때부터 또래 친구들에게 따돌림을 당했으며, 중학교 고등학교 까지 이어져 친구들과 원만한 교우관계를 맺지 못함. 애니메이션 시청과 게임을 혼자 하며 집에서만 활동하고 입원 전까지 사회활동은 치과와 본원 외래 치료만 받고 다른 활동은 전혀 하지 않음.

S: “다른 환자분들이 제 병실에 들어와서 저를 해칠 것 같아요. 그리고 제 옆에 있는 환자분이 제가하는 행동을 싫어할 거예요. 그래서 병실에 들어가기 싫어요. 여기 있는 게 편해요. 잠도 여기서 잘 거예요.”
O: 1인실을 원하며 다른 사람들이 자신을 해칠 것 같다는 생각이 든다고 말하고, 혼자 있고 싶다고 하며 오락실 구석에 혼자 앉아있음.

참고 자료

없음