[A+]성인간호학 실습/지주막하 출혈 CASE (간호과정 3개)

소개

"[A+]성인간호학 실습/지주막하 출혈 CASE (간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상/징후
4. 치료 (수술 포함)
5. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 간호력

Ⅲ. 진단검사
1.일반혈액검사
2.임상화학검사
3.ABGA
4.CT 검사
5.MRI 검사

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 간호과정
1. 기관 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
2. 신체적 부동 및 장기간 피부압박과 관련된 피부통합성장애의 위험성
3. 신경계 손상과 관련된 낙상 위험성

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

▶ 뇌막의 구조
- 두개강 내에서 뇌는 뇌막의 3층에 쌓여져 있음
→ 경질막(dura mater, 경막),
→ 거미막(arachnoid membrane, 지주막),
→ 연질막(pia mater, 연막)

- 거미막과 연질막의 사이 :
거미막하공간 (subarachnoid space) 있음
→ 경막 : 섬유성 결체조직인 두꺼운 제일 바깥쪽의 막
→ 지주막 : 거미줄같은 결체조직의 선형구조로 이루어짐
→ 연막 : 척수와 뇌의 표면을 덮는 얇은막
- 뇌의 내부에도 3개의 뇌실(ventricle)이 있음

외측뇌실(lateral ventricle)
제3뇌실(3rd ventricle)
제4뇌실(4th ventricle)

- 각 뇌실은 연속되어 있음
- 제4뇌실 : 거미막하공간과 통함
- 제3뇌실과 양쪽의 외측뇌실 사이 : 몬로공, 뇌실간공 interventricular foramen)이 있음
- 제3뇌실과 제4뇌실 사이 : 중뇌수도관(cerebral aqueduct)이 있어 뇌실을 서로 연결

▶ 지주막하(거미막밑) 출혈 [subarachnoid hemorrhage, SAH]

사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라 하며, 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며, 이 외에도 뇌동맥과 정맥의 기형이나 두부외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생한다.

참고자료

· 성인간호학 하권 2020, 현문사
· 성인간호학 상권 2020, 현문사
· 군포G샘병원 환자 교육사항