지주막하출혈 케이스스터디(A+), 간호진단 3개, 간호과정 3개, 성인간호학실습 케이스

소개글

성인간호학실습 과목의 지주막하출혈 케이스스터디(A+) 자료입니다.

문헌고찰은 기본적인 병태생리부터 진단검사의 영상소견 및 각종 치료방법(수술, 비수술요법)까지 아주 자세하게 작성하였습니다.

간호진단 3개, 간호과정 3개
각 간호진단에 5~6가지 정도의 다양한 간호중재와 중재별 이론적 근거가 있습니다.

자료는 인터넷과 교재, 논문 등 최대한 다양하게 찾아보았기 때문에 첨삭하시며 유용하게 사용해 주시면 될 것 같습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 지주막하출혈의 정의
2. 원인(위험요인)과 병태 생리
1) 외상
2) 뇌동맥과 정맥의 기형
3) 동맥류 파열
3. 임상증상
1) 갑자기 발생하는 두통, 구역, 구토
2) 눈부심(수명증)
3) 경부경직
4) 의식장애
4. 진단검사
5.치료
1) 수술요법
2) 비수술요법
6. 경과/합병증
1) 대표적인 3대 합병증
7. 예방 및 생활가이드

Ⅱ 자료수집
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료

Ⅲ 간호과정
1. 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 의식저하와 관련된 비효과적 기도청결
3. 수술과 관련된 감염의 위험

출처

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
1. 지주막하출혈의 정의
뇌의 지주막 아래 공간에 뇌출혈이 일어나는 질환

사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.

그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. 원인과 병태 생리
● 외상
강한 압력으로 뇌겉질에 있는 작은 혈관이 파열되어 발생한다. 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어가고, 이는 뇌와 뇌척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 요추천자에서 혈성 뇌척수액을 볼 수 있다.

● 뇌동맥과 정맥의 기형
동정맥기형은 뇌의 발생과정에서 동맥과 정맥 사이에 정상적으로 있어야 할 모세혈관이 생기지 않고 동맥과 정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선천성질환이다. 동맥과 정맥이 엉키거나 기형적인 모양으로 모세혈관망은 상실되고 혈관벽이 얇게 늘어져 파열되면 지주막하출혈 또는 뇌내출혈의 원인이 된다. 이후 혈관연축이 종종 발생하며 뇌조직의 허혈로 이어지면 신경학적 장애를 더욱 악화시킨다.

● 동맥류 파열
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.

참고 자료

삼성서울병원, 삼성서울병원 질환백과, http://www.samsunghospital.com/
서울아산병원, 서울아산병원 질환백과, http://www.amc.seoul.kr/
성재훈, 뇌 동맥류성 지주막하 출혈의 치료지침, 2009, 미국 심장학회 산하 뇌졸중 연구팀
황옥남 외 3명, 성인간호학(하), 현문사, 2018