[SAH, 진단 3개] 성인간호학실습. 신경외과 중환자실 지주막하출혈 대상자 CASE STUDY

소개글

성인간호학실습. 신경외과 중환자실 지주막하출혈 대상자 CASE STUDY에 대한 내용입니다.

간호진단은 3개 작성되었습니다.
1. 의식수준 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3. 지주막하출혈, 수술과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

목차

1 서론
(1) 사례선정이유
(2) 질환에 대한 문헌고찰
(3) 자료수집

2 본론
(1) 검사결과
(2) 치료계획
(3) 약물치료
(4) 간호과정
1) 의식수준 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
2) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3) 지주막하출혈, 수술과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

3 결론
(1) 대상자를 간호하면서 변화된 환자의 상태
(2) 추후계획
(3) 실습후기

4 참고문헌

본문내용

1. 사례선정이유
신경계 중환자실에 내원한 15명의 환자들은 대부분 뇌경색, ICH, SAH 이 세 가지의 진단으로 나뉘었다. 그 중 가장 적은 SAH를 골랐고, 두 명의 SAH 환자 중에서 간호사 선생님이 한 환자의 지금까지의 경과 내용을 설명해주시면서 학습하는 데 도움이 되었고, 더욱 공부해보고 싶은 생각에 선정하게 되었다.

2. 질환에 대한 문헌고찰
1) 병태 생리 : 뇌의 구조 및 기능
뇌는 대뇌, 소뇌, 간뇌, 그리고 뇌간의 4개의 구조로 나누는 것이 일반적이다. 뇌를 이루는 막 가장 바깥쪽에서부터 경막, 지주막, 연막으로 둘러싸여 있으며 이는 다시 두개골로 완전히 싸여 있다. 또 뇌 깊숙한 곳에는 측 뇌실, 제3 뇌실, 제 4뇌실의 4개의 뇌실이 있어 뇌는 3차원적인 공간을 이룬다. 또한 뇌를 구성하는 세포로는 신경세포, 신경교세포(신경 세포를 지지하며 신경세포의 기능을 유지시키는 세포)로 구성된다.

<중 략>

4) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정
간호진단
#1. 의식수준 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
의미있는 자료
▪ 객관적 자료(O) :
- 진단명 : Subarachnoid hemorrhage from middle cerebral artery
- op : Coil embolization (23.10.09) - C/E ANC. Lt (23.10.09) - Extended C/E (23.10.10) - Cranioplasty Lt. (23.11.01)
- HD#27, POD#2
- self eye opening 확인됨. 부르는 쪽으로 고개 돌리는 듯 하나 contact 모호함. Lt arm 손 잡아보라고 했을 때 obey 가능하나 지속적이지 않음. 강**님 맞으면 눈 깜빡여보라는 지시에 깜빡임 보이나 지속적이지 않음.
- 의식수준 : stupor / GCS : E3 V(t) M4 – 8점 / Pupil reflex : 3/3 prompt to light
- motor : localizing to pain / sensory unable to check
- O2 Nasal prong 3L/min

<중 략>

목표 및 기대결과
▪ 장기목표
- 대상자는 2주 이내에 효과적인 호흡양상을 나타낼 것이다.
▪ 단기목표
- 대상자는 4일 이내에 ABGA 검사결과가 정상일 것이다.
- 대상자는 4일 이내에 Room air로 전환될 것이다.

참고 자료

황옥남 외. 성인간호학 (하). 7판. 서울: 현문사; 2019.
성미혜 외. 근거기반간호 간호과정. 1판. 경기: 수문사; 2019.
박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 수정판. 서울: 현문사; 2019
가톨릭대학교 혈액검사: https://www.chh.or.kr/page/bld/cntnts/12
대한진단검사의학회: https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
송경애 외, 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사, 2019
송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2019
약학정보원 https://www.health.kr/
뇌동맥류 파열 환자에서 경련 발작의 임상적 의의, 심재준 외 5명, 대한신경외과학회, Vol.27, No.4, 1998, p460~465