성인간호실습 혈변 케이스 melena// 간호과정(고체온, 출혈위험성)

소개

성인간호 실습 때 작성한 혈변케이스 스터디입니다.
간호진단 12개와 간호과정 2개 작성했습니다.
(질병과 관련된 고체온, 질병과 관련된 출혈 위험성)
과제에 많은 도움이 되길 바라고 응원합니다!!

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰(질병공부)
3. 진단검사
4. 치료,약물
5. 간호진단 목록
6. 간호과정(질병과 관련된 고체온, 질병과 관련된 출혈 위험성)

본문내용

영역 1. 건강증진 (Health Promotion)
내원 이유 및 주호소(c/c) : 7월7일 오전 배가 틀어 빼는 듯 아프더니 검은색 혈변을 1차례 봄. 주먹 한 덩어리 정도의 양. abdominal pain. melena.
기타 질병이나 다른 건강문제 : 다른 건강문제 없음
질병과 관련된 정서 상태 : 질병에 대해 그러려니 하고 생각함
흡연 : 과거 40년간(1갑/일) 흡연했으나 현재는 하지 않음. 입원 전 1년간 흡연 무
음주 : 과거 30년간(30회/월) 음주했으나 현재는 하지 않음
알레르기 : 알레르기 없음
건강관리를 위해 하는 것 : 건강관리를 위해 딱히 무언가를 하지 않으나 입원 후 침대에 누워만 있으면 소화가 되지 않아 병실복도를 걸어 다님

영역 2. 영양 (Nutrition)
신장 : 179cm 체중 : 65kg
평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 평상시 음식을 맵고 짠 자극적인 음식을 자주 먹고, 수분섭취를 많이 하지 않음
연하장애(노인/아동) : 음식을 삼키는데 어려움 없음
특별식이 : 치료적 금식 소화상태 : 입원 전보다는 소화능력이 떨어짐
체중변화 : 체중변화 없음
내부장기 통증 : 누웠다가 앉을 때 뱃가죽이 잡아당겨지는 느낌이 들고 아픔

영역 3. 배설 (Elimination)
배변과 관련된 문제 : 혈변을 봄
소변과 관련된 문제 : 문제없음
피부문제(특징, 부위) : 문제없음
상처/배액/드레싱 : 없음
부종 : IV Rt arm 부음

영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
<활력징후>
체온 : ℃ (고막)
맥박 : 회/분 규칙적
호흡 : 20회/분 규칙적
혈압 : mmHg
<수면-휴식 양상>
수면/휴식습관 : 몸이 무거워서 잠들기 힘들고, 다리에 쥐가 많이 남
휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : 질병과 낯선 환경

영역 5. 지각/인지 (Perception/Cognition)
의식수준 : alert

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, 수문사(2016), 김금순 외
· NANDA 간호진단과 중재 가이드
· 약학정보원 의약품 검색
· 드럭인포
· 서울대학교병원 의학정보
· 국가건강정보포털 의학정보