(A+성인간호 케이스) 알콜성 간경화증, 식도정맥류, ALC, Hematemeisis case study

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최초 등록일
2017.04.22
최종 저작일
2016.04
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목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌 고찰
1) 정의
2) 간 및 식도의 해부 생리학 – 문맥 순환계
3) 원인 및 병태생리(Cause & Patophysiology)
4) 임상적 특성
5) 치료(Treatment)
6) 간호(Nursing Care)
7) 참고 문헌

3. 연구기간 및 방법

4. 간호과정

5. 간호과정 적용

6. 참고 문헌

본문내용

1. 서론
■ 연구의 필요성 및 목적
식도 정맥류 출혈은 매 출혈 시 평균 20~40%가량의 높은 사망률을 보이는 문맥 고혈압증의 치명적인 합병증이다. 이러한 식도 정맥류 출혈의 지혈을 위한 치료법으로 현재 널리 사용되고 있는 방법으로는 내시경을 이용한 방법으로서 식도 정맥류 결찰요법(endoscopic variceal ligation, EVL)이나 경화요법(endoscopic variceal sclerotherapy, EVS) 등이 있고, 그 외의 고식적인 방법으로서 여러 가지 혈관 수축제나 풍선 압박법(Sengtaken-Blakemore ballon tamponade) 등이 있다. 이 중 특히 내시경적 결찰요법은 여러 연구에서 정맥류 근절 효과가 입증 되었고 경화요법에 비해 합병증의 빈도가 낮아 식도 정맥류 출혈의 치료에 가장 널리 이용되고 있다.
한편 기저에 간경변을 갖고 있는 정맥류 출혈 환자는 문맥 고혈압이 완전히 해결되지 않는 한 정맥류 및 출혈이 재발할 가능성은 언제라도 존재한다. 식도 정맥류는 간경변증 환자의 흔한 합병증 중 하나이며 치료하지 않으면 약 1/3의 환자에서 진단 후 2년 이내 최초의 출혈의 가능성이 있고, 최초 출혈 이후 1년 이내 약 60%의 환자에서 재출혈이 일어날 수 있다. 정맥류출혈 환자의 예후는 불량하며 따라서 식도정맥류는 관리가 매우 중요한 질병이다.
이번 실습하게 된 ICU에는 다양한 수술환자 및 중증 환자들을 많이 볼 수 있었다. 그 중 Hematemesis와 Melena를 호소하는 환자들을 자주 볼 수 있었는데 대부분 식도정맥류로 인한 결과였다. 실습을 하면서 학생간호사로서 그들에게 제공할 수 있는 간호에 대해 자세히 연구하고자 본 사례를 연구하게 되었다.

2. 문헌 고찰
『 식도 정맥류 (esophageal varix) 』
1) 정의
식도 정맥류(esophageal varix)는 주로 간경화증에서 유래하는 문맥압(portal blood pressure)의 항진에 의해 식도 아랫부분의 점막 아래층에 있는 혈관의 압력이 높아져 혈관이 확장되는 질환으로, 파열되기 전까지는 증상이 나타나지 않으나 혈관이 파열되면 심한 토혈을 한다.

참고 자료

김금순 외, 성인 간호학Ⅰ, 수문사.2015
김양호 외, 병리학, 현문사,2012
보건복지부
대한 의학회
아산 병원
google.com : 사진자료
www.healthline.com
킴스온라인.com
네이버 건강백과
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