(A+ 받은 자료) ICH 두개내출혈 사례보고서, ICH 간호과정, 과정 3개

소개

신경계 ICH (두개내출혈) 간호과정입니다.
과정은 총 3개로 간호과정 내려져 있고, 뇌압 상승과 관련된 급성 통증, 질병과 관련된 비효과적 뇌 조직관류의 위험성, 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결으로 되어있습니다.
비효과적 기도청결은 안 어울릴 수 있다고 생각드시겠지만, 사정 자료와 계획은 케이스와 어울리게 되어 있습니다.
신체 사정에 대한 자세한 내용도 있습니다!
진단 참고하시고 좋은 결과 얻어가세요.

목차

1. 서론
Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성
Ⅱ. 뇌졸중 문헌고찰

2. 본론
Ⅰ. 간호 사정
Ⅱ. 신체 사정
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 기타치료
Ⅴ. 약물요법
Ⅵ. 기타 진단검사

3. 결론
Ⅰ. 간호과정 적용
① 대상자의 간호문제 목록
② 대상자의 간호진단 목록
③ 간호과정

4. 출처

본문내용

1. 서론

Ⅰ 연구의 목적 및 필요성
대한뇌졸중학회 역학연구회의 자료에 따르면 나이가 들수록 뇌졸중이 증가하는 양상을 보였는데, 75세 이상 인구의 뇌졸중 유병률은 55~74세 인구의 약 2배, 19~54세 인구의 약 13배였다. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)은 전체 뇌졸중 중 약 10%를 차지하지만, 뇌졸중으로 인한 사망에서 차지하는 비율은 그보다 더 높다. 60세 이상의 환자에서는 뇌내출혈이 지주막하 출혈보다 더 흔하게 발생한다.
최근 뇌졸중에 대한 사회적 인식이 확대되면서 뇌졸중의 위험인자로 잘 알려진 고혈압, 당뇨병, 흡연과 같은 위험인자를 조절, 관리하려는 노력이 과거에 비해 크게 개선됐다. 하지만 뇌졸중은 아직까지도 전 세계적으로 사망률이 높으며, 조기에 적절한 치료를 받지 못할 경우에 심각한 신경학적 장애를 초래하게 된다. 그러므로 해당 질환에 대한 병태생리와 치료 및 간호에 관한 연구의 필요성이 더욱 부각되는 바이다.

<중 략>

③ 간호과정

#1 뇌압 상승과 관련된 급성 통증

간호사정
주관적 자료
• “머리가 너무 아파요. 머리 전체에 누가 자꾸 쑤시는 느낌이에요.”

객관적 자료
• 진단명 : ICH(두개내출혈)
• NRS : 7점
• MRI와 CT상 오른쪽 전두엽에 ICH 있고, 왼쪽 뇌실에도 약간의 출혈이 있음.

간호 진단
#1 뇌압 상승과 관련된 급성 통증

목표
장기 목표
• 대상자는 퇴원 시 까지 NRS 점수가 1점 이하로 감소될 것이다.
단기 목표
• 대상자는 2일 이내에 통증이 경감되었다고 표현할 것이다.
• 대상자는 두통에 대한 처치를 한 가지 이상 말할 수 있다.

간호 계획
• 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.
• NRS 통증 척도를 사용하여 4시간마다 통증을 측정한다.

• PQRST를 이용하여 대상자의 흉통 양상(위치, 정도, 특성)을 구체적으로 사정한다.
• 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공한다.

참고자료

· 충남대학교병원 권역심뇌혈관질환센터 https://www.cnuh.co.kr/rcc/sub03_02.do
· 서울아산병원 뇌졸중 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30518
· 서울대학교병원 뇌졸중 의학백과사전 http://www.snuh.org/health/encyclo/view/11/3/13.do
· 서울아산병원 뇌출혈 질환 백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
· 성인간호학 I, II 2020 (수문사). 윤은자 외 공저