성인실습 Cerebellar ICH

목차

(1) 간호력

(2) 질병에 대한 기술

(3) 대상자의 간호과정
① 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
② 성인 대상자 신체사정
③ 대상자의 진단적 검사
④ 대상자의 약물치료
⑤ 간호과정(Nursing process)
a. 의미있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
b. 간호문제
c. 간호진단과 간호계획

참고문헌

본문내용

① ICH(Intracerebral Hemorrhage, Intracereral Hematoma)
■ 병인론(Pathphysiology)
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(Cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 ‘폭발하는’ 것 같은 모양이 된다. 뇌실질내 출혈 후 초기변동은 정상적으로 유지되고 있던 신경섬유계가 급작스런 혈종의 팽창으로 인하여 끊어지거나 벌어져 손상되는 것으로부터 시작된다. 혈관으로부터 유출된 혈액은 뇌 백질계를 따라 퍼져나가게 된다. 따라서 얼마나 많은 양의 혈종이 얼마만큼의 뇌를 손상하는가 결정하는 주 요인은 바로 출혈 당시의 신경계 손상 정도에 따라 결정된다. 이차적 신경손상의 기전은 명확하게 규명되지 못하였지만 재출혈, 뇌압상승, 뇌수종, 뇌부종 및 허혈성 손상 등이 거론되고 있으나 허혈성 뇌손상과 비교할 때 이차적 손상을 유발하는 생화학적 또는 임상적 요인들은 잘 알려져 있지 않다. 시간이 지남에 따라 수 개월이 지나고 나면 혈종은 흡수되게 되며 탐식세포가 주 역할을 한다. 시간이 지나면서 혈종이 차지하였던 공간은 좁아져서 좁은 틈새처럼 축소되게 되며 이는 기왕성 뇌경색과 감별을 요한다. 헐종 공간벽은 오렌지 빛깔을 보이게 되며 henosiderin침착을 뜻한다. 뇌실질내 출혈 이후 보이는 경련은 이 hemosiderin의 신경독성에 근거한다.

① 두부외상
타박상 혹은 엇갈림 손상에서 나타나고 손상 후 몇일에걸쳐 진행된다. 대부분 두부외상은 초기 스포츠부상과 자동차나 오토바이 사고로 인해 발생한다. 이러한 사고는 대부분 과도한 알코올 섭취가 원인이 되고 있다. 공교롭게도 높은 혈중 알코올 농도는 신경계 사정을 방해하여 증상을 정확히 알 수 없다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ, Ignatavicus 외 저, 박정숙 외 엮, 엘스비어 코리아, 2013
간호진단과 중재가이드, 차영남 외, 현문사, 2013
간호진단 중재 및 결과 가이드, Meg Gulanick 외 저, 박은영 외 엮, 현문사, 2015
병태생리학, 최명애 외, 계축문화사, 2013
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최신중환자간호, 김금순 외, 수문사, 2014