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리포트| 2022.08.25| 40페이지| 3,000원| 조회(296)

당뇨병, DM, 성인간호학, 낙상의 위험, 불안정한 혈당수치의 위험

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아동간호학 문제만들기 (총 55문항)

25장1. 8세 백혈병 아동의 함암제 투여 시 간호 중재는? ④① 진통제는 투여하지 않는다.② 향이 강한 음식을 제공한다.③ 방문객을 자주 방문하게 하여 어울리게 한다.④ 거즈와 면봉을 사용하여 구강간호를 제공한다.⑤ 변비를 예방하기 위하여 생야채를 자주 먹게 한다.2. 항암화학요법 받고 있는 7살 아동이 구강 점막이 헐어서 식욕부진을 호소할 때 적절한 간호중재는 무엇인가? ③① 금식을 실시하고 TPN을 실시한다.② 아이가 좋아하는 음식은 제한한다.③ 생리식염수로 자주 가글하도록 한다.④ 알코올이 함유된 구강 청결제를 사용한다.⑤ 통증을 중이기 위해 아스피린을 투여한다.3. 조혈모세포이식을 받은 아동의 감염예방을 위한 관리 방법으로 옳은 것은? ④① 직장체온을 4시간마다 측정한다.② 가습기를 사용하여 습도를 높게 유지한다.③ 규칙적인 배변습관을 위해 좌약을 사용한다.④ 발열이 있을 때 아세트아미노펜을 투여한다.⑤ 알코올이 포함된 구강세정제로 구강위생을 자주 시행한다.4. 윌름스종양에 대한 설명으로 옳은 것은? ⑤① 신생아기에 호발한다.② 종양의 성장이 매우 느리다.③ 감염으로 인한 자가면역반응으로 나타난다.④ 교감신경계와 부신수질에 발생한다.⑤ 다른 선천성 기형과 동방되어 나타나기도 한다.5. 만성질환으로 호스피스병동에 입원한 아동의 간호중재는? ④① 의학적 치료를 멈춘다.② 아동과 죽음에 관한 대화는 피한다.③ 아동이 죽음에 가까워지면 가족과 멀리한다.④ 진통제 투여 외에 비약물적 요법도 병행한다.⑤ 가족의 요구를 가장 우선적으로 고려해야 한다.26장1. 류마티스열 아동에게 나타나는 임상증상이 아닌 것은? ⑤① 다발성 관절염② 승모판 심염③ 홍반성 구진성 발진④ 피하결절⑤ 저체온2. 6세 된 아동의 몸통에 홍반성 반점이 있고 무릎 관절통과 발열 증상을 보여 입원하였다. 혈액 검사 결과 ASO titer가 상승되어 있는 것이 확인될 때 의심할 수 있는 질환은? ⑤① 천식② 가와사키병③ 류마티스 열④ 아토피 피부염⑤ 알레르기성 비염3. 류마티스 열로 입원하여 식버지는 천식을 앓고 있다고 한다. 이때 예상할 수 있는 아이의 질환은? ⑤① 옴② 수두③ 홍역④ 접촉성피부염⑤ 아토피성 피부염5. 아토피 아동의 목욕법은? ⑤① 거품목욕을 한다.② 따뜻한 물로 목욕한다.③ 알칼리성 비누를 사용한다.④ 피부를 건조하게 유지한다.⑤ 목욕 후 즉시 로션을 바른다.27장1. 갑상선저하증으로 경구약을 먹고 있는 영아의 보호자로부터 아이의 맥박이 150회/분이라는 전화연락을 받았을 때 적절한 설명은? ⑤① 수분섭취를 권장한다.② 해열제를 먹이라고 한다.③ 활동을 제한하도록 한다.④ 갑상선저하증의 증상임을 성명한다.⑤ 약물투여를 중단하고 병원 방문을 권유한다.2. 요붕증 아동의 증상은? ③① 부종② 체중 증가③ 소변량 증가④ 요비중 증가⑤ 항이뇨호르몬 증가3. 12세 아동에게 성장호르몬제 투약 교육을 하려고 한다. 내용으로 옳은 것은? ①① 성장호르몬제는 피하에 주사한다.② 만 18세까지 치료를 받을 수 있다.③ 성장호르몬제는 매일 아침에 투여한다.④ 약물은 서늘하고 건조한 실온에 보관한다.⑤ 주사 시 무균법을 지켜야하므로 부모가 투여한다.4. 성조숙 아동의 증상은? ⑤① 저혈당증② 성장 지연③ 작은 채구④ 어려부이는 외모⑤ 이차성징의 조기발현5. 당뇨병 아동의 간호 중재에 대한 설명으로 옳은 것은? ①① 주사부위를 이동하여 지방이영양증을 예방한다.② 개봉한 인슐린은 8개월 정도 냉장보관이 가능하다.③ 7세 이상 아동은 자가주사방법을 교육할 수 있다.④ 질병과 수술 시 저혈당증 위험에 대한 예방이 필요하다.⑤ 성장 요구에 맞추어 6~12개월 마다 인슐린 양과 칼로리를 증가한다.28장1. 농가진 증상으로 옳은 것은? ④① 발진② 표피박탈③ 과도한피지 생성④ 표재성 수포와 농포⑤ 우유 응고물 같은 흰 반점2. 옴 아동에게 나타날 수 있는 증상은? ②① 모발에서 두피 가까이에 붙어 있다.② 소수포, 소결절이 손과 발에 나타난다.③ 전염되지 않으므로 격리할 필요는 없다.④ 소양증이 밤보가 낮에 심하게 나타난다.⑤ 옴은 빠르게 움직이기 때문에 보기간 후에 머리를 감기도록 한다.③ 약물을 도포한 직후 촘촘한 빗을 이용하여 빗질한다.④ 약물효과를 위해 약물 사용 전 린스를 사용하도록 한다.⑤ 씻을 수 없는 물품은 1~2일 동안 플라스틱 백에 밀봉한다.4. 칸디다증에 대한 설명으로 옳은 것은? ③① 구강 내 하얀 반점은 쉽게 제거된다.② 원인은 staphylococcus aureus이다.③ 영유아의 경우에는 만성 경향이 있다.④ 구강에 nystatin을 수유 전에 발라준다.⑤ 모유수유 시 어머니의 꽂꼭지는 치료하지 않는다.5. 구강점막에 칸디다증이 있는 영아에게 수유할 때 바른 행동은? ②① 인공 젖꼭지를 주지 않는다.② 수유기구는 개별로 사용한다.③ 우유는 차갑게 식혀서 먹여야 한다.④ 금식시키고 구강점막에 약물을 바른다.⑤ 부드러운 천으로 하얀 찌꺼기를 제거한다.29장1. 생후 2개월 된 영아에게 시작해야 할 예방접종으로 옳은 것은? ⑤① 홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신② 결핵백신(BCG), B형간염 백신③ 일본뇌염, 수두, 장티푸스 혼합 백신④ 홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신 소아마비 백신⑤ 디프테리아, 파상풍, 백일해 혼합 백신, 소아마비 백신2. 영아의 예방접종이 적절한 것은? ④① 4주 된 영아에게 BCG백신을 근육주사하였다.② 6개월 된 영아에게 MMR을 경구 투여하였다.③ 4개월 된 영아에게 홍역백신을 피하주사하였다.④ 1주된 영아에게 B형간염백신을 근육주사하였다.⑤ 1개월 된 영아에게 DPT와 소아마비백신을 함께 투여하였다.3. 활동성 결핵 아동의 격리 기간은? ④① BCG검사에서 음성이 나타날 때까지② 엑스레이 검사에서 병소가 없어질 때까지③ 다자선별 검사에서 음성이 나타날 떄까지④ 객담 검사에서 병원균의 감소가 나타날 때까지⑤ Mantoux tuberculin test에서 음성이 나타날 때까지4. 투베르쿨린 반응 검사에 대한 설명으로 옳은 것은? ③① 0.1mL를 근육주사 한다.② 주로 삼각근에 주사한다.③ 주사 후 48~72시간 후에 판독한다.④ 경결 크기가 10mm 이하이면 음성이다.⑤ 학교수업 금지⑤ 균형잡힌 영양 제공30장1. 청각장애 아동에게서 나타나는 증상은? ②① 말소리가 작다.② 언어발달이 느리다.③ 말소리에 대래 과다 반응을 보인다.④ 귀에 특병한 통증을 호소하지 않는다.⑤ 귀에서 분비물이나 귀지가 적게 나온다.2. 15세 시각장애 아동이 입원할 때 오리엔테이션 방법으로 옳은 것은? ⑤① 정확한 의학용어를 사용하여 설명한다.② 말하기 전에 아동의 손을 잡거나 신체를 접촉한다.③ 가능한 한 부모가 필요한 물품을 가져다주게 한다.④ 간호중재에 대한 설명은 수행 직전에 간단하게 한다.⑤ 상세한 설명 후에 아동이 직접 물건을 만져보게 한다.3. 5개월 영아의 어머니가 자시이 청각 장애가 있어서 아기의 청력이 잘 발달되고 있는지 간호사에게 걱정을 호소하고 있다. 이 영아의 청력 사정을 위해 어머니에게 우선적으로 질문해보아야 할 내용은 무엇인가? ②① 아버지의 청력 장애 유무② 큰 소리가 날 때 반응하는지의 여부③ 혼자 노는 것을 더 좋아하는 지의 여부④ 최근 감기를 앓은 적이 있는지의 여부⑤ 사람보다 사물에 더 반응하는지의 여부4. 4세 아동에게 그림 차트를 이용하여 시력검진을 수행하고자 한다. 검사를 수행하기 전 간호사가 사전에 확인해야 할 내용은 무엇인가? ③① 아동이 색은 구분할 수 있는지 확인② 아동이 한쪽 눈을 손으로 가릴 수 있는지 확인③ 아동이 그림의 내용을 무엇이라고 부르는 지 확인④ 아동이 부모와 떨어져서 검사를 수행할 수 있을지 확인⑤ 아동이 그림을 정확히 손가락으로 지적할 수 있는지 확인5. 시각장애를 예방하는 방법으로 틀린 것은? ④① 풍진, 매독 등 시력상실과 관련 있는 유전질환과 고위험 산모 조기발견② 조산과 과다한 산소 주입으로 시력 손상의 예방을 위한 출생 전후 간호 확인③ 약시를 조기에 발견하도록 주기적으로 시력검사 실시④ 모든 아동에게 풍진 에방접종을 할 필요는 없음⑤ 안구 손상을 일으키는 원인과 관련된 안전 상담 실시31장1. 수막염 아동의 임상증상으로 옳은 것은? ⑤① 설사② 고혈압③ 호흡곤란④ 지속적세 아동의 퇴원 교육으로 옳은 것은? ⑤① 증상이 없으면 약 복용을 중단해도 된다.② 유전적 요인이므로 유전 상담을 받도록 한다.③ 뇌전증 후 일주일만 지나면 증상이 호전된다.④ 지능에 영향을 미치므로 특수교육을 준비하라고 한다.⑤ 뇌전증 발작이 5분 이상 지속될 경우 즉시 내원하라고 한다.4. 무균성 뇌수막염이 의심되는 아동의 뇌척수액 소견으로 옳은 것은? ①① 림프구 상승② 심하게 혼탁한 색깔③ 과도하게 상승된 압력④ 과도하게 증가된 단백질⑤ 감소된 당 농도5. 고열과 발작 및 커넬 징후가 나타나는 뇌막염 아동의 급성기 간호로 중요한 것은? ②① 피부보호 및 유지② 환경적 자극의 감소③ 최적의 영양 상태 유지④ 놀이요법을 통한 정서 안정⑤ 대퇴긴장도 감소 및 굴곡 유지32장1. 다운증후군 아동에게서 나타나는 특징은? ②① 근육강직② 돌출된 혀③ 척추측만증④ 사지의 심한 경축⑤ 심부건 반사 증가2. 지적장애 아동에게서 나타나는 증상은? ③① 수유시간이 짧음② 접촉에 과민반응함③ 운동반응이 지연됨④ 수유 시 과도하게 눈을 마주침⑤ 소리나 움직임에 대해 지나치게 경계함3. 다운증후군 아동을 위한 간호중재로 옮지 않은 것은? ③① 신체적 문제를 예방하도록 지지한다.② 특수한 훈련과 교육의 필요성을 지지한다.③ 아동이 정상이 되도록 교육과 훈련을 지지한다.④ 가족이 실현 가능한 목표를 세우도록 지지한다.⑤ 아동이 능력을 최대한 발휘할 수 있도록 지지한다.4. 자폐아동에게 나타나는 특징적인 증상은? ②① 어머니에 집착한다.② 눈 맞추기를 할 수 없다.③ 한 가지 물건에 집중할 수 없다.④ 움직이는 생물체에 관심을 갖는다.⑤ 지적 능력에는 영향을 미치지 않는다.5. 자폐스펙트럼 장애의 행동 특성은? ④① 동물을 괴롭히고 학대한다.② 낯선 사람에게 쉽게 말로 한다.③ 다양한 외적 자극에 모두 반응을 보인다.④ 활동과 흥미의 영역이 매우 제한되어 있다.⑤ 반복적이고 불수의적 근육의 움직임이 특정적이다.33장1. 아동의 골절에 대한 설명으로 알맞은 것은? ③① 골막이 성인보.

의/약학| 2024.05.25| 7페이지| 2,500원| 조회(140)

아동간호학, 아동간호, 문제만들기

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지역사회간호학 환경오염에 관한 보고서 - 수질오염

목차Ⅰ 서론 -------------------- 1Ⅱ 본론 ------------------- 2-4① 수질오염이란?② 수질오염 사례 (낙동강 오염 ? 경북 봉화 영풍 석포 제련소)Ⅲ 결론 ------------------- 4-5Ⅳ 참고문헌 ----------------- 6Ⅰ 서론수질오염은 인간에 의해 하천, 호수, 연못, ?바다,?빙하?등?지구의?물?자원에 대한?환경오염으로?토양오염,?대기오염과 더불어 3대 환경오염이다. 수질오염은 단차원의 문제가 아닌 다차원의 문제이다. 수질오염으로 인해 대기오염, 토양오염이 발생할 수 있다. 우리나라의 수질오염은 매년 100건 이상 발생하고 있다.급속한 산업 발전에 따른 중금속의 수환경으로의 과도한 유입은 전 지구적 문제가 되었다. 특히 우리나라는 단기간에 걸쳐 산업 발달이 이루어져 일반하수, 산업폐수, 각종 폐기물의 매립 및 농약 살포 등을 통해 다양한 오염물질이 하천 및 강으로 배출되었고 이에 따라 수환경 뿐 아니라 인체 건강까지도 위협받고 있다. 중금속의 주요 배출원으로는 산업폐수, 도시하수, 농약 살포 등이 있으며, 산업체 중에서는 도금 공장이나 제련, 피혁, 안료 및 제약 업체 등에서 카드뮴, 아연, 구리, 니켈, 납, 수은, 크롬 등 생물체에 유해한 중금속이 과량 배출되는 것으로 보고되고 있다. 중금속은 독성 유기화학물과 달리 생물 분해성이 없으므로 동식물 조직에 축적되어 다양한 질병과 장해를 유발한다.이에, 수질오염에 대해 더욱 자세히 알아보고, 관련된 수질오염 사례를 알아보며 그에 맞는 간호를 제공하기 위해 주제로 선정했다.Ⅱ 본론① 수질오염이란?‘수질오염’이란, 생활하수, 산업폐수 및 축산폐수 등이 정화되지 않고 하천으로 유입되어 폐기물의 양이 증가한 결과 수중 생물의 서식을 위협하고 각종 용수로의 사용이 어려워 물의 자정 능력을 상실하는 상태를 말한다. 우리나라 수질오염의 주요 원인은 발생량을 기준으로 볼 때, 생활하수, 산업폐수, 축산폐수 순이다.※ 수질오염의 현상부영양화영양염류의 유입으로 과도하게 수중생물이 번식하는 현상을 부영양화라 하고, 유기물이 지나치게 많으면 호기성 세균이 갑자기 증식하여 산소가 고갈되고, 혐기성 세균에 의해 불완전한 분해가 일어나 유기물이 부패함으로써 물에서 냄새가 나고, 산소 부족으로 수중생물이 죽게 된다.녹조현상녹조현상은 수온, 햇빛, 영양염류, 유속 등 4가지 요인에 큰 영향을 받는다. 녹조라는 말은 연안의 해수가 붉게 변하는 적조 현상과 비교하여 남조류의 대량 증식으로 물색이 녹색으로 변한다고 하여 붙여진 말이다.질소, 인 등 무기 영양염류의 농도가 높아진 호수나 늪, 느린 하천에 일조량이 많고 기온상승으로 수온이 높아지면 광합성이 활발해져 남조류가 폭발적으로 증가한다.적조현상적조현상은 플랑크톤의 폭발적인 발생으로 붉은 빛을 띠는 2차적인 현상을 말한다. 무풍상태가 계속되어 해수의 혼합이 잘 되지 않는 경우 연안 해역에서 대부분 발생되며, 적조로 인한 피해는 어패류의 대량 폐사, 유독성 적조생물로 인한 인명피해, 관광사업의 피해 등 부영양화 현상의 피해와 같다.※ 수질오염지표용존산소? 물에 녹아 있는 유리 산소의 양? 물의 오염도 지표? 일반적으로 온도가 하강하면 용존 산소는 상승? 수중의 BOD 농도가 높으면 DO 농도는 감소 = 오염생물화학적 산소요구량? 생물학적 산소요구량(BOD)이 높으면 유기물질이 다량 함유되어 세균이 이것을 분해 안정화하는 데 많은 양의 유리 산소를 소모하였다는 것화학적산소요구량? 강력한 산화제로 인하여 화학적으로 산화시킬 때 소모되는 산화제의 양에 상당하는 산소량? 산화제는 과망간산칼륨? 폐수의 COD 값은 BOD 값보다 높음부유물질? 유기물질과 무기물질을 함유한 고형물? 0.1um~2mm 이하수소이온 농도? 지하수는 이산화탄소 함유량이 많아 약산성? 어류 생존에 적합한 농도는 pH 6.0~8.0※ 처리 방법예비처리스크린유형의 큰 부유물질을 스크린으로 제거하는 방법침사법부유물질을 침전, 제거하기 위해 저유속으로 흐르도록 하여 가라 앉혀 처리하는 방법침전법보통침전 - 하수를 정지시키거나 극 완만하게 흘려보냄으로써 불순물을 제거하는 방법약품침전 ? 황산알루미늄 약품을 사용하여 4시간 정도로 제거하는 방법본 처리혐기성 처리부패조 ? 탱크에 하수를 넣으면 가벼운 것은 떠다니며 공기를 차단하여 산소 결핍으로 찌꺼기 소화 (악취)임호프 탱크 ? 부패조 결점을 보완한 탱크호기성 처리활성오니법살수여상법산화지법② 수질오염 사례 (낙동강 오염 ? 경북 봉화 영풍 석포 제련소)2019년 경북 봉화군에 있는 영풍 석포제련소가 낙동강에 폐수를 흘려보내고 허가를 받지 않은 채 지하수를 끌어다 쓰는 등의 방식으로 주변 환경을 오염시켜온 사실이 드러났다. 대구환경청이 석포 제련소 폐수처리장의 방류수를 검사한 결과, 오염물질인 ‘불소’ 성분이 6.32㎎/ℓ로 나타났다. 이는 배출허용기준인 3㎎/ℓ의 2배가 넘는 수준이다. 또한, 석포 제련소가 배출한 방류수에서는 오염물질인 불소와 셀레늄이 각각 환경오염 기준치의 약 9배와 2배를 넘어선 것으로 드러났다.?일부 지하수에서는 수은, 납, 크롬 등도 기준치를 초과했다. 빗물만 유입시켜야 하는 비점오염저감시설에도 평소 계곡수와 지하수를 끌어들여 공업용수로 이용해온 것으로 확인됐다. 또한, 공장부지 카드뮴의 농도는 최대 3,326mg/L이고, 하천변 카드뮴 농도는 최대 168.7mg/L로 드러났다. 해당 제철소는 2013년부터 2019년까지 총 58건의 위반 내역을 지니고 있었고 이 중 19건은 고발되기도 했다.오염을 설명하는 법적 기준은 물환경보전법 제15조(배출 등의 금지), 물환경보전법 제32조(산업폐수 배출허용기준), 물환경보전법 제33조(배출시설의 설치 허가 및 신고), 물환경보전법 제50조(공공폐수처리시설의 운영ㆍ관리 등)를 위반한다.석포 제련소의 방류수는 낙동강 하류로 흐르며 이러한 오염된 하수는 여러 초등학교, 아파트 등 많은 사람들이 사용하는 물로 들어간다. 중금속은 독성 유기화학물과 달리 생물 분해성이 없으므로 동식물 조직에 축적되어 다양한 질병과 장해를 유발한다. 이러한 질병과 장해는 인간에게도 올 수 있으며 아주 위험한 문제가 야기될 수 있다.Ⅲ 결론※ 수질오염에 대한 중재① 수질오염의 70% 정도가 생활하수와 쓰레기에 의한 것으로 조사되었으며, 각 가정, 학교, 음식점, 호텔 등의 세탁장, 화장실, 조리실 등에서 나오는 폐수(유기물, 세제 화공약품)의 정수처리(여과, 침전), 쓰레기양 줄이기와 제대로 버리기를 철저히 시행해야 한다.② 분뇨, 소독&살균 약품 등의 폐수를 무단 방류하지 않도록 해야 한다.③ 음용수, 생활용수로 사용하는 물탱크는 수시로 적정 시기에 깨끗이 청소하고, 상쾌하고 청결하게 유지 관리하여 수질오염 예방을 실천해야 한다.④ 정부의 해당 기관에서는 지역별로 악성 폐수의 무단방류 현상을 감시 단속하고 대국민 계몽을 철저히 하며 상수원 수질 개선을 위한 기술도 지속적으로 개발, 도입하여 지역별로 방지대책을 실천해야 한다.

의/약학| 2024.05.25| 7페이지| 3,000원| 조회(211)

환경오염, 수질오염, 지역사회간호학

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A+ 보장) 아동간호학 빈곤아동 보고서 (국내외 아동복지사업 포함)

목차Ⅰ 서론 --------------- 1Ⅱ 본론 -------------- 1-4① 우리나라 복지사업② 국외 선진국 (미국, 일본) 발전 사업Ⅲ 결론 -------------- 4-5Ⅳ 참고문헌 ------------ 5Ⅰ 서론아동 빈곤은 심각한 사회문제로 세계적인 추세이다. 아동은 국가의 경제 수준을 막론하고 사회에서 가장 보호받지 못하는 층이다. 미국, 영국, 호주, 캐나다 등과 같은 선진국의 경우 경제력과 소득의 증가에도 불구하고 여전히 높은 아동 빈곤율을 보이고 있으며, 2016년 OECD 국가에서 조사한 바로 상대적 아동 빈곤율은 7.2%로 산정된다.아동 빈곤은 아동의 학업 중퇴률, 10대 자살률, 아동방임, 알코올 중동, 비행, 10대 임신 등 많은 사회적 문제를 가져온다. 아동은 빈곤으로 인해 적절한 교육 기회를 얻지 못하고 성인이 된 후에 생산성이 저하되며 실업에 처할 위험이 높기 때문에 빈곤의 악순환을 초래할 수 있다. 또한, 아동은 빈곤으로 인해 가족해체를 경험할 수 있으며 경제적 박탈뿐 아니라 사회문화적, 그리고 심리적 박탈 등을 경험하게 된다.그럼에도 불구하고 아동을 위한 복지 정책은 다른 복지 분야에 비해서 사회적 관심이 미약한 상황이다. 사회복지예산 중 아동을 위한 복지 예산은 다른 부문에 비해 상당히 적은 비율을 차지하고 있다. 2020년 아동 복지 예산은 약 85,094억 원인데 비해, 노인 복지 예산은 166,323억 원이다.이러한 아동 빈곤에 대해 더 알아보고 미래에는 어떻게 변할지, 빈곤 아동을 위한 간호 및 중재, 발전에 대해 알아보고자 한다. 또한, 다른 선진국의 발전 예시를 알아보고자 한다.Ⅱ 본론① 우리나라 복지사업▲ 2022년도 드림스타트? 사업 목적 : 취약계층 아동에게 맞춤형 통합서비스를 제공하여 아동의 건강한 성장과 발달을 도모하고, 공평한 출발 기회를 보장하여 건강하고 행복한 사회 구성원으로의 성장을 지원한다.? 사업 대상: 만 12세 이하 (초등학생 이하) 취약계층 아동 및 가족, 임산부- (기본대상) [] 제 37조 제1항 제1호 [국민기초생활보장법]에 따른 수급자 또는 차상위계층, [한부모가족지원법] 제5조 제1조항에 따른 한부모 가정 등- (특화대상) 사회적으로 취약한 법정한부모 외 한부모가정, 다문화, 조손가정: 다음 대상을 사업대상으로 추가 가능- 만 13세 이상의 초등학교 재학 아동- 연령도래 종결시점(만 12세 이후)의 위기, 집중사례관리 아동 중 지속 사례관리 필요아동(사례회의 후 지방자치단체장의 승인하에 최대 만 15세까지 연장 가능)- 보호대상아동은 원칙적으로 제외하며, 발굴된 보호대상아동은 시, 군, 구 아동보호팀(아동보호전담요원, 아동학대전담공무원 등)으로 의뢰? 사업 내용 : 취약계층 아동과 가족 중 사업대상 아동 발굴 및 문제, 욕구 파악, 지역 자원 연계를 통해 건강, 영양, 문화, 복지 등의 맞춤형 통합서비스 제공한다.? 추진체계 : 보건복지부는 정책 총괄, 시, 도는 관할 시, 군, 구의 사업계획 총괄 및 지원 및 관리, 시, 군, 구는 드림스타트 전담 조직 설치 및 운영한다.? 사업방향가. 조기개입 효과 제고를 위한 취약계층 아동 사례관리의 예방성 강화? 사례별 욕구?위기도?강점 반영한 아동발달 사정으로 위기발생 전 사전개입 강화? 사례관리의 실효성 확보를 위해 사례등급별 가정방문 횟수 확대? 저연령대 조기개입 강화를 위한 가정방문 사례관리 연구 등 추진? 아동에 대한 공적 책임제고를 위한 아동보호체계와의 연계?협력 강화나. 취약계층 포용률 향상을 위한 사업 운영 모형 제시? 사례관리 등급별 업무량 등을 반영한 사례등급 가중치 시범적용? 다양한 특성의 가구에 개입하기 위한 특화 사업대상 추가(농산어촌 지역)? 조직운영 및 지역사무소 설치 등 지역유형별 가이드라인 제시다. 고난도사례 대응을 위한 전문역량 강화? 취약계층 아동 사례관리 특성에 맞는 현장 밀착형 슈퍼비전 체계 구축? 아동통합사례관리의 질적 성과를 확대 반영한 3년 주기 평가체계 추진? 아동통합사례관리가. 개념? 양육환경, 아동 발달영역(신체/건강, 인지/언어, 정서/ 발달단계를 고려한통합적?전문적 서비스 지원으로, 아동?가족의 긍정적 변화를 통한 전인적 발달 도모? 지역사회 내 다양한 기관 간의 팀 접근을 통해 취약계층 아동과 가족 전체의 문제해결 및 가족기능 향상, 안정적 양육환경을 위한 탈빈곤 지원나. 특징1) 예방적 사례관리? 취약계층 아동?가족의 위기상황과 문제에 대한 조기발견 및 개입을 통해예방적 사례관리 체계 구축? 사례관리 개입을 하지 않는다면, 장차 상황이 더 악화되어 더 큰 사회적 비용이발생할 수 있는 사례에 대한 예방 효과2) 맞춤형 서비스 제공? 수요자인 아동 중심의 개별화된 접근을 통해 각 아동의 욕구와 가구여건에 따른지속적인 관리 및 맞춤형 서비스 제공3) 통합 체계 구축? 서비스, 방법론, 전달체계의 통합- (서비스의 통합) 신체?건강, 인지?언어, 정서?행동, 부모?가족 지원- (방법론의 통합) 개별실천, 집단실천, 가족실천, 지역사회실천- (전달체계의 통합) 민간과 공공 영역의 전달체계 통합? 대상아동과 가족의 복합적인 문제를 해결하기 위해 단편적인 접근에서 벗어나서비스, 제공방법, 전달체계 등 다각적인 분야에서 통합 체계 구축4) 지역사회 서비스 연계 및 조정? 개별기관 중심의 서비스 제공방식이 아닌 관련 공공?민간기관 간의 밀접한 연계와조정을 통한 서비스의 체계적?통합적 제공5) 능동적 사례관리? 취약계층 아동?가족의 위기상황과 문제에 대한 조기발견 및 개입을 통해 예방적사례관리 체계 구축? 대상 아동 및 가족의 자발적이고 적극적인 참여 유도다. 방법? 인적정보관리, 욕구조사, ?드림스타트 아동발달 사정?을 기반으로 대상아동 및가족의 욕구 및 문제 파악? 대상아동 및 가족의 욕구 및 문제 해결을 위한 서비스 목표와 계획 수립? 지역사회의 다양한 기관 및 자원을 연계하여 서비스를 제공하고, 지속적인 모니터링을실시하여 대상아동 및 가족의 변화 파악? 맞춤형 아동통합서비스? 대상자의 욕구에 따른 서비스를 통합적으로 지원하기 위해 지역사회 내 다양한 자원과 연계하여 지원- 지역자원 연계방식을 원칙, 지역사회 내 자원분포 현황 등을 고려하여 드림스타트 예산만으로 서비스를 제공하는 직접 방식으로도 지원 가능? 사업의 고유기능 및 아동발달 지원의 우선순위를 고려하여 서비스 유형을 기본서비스?필수서비스?맞춤서비스로 구분하여 운영② 국외 선진국 (미국, 일본) 발전 사업1. 미국의 저소득층 아동 보육 프로그램 (헤드 스타트(head start))미국의 빈곤한 가정의 아이들은 그들의 부모에게만 양육을 맡기면 학교에서 성공하거나 노동시장에서 취업하기 위해 필요한 특성들을 얻지 못한다고 보고, 이러한 불리한 환경에 처한 아이들을 위한 보상적 프로그램이 가정 밖에서 이루어져야 한다고 인식한다. 그 결과 나온 보육프로그램 및 헤드 스타트 프로그램이다. 빈곤층 가정을 위한 보육프로그램은 정부의 지원에 의하여 빈곤가정의 부모들에게서는 종종 받을 수 없는 교육, 사회화 그리고 정서적 안정을 위한 양육 방법 등을 제공한다.헤드 스타트는 빈곤 가정의 자녀들에게 인지적 능력을 계발하는 데 초점을 맞추어 짜인 프로그램이다. 아동들이 정규 학교 교육을 받을 시점에서 일반 아동들에 비해 뒤떨어지지 않게 학교준비를 시키는 것이 최대의 목적이다. 이 프로그램 특징 중 하나는 참여하는 아동의 부모를 보조교사로 참여시켜 취업을 시키고, 부모로 하여금 아동 교육에 대한 관심을 높인다는 점에 있다. 또 부모들에게 아동 양육방법에 관한 상담도 해준다.미국의 빈곤 가정에 대한 프로그램은 아동수당이 없다. 아무런 낙인 없이 제공하는 보편적 프로그램은 빈곤층의 복지의존을 강화시킨다고 보기 때문에 미국은 선진국 중에서 유일하게 현재까지 보편적 아동수당을 만들지 않았다. 그 대신 아동 양육과 관련된 조세관련 프로그램(EITC)이 발달했다. EITC는 미국 복지정책의 이념을 잘 반영하는 것으로 노동의욕과 깊은 관계가 있다.또한 현물 지원이 많다. 이는 미국의 산업 구조적 특징과 빈곤층에 대한 결합이 나타난 형태라 하겠다. 현물을 지급하여 과잉 생산물의 소비를 촉진함과 동시에 빈곤층이 현금을 다른 용도로 사용도록 원천적인 차단하는 효과를 가진다. 아동들의 소득지원에도 현물지원이 적용된다.2. 일본의 요보호아동 보육 프로그램 (요보호아동지원사업)요보호아동, 즉 보호를 필요로 하는 아동이란 보호자가 없거나 보호자에 의해 양육되는 것이 부적당한 아동을 의미한다. 보호자가 없는 아동에는 보호자가 사망, 장기투옥, 장기 입원, 행방물명 된 아동은 물론이며 보호자에 의하여 유기된 아동도 포함된다. 이들 아동들은 보호자가 양육하는 것이 부적당하다고 판단되며, 학대받거나 방임되는 아동, 비행아동, 장애아동 가운데 보호자가 적절한 보호를 제공하는 것이 곤란하다고 인정되는 아동 등이 포함된다. 국가 및 지방자치단체는 보호를 필요로 하는 아동의 권리를 보장하기 위하여 이들을 보호하고 보호자를 대신하여 양육하지 않으면 안된다.사업의 목표는 아동을 건강하게 육성하고 아동의 자립을 지원함과 동시에 권리를 보장하는 것이다. 따라서 아동을 안전하고 건강하게 양육하기 위하여 다음과 같은 프로그램을 진행하고 있다. 아동복지시설입소, 수양부모위탁, 아동상담소 및 사회복지사무소, 아동가정지원센터, 아동위원 등에 의한 상담 및 지도 등이 있다.일본은 미국과는 다르게 빈곤층 자녀에 대하여 따로 관리를 하거나 수당을 지급하지는 않았다. 그 대신 한 부모 가정에 대한 지원 프로그램이 존재했다. 한부모 가정의 경우 생계유지와 자녀 양육이라는 커다란 과업을 아버지나 어머니가 혼자 해야만 한다. 더욱이 모자가정의 경우 생계에 큰 영향을 받고 있기 때문에 이들 유족에 대한 경제적 지원을 하고 있다. 아동부양수당을 지급하고 있다. 그래서 가정의 안정을 도모하고 있다. 일본의 목표는 가정의 안정이다. 가정 안에서 할 수 있는 역량을 다하고, 이후, 부족한 부분을 시설에서 보충하는 정책을 취하고 있다. 모자 가정이 받을 수 있는 아동부양수당의 경우 가구당 소득액에 따라 차별적으로 지금된다. 아동 1명인 모자 가구의 경우 130만엔 미만의 소득일 경우에는 수당 전액이 지급되며, 130만엔~365만엔 일 경우에는 일부 수된다.

의/약학| 2024.05.25| 6페이지| 3,000원| 조회(109)

아동간호학, 보고서, 빈곤아동, 아동복지사업

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(A+보장) 아동간호학실습 VSIM Sabina Vasquez Complex 사례보고서

아동간호학실습- Sabina Vasquez (Compex) -수강 과목 :담당 교수 :제출 날짜 :학 과 :이 름 :목차서론- 소아천식 문헌고찰 P. 1~5- 소아폐렴 문헌고찰 P. 5~8본론- 사례정리 P. 9- 간호정보조사지 P. 9~10- 신체검사 및 활력징후 P. 11~12- 검사결과 P. 13~14- 약물 P. 14결론- 간호문제목록 P. 15- 우선순위에 따른 간호진단 P. 15~16- 간호과정 P. 16~23- 간호교육 P. 24~28참고문헌 P. 29서론소아천식 문헌고찰1. 정의천식(asthma)은 만성염증, 기관지 수축 그리고 기관지 과민반응을 특징으로 하는 호흡기계 질병이다. 일차적인 증상은 천명음, 기침, 호흡곤란이 있으며 이는 기도에 생긴 부종, 점액, 그리고 기관지 수축으로 인한 기도폐색에 의해 나타난다. 천식의 정도는 개인에 따라 다양하지만 일반적으로 기도 감염 및 임상증상들 사이의 상호 작용으로 나타난다.2. 원인(1) 숙주인자? 유전적 인자? 비만 : 비만인 사람에게서 천식이 더 흔하게 관찰된다. 비만한 천식 환자들은 정상 체중 환자보다 폐기능이 떨어지고 동반 질환도 더 많이 발생한다.? 성별 : 14세 이전의 남자는 여자보다 천식 유병률이 2배 더 높다. 하지만 성장하면서 성별에 따른 차이는 점점 감소한다. 성인의 경우 여자의 천식 유병률이 더 높게 나타난다.(2) 환경인자? 알레르기 항원 : 실내외의 알레르기 항원, 즉 알레르기 원인 물질은 천식을 악화시키는 원인으로 잘 알려져 있다. 하지만 직접적인 원인임은 현재까지 충분히 확인되지 않았다.? 감염 : 영아기에는 다양한 바이러스들이 천식 발달에 연관되어 있다.? 작업성 감작물질: 작업 환경에서 노출되었을 때 천식을 발생시킬 수 있는 물질? 흡연: 천식환자의 폐기능 감소, 증상 악화와 함께 흡입 및 전신 스테로이드 치료 시 효과를 떨어뜨려서 천식 치료에 어려움을 준다. 소아의 경우 담배 연기에 노출되면 소아기에 천식 유사 증상 발생 위험이 더 높아진다.? 실내/실외 공기 오염: isolone0.25~2mg/kg 오전 1회혹은 조질 필요시 격일? 중증 지속성 천식의 장기간 치료는 격일로 오전에 1회 복용하거나 하루씩 걸러 복용함. 매일 복용이 필요한 경우 오후 3시에 복용할 때 효율이 증가하고 부식 억제가 증가하지 않는다고 보고된다.? 단기간 혹은 “burst”는 초기 치료에서 조절하기 위해 혹은 점진적으로 악화되는 기간 동안 효과적이다.? burst는 PEF 최대값이 80% 혹은 증상이 해소될 때까지 지속해야 함. 보통 9~10일 정도 소요되거나 더 걸릴 수 있음. 용량을 점점 줄이는 것이 재발을 예방하는 데 효율적이란 근거는 없다.Predinisolone단기간 “burst”: 조절하기 위해1~2mg/kg/일최대 60mg/일. 3~10일Prednisone2) 지속성 흡입용 Beta-2 항진제 (Long acting inhaled Beta 2 agonist)salmeterol1~2분무. 12시간마다? 야간증상에는 1회 용량을 분무할 수 있다.? 5세 미만에서 유용성과 안정성의 보고가 없다.? 캡슐은 1회 사용한다: 추가용량은 적어도 12시간 내 주지 않는다.? 캡슐은 Aerozol과 함께 새용하지 않고 구강 복용하지 않는다.Formterol1흡입. 12시간마다1캡슐. 12시간마다3) 병용투여Fluticasone/salmeterol1흡입 2회/일: 천식 악화 정도에 따라? 12세 미만은 FDA 승이 없다.4) Cromolyn and NedocromilCromolyn1~2분무. 1일 3~4회1앰플. 1일 3~4회? 1회 용량은 운동 전, 알레르겐에 노출되기 전 1~2시간 동안 예방한다.Nedocromil1~2분무. 1일 3~4회5) 류코트리엔 조절제Montelukast2~5세: 5mg 1일 저녁 1회6~14세: 5mg 1일 저녁 1회>14세 이상: 10mg 1일 저녁 1회? Montelukast은 평평한 용량반응곡선을 보인다. 성인은 10mg 이상 용량은 생산되지 않는다.Zafirlukast7~11세: 20mg 1일(10mg 1일 2회)?-선 검사에서는 기관지 주위를 따라 퍼져 있거나 반점상의 침윤이 있는 것을 볼 수 있다.치료와 간호- 비교적 예후는 좋은 편이다.- 치료는 안정, 찬 습기와 함께 산소공급, 폐물리요법, 체위배액, 수액 요법 및 대증적 지지적 간호를 해주며, 2차적 세균 감염 시에는 항생제를 투여한다.원발성비정형성 폐렴임상증상- 감염 초기에 두통, 권태감, 발열, 콧물, 근육통 등의 전신증상으로 시작해서 비염, 인후통, 마른기침이 이어서 나타난다.- 처음에는 마른기침을 하다가 점차 화농성 객담을 동반한다.- 발열 기간은 다양하지만 대부분 2주간 지속된다.치료와 간호- 감염된 아동의 대부분이 7~10일 정도면 대증적 치료로 회복되며 회복기는 일주일 정도이다.세균성 폐렴임상증상- 오한, 38~40℃ 높은 열- 화농성의 객담과 기침- 호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막성 흉통- 그르렁거리는 호흡, 벌렁이는 코, 호흡부속근의 사용 등과 동반되는 빈호흡- 식욕부진 및 탈수증상- 입술 또는 코 부근에 작은 수포진- 어린 영아는 수유량이 갑자기 줄어들 수 있고, 큰 소아들은 기침할 때 흉통을 호소하기도 한다.- 폐의 아래 부분에 폐렴이 생기면 염증이 횡격막을 자극하여 복통이 일어 날 수 있다.3. 종류4. 증상? 발열? 저산소증? 다양한 호흡기 장애 증상 (빈호흡, 기침, 악설음, 호흡음 감소와 호흡노력 증가)? 가래 (끈적하고 고름 같은 성상으로 나오거나 피가 묻어 나오기도 함)? 통증 (기침 시 통증, 두통, 근육통, 관절통)? 소화기 증상 (구역, 구토, 설사)? 유아는 기침하면서 구토하는 것이 흔하며 가슴 통증을 호소하기도 한다. 아동은 폐렴이 있는 쪽으로 누워 무릎을 가슴까지 올려 가슴막통증(폐를 싸고 있는 막이 자극되어 생기는 통증)을 완화시키려는 모습을 보일 수 있다. 초기에는 호흡기 증상 없이 발열과 복통 등의 증상만 보이기도 한다. 공기를 들이마셔서 나타나는 위 팽창과 마비성 장폐쇄로 복부 팽만이 동반될 수 있다. 이러한 복부 통증과 장 운동음 감소로 급성 충수염으로 혼동될교육? 보호자는 적은 양의 액체를 자주 환아에게 제공하여 수분 부족 현상이 생기지 않도록 해야 한다.? 아동의 체위를 2시간마다 바꿔 주어 객담배출을 촉진시켜야 한다.? 아동이 흡입약을 사용해야 한다면 기구사용과 관련된 방법을 교육한다.? 박테리아성 폐렴이라면 간호사는 보호자에게 항생제의 복용 방법을 교육시킨다. 그리고 또한 보호자에게 자녀가 완쾌될 때까지는 힘이 없어 보일 것이라고 설명해준다.본론 [사례보고서(case study)]- 사례 정리Sabina Vasquez는 오늘 폐렴 진단을 받아 응급실에 입원한 5세 히스패닉계 소녀입니다.?그녀는 천식 병력이 있으며 집에서 알부테롤 흡입기를 사용해야 하는 여러 상황을 겪었습니다. Sabina는 지난 며칠 동안 상기도 감염을 앓았습니다.?오늘 그녀는 39°C의 열이 발생하여 어머니가 응급실로 데려왔습니다.?그녀는 2L/min의 속도로 비강 캐뉼러를 통해 산소를 공급받았습니다.?그녀는 오후 5시에 생리 식염수 380mL와 알부테롤 분무기 치료를 받았습니다.?이것은 그녀의 산소 포화도를 94%로 향상시켰습니다.?흉부 엑스레이에서 삼출을 동반한 우하엽 폐렴이 관찰되었습니다.?D5 ½NS의 정맥 내 주입은 61mL/hr로 주입되고 있습니다.(1) [간호정보조사지]성 명Sabina Vasquez나 이5세종교가톨릭생년월일2016.03.03인종히스패닉계 미국인입원연월일2021.12.14입원동기발열로 응급실을 통한 입원알레르기no known직 업-체중19kg체온39.2℃맥박146 회/분신장119cm호흡29 회/분혈압124/83 MMHG- 과거력질병 : □무 유 : 3년전 asthma 진단받음입원력 : □무 유 : 1년 전 천식으로 입원한 경험 있음사고와 상해 : 무 □유 - 투약 : albuterol 2.5mg in a nebulizer알레르기 : 무 □유 - 가족력 : 무 □유- 현병력입원경위: 며칠 동안 상기도 감염을 겪었고, 오늘 아침 체온이 39.1°C의 열이 발생해아이의 어머니가 응급실로 데리고 옴.현재 상태(주호소)관지염, 기관지 확장증, 세균성 폐렴, 폐농양, 수술 후 흉부 감염에 사용함.호중구 감소, 호산구 증가, 용혈성 빈혈, 발열, 관절통, 구토, 식욕부진, 대장염, 홍반azithromycin190mg / PO기관지염, 폐렴 등 하부 호흡기 감염증, 중이염, 상부호흡기 감염증에 사용함.과민반응, 설사, 간기능 이상, 발진, 경미한 호중구 감소아세트아미노펜240mg / PO해열, 진통, 소염제두드러기, 발적, 가려움, 간기능 이상, 위장장애, 졸음, 어지러움결론 [간호과정](1) 간호문제 목록번호간호문제근거1고체온? BT 39.1℃? WBC 20.3 ▲? 아세트아미노펜 복용함.? 피부 사정 시 따뜻함.? “오늘 아침에 열이 나기 시작했어요.”2낙상의 위험성? 대상자는 침상 안정 중임.? 5세의 환자로 낙상 위험군임.3지식 부족? 3년 전 천식 진단받음.? 1년 전 천식으로 입원한 경험 있음.? 며칠 동안 상기도 감염을 겪었음.4비효과적 기도청결? 폐렴과 천식을 앓고 있음.? 분비물(객담)이 있음5급성 통증? 천식과 폐렴 진단받음? 통증 질문 -> "가슴이 아파요."? 통증 사정 결과 -> Faces scale 2, 악화요인: 기침, 완화요인: 없음, 방사통: 없음, 위치: 가슴? 흉부 x-ray 결과 오른쪽 하엽의 경화와 협착 및 폐렴 소견이 보임6비효율적 호흡 양상? 동맥혈 가스 분석 검사결과: pH 7.32▼, PCO2 55▲, PO2 69▼, SaO2 93▼, Peak flow Test: 45L/분▼? 혈액검사결과: Hb 12.4▼, HCT 37▼? 맥박산소측정기: SpO2 91%, 맥박: 146회/분, 호흡수: 30회/분? 기침하면서 말하고, 호흡곤란과 가슴 통증을 호소함. 분비물(객담)이 있음.(2) 우선순위에 따른 간호진단1. 감염과 관련된 고체온→ 감염으로 인해 체온이 39도 이상으로 올라가 다른 신체 조직에도 영향을 끼칠 우려가 있으므로 가장 먼저 해결해야 한다.2. 질병과 관련된 비효율적 호흡 양상→ SPO2 91%로 산소공급이 되질 않으면 뇌에 큰자]

의/약학| 2022.09.06| 31페이지| 3,000원| 조회(690)

아동간호학, 아동간호학실습, 사례보고서, vsim, sabina Vasquez

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아동간호학실습 VSIM Brittany Long complex 사례보고서 평가A+최고예요

아동간호학실습- Brittany Long complex 사례보고서 -수강 과목 :담당 교수 :제출 날짜 :학 과 :학 번 :이 름 :목차[서론]① 겸상적혈구 빈혈 문헌고찰 ___________ 1[본론]① 사례보고서 ________________________ 5- 사례정리 _____________________ 5- 간호 정보 조사지 ______________ 5- 신체사정 _____________________ 6- 진단검사 _____________________ 9- 약물 ________________________ 11[결론]① 간호과정 ________________________ 11- 간호문제 목록 ________________ 11- 우선순위에 따른 간호진단 _______12- 간호과정 ____________________ 12☞ 혈관 폐색과 관련된 급성통증☞ 유전성 질환과 관련된 비효과적 말초조직 관류☞ 수분섭취 부족과 관련된 체액부족[참고문헌] __________________________ 19[서론]① 겸상적혈구 빈혈 문헌고찰1. 정의겸상적혈구 빈혈은 낫 모양의 세포를 가지게 되는 상염색체 열성 유전질환으로 폐에서 산소를 받아 조직으로 운반하는 적혈구 성분인 헤모글로빈의 이상으로 발생한다. 비정상 헤모글로빈을 가진 적혈구는 산소 양이 줄어들면 모양이 일그러지면서 길쭉한 낫 모양으로 변한다. 낫 모양의 적혈구는 작은 혈관을 통과하지 못하고 혈관을 막아 혈류장애를 일으킨다. 이로 인해 산소가 조직으로 충분히 공급되지 못하는 것이다. 또한 겸상적혈구는 쉽게 파괴되는 특징이 있어 혈액 내의 적혈구가 부족해져서 빈혈을 유발하게 된다.2. 발생 빈도와 원인겸상적혈구 빈혈의 원인은 이 질환을 갖고 있거나 보인자인 부모로부터 자녀에게 전달된다. 이러한 가능성들 중 어느 하나가 발생하기 위해서는 양쪽 부모가 열성 유전자들 중 최소 하나를 보유해야 한다. 만일 부모 모두 그러한 유전자를 가지고 있지 않으면 아이가 겸상적혈구 질병의 보인자가 되거나 낫 세포 성과로서 기관 손상을 경험할 것이다. 거의 모든 인체 기관 조직이 영향을 받게 된다. 일반적인 혈관 폐색 위기 부위 이외에도 겸상적혈구는 눈, 위장관, 신장으로의 혈액 흐름을 줄일 수 있어. 실명, 복통, 야뇨증 등을 초래할 수 있다. 겸상적혈구는 비장의 손상 또한 초래할 수 있어 혈액 내의 박테리아를 파괴할 수 있는 능력을 감소시켜 아이가 보통 흔한 병원균에 의해 심각한 감염에 걸리기 쉽고 그러한 감염에 면역 무방비 상태가 될 수 있다. 이러한 이유로 겸상적혈구 빈혈 아동에서 사망의 가장 흔한 원인 중 하나가 폐렴구균 감염이다.4. 진단가족력과 임상소견으로 겸상적혈구 질환이 의심될지라도, 확실한 진단은 혈액검사로만 알 수 있다. 또 겸상적혈구 질환의 가족력만 있다면 태아의 혈액검사도 가능하다. 8~10주에 융모 검사 또는 15주에 양수 검사를 통해 출생 전에 진단을 내릴 수도 있다.5. 치료겸상적혈구 질환의 주요 치료는 빈혈과 겸상적혈구 위기를 예방하기 위해서 적혈구 겸상화의 예방이다. 이것은 열, 감염, 산증, 탈수, 조이는 옷, 추운 곳에의 노출을 피하는 것 등이 있다. 감염에 대한 위험이 높아지므로 B형 간염과 폐렴 예방을 포함하여 권장된 아동 예방접종 계획을 따르는 것은 필수적이다. 그러므로 겸상적혈구 빈혈 아동은 예방적으로 Penicillin 같은 항생제를 5세까지 복용한다. 수혈 또한 효과적인 치료이지만 이러한 중재는 철 과부하와 같은 위험을 기준으로 평가되어야 한다. 만일 혈관 폐쇄 위기가 있을 때 경한 통증이나 6세 이하의 아동에게는 acetaminophen이나 ibuprofen 등으로 조절한다. 더 심한 통증이 있을 때는 마약류와 모르핀의 사용이 적절하다. 적절한 수화와 적혈구의 겸상화를 방지하기 위해 정맥 주입이 필요하다. 격리 위기는 혈액 순환의 급격한 감소를 처리하기 위해 적혈구 수혈을 요구한다. 만일 격리 위기가 자주 발생하면 심혈관 허탈의 위험을 경감시키기 위해 비장 절제술이 실행될 수도 있다. 대부분의 재생 불량 위기는 짧고 약하며 다.?그녀는 창백하고 약하며 그냥 자고 싶어합니다.?그녀의 어머니는 그녀의 피로가 증가하는 것을 걱정하고 있습니다.?그녀의 소변량은 감소하고 심지어는 입으로 수분을 섭취하기를 원하지 않습니다.?그녀의 활력징후는 2시간마다 측정되었으며,?그리고 그녀는 진단검사를 두 번 시행했습니다.?그녀의 마지막 헤모글로빈은 1.3g/dL 감소했으며 현재는 7.5g/dL입니다.?혈소판도 감소하고 있으며 200입니다.?그녀의 망상적혈구 수는 증가하고 있으며 7.5입니다.?혈액제제 제공에 대한 법적 동의는 어머니로부터 받았습니다.1. 사례정리2. 간호정보조사지성 명Brittany Long나 이5세종교침례도교생년월일2016.12.10인종아프리카계 미국인입원연월일2022.3.8입원동기sickle cell anemia알레르기no known직 업-체중16kg체온37.5℃맥박165회/분신장116cm호흡34회/분혈압97/76mmHg⑴ 과거력질병 : □무 유 : sickle cell anemia질병 진행과정 : 생후 6개월에 겸상적혈구빈혈 진단으로 엽산 치료 중입원력 : 무 □유사고와 상해 : 무 □유알레르기 : 무 □유가족력 : □무 유 : 양쪽 부모님 모두 sickle cell anemia⑵ 현병력입원 경로 : ER입원 동기 및 현재 증상 : 어제부터 오른쪽 다리의 통증을 호소해 응급실로 입원하였으며, 현재는 복부의 통증과 압통을 호소하는 중임.⑶ 건강유지예방접종 : 최근에는 예방접종을 한 적 없으나, 표준예방접종 일정표에 따라서 접종하고 있음.종류기본 접종추가 접종비고1차2차3차1차2차3차B.C.GoB형간염oooDTapooo소아마비ooo홍역oMMRoo수두o기타3. 신체사정[신체사정]1. 전신상태?체격: 키 116cm, 몸무게 16kg?활력징후: 혈압 97/76mmHg, 맥박 165, 체온 37.5C, 호흡수 342. 피부?전반적인 상태: 피부가 차갑고 skin tenting이 나타남?수분상태: 부족?색깔: 창백 □무 √유/ 황달 √무□유/ 청색 □무 √유/ 동통 □무 √유발진 √무□유/ 1증가: 신부전, 에디슨병, 소염제복용감소: 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용Na+133-143mEq/L135증가: 탈수, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성 알도스테론증, 쿠싱병감소: 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병Glucose65-100mg/dL89증가: 당뇨⑵ 일반 혈액 검사(CBC)검사정상수치검사치 (3월8일)검사치(3월9일)검사 결과Hb13.5~17.5g/dL8.8▼7.5▼증가: 혈색소증감소: 빈혈, 간경화, 심한 출혈Hct40~45%28▼26▼증가: 적혈구 증가증감소: 백혈병, 중증 출혈Platelets150~400*10/L275200정상RBC4.2~5.4*10/L5.15.1정상MCV80~100.4fL9090정상RDW11.5~14.5%12.312.3정상WBC4~11*10/L7.85.8정상MCH27~31pg/cell2929정상MCHC32~36g/dL3434정상Reticulocytes0.5~1.5%6.5▲7.5▲증가: 출혈, 용혈빈혈, 신생아용혈빈혈감소: 철결핍빈혈, 악성빈혈, 재상불량빈혈, 방사선 치료, 감염, 암에 의한 골수부전⑶ Electrolytes정상치검사치(3/9)임상적 의의K+3.6-4.6mEq/L4.1증가: 급성신부전, 부신질환, acidosis감소: 설사, 구토, 당뇨, 부신피질기능 항진Na+133-143mEq/L135증가: 수분부족, 부신피질호르몬의 과잉분비, 재흡수 증가, 과다섭취감소: 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병Cl-101-111mEq/L100▼증가: 탈수증, 만성 신장염, 염분과잉, 화상감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제복용Calcium Total8.5-10.9mg/dL12.1▲증가: 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성종양, 다발성 골수종감소: 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전증Calcium Ion.0.2-3mg/dL1.3증가: 종양, 부갑상선기능항진증, 신장질환, 저알부민혈증Mg++1.5-2.5mEq/L0.7▼증가: 신부전, 부갑상선항진증, 갑상선저하증, 증가와 관련된 피로5침습적 처치와 관련된 감염의 위험성⑶ 간호과정자료수집주관적 자료“왼쪽 배가 아파요...”“움직일수록 더 심해져요.”보호자: “어제부터 통증을 호소했어요.”객관적 자료Faces Scale: 5Hb 7.5g/dL ↓혈소판 200 ↓망상적혈구 수 7.5 ↑진단혈관폐색과 관련된 급성통증계획목표장기 목표? 귀가 전까지 빈혈 증상을 완화하는 생활 습관을 말할 수 있다단기 목표? 대상자는 일주일 이내 통증 점수가 4점 이하로 감소한다.간호 계획[진단적 계획]1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.2. 통증의 양상, 위치, 정도, 특성 등을 사정한다.3. 약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.[치료적 계획]1. 의사의 처방에 따라 Morphine sulfate 2mg IV로 투여한다.2. 대상자에게 애착 인형을 준다.3. Face scale을 이용해 대상자의 통증을 재사정하고 통증 시 바로 알리도록 교육한다.[교육적 계획]1. 아동의 성장에 대한 주기적 평가를 교육한다.2. 처방된 엽산과 비타민C 약물의 중요성에 대해 강조하여 교육한다.(엽산 섭취량 증가 음식: 밀 토스트, 오렌지 조각, 우유)3. 수분섭취를 격려하는 행동에 대해 교육한다.4. 마른 점막, 체중감소와 같은 탈수의 징후 확인법을 교욱한다.5. 아동이 매일 물을 얼마나 마셔야 하는지에 대한 구체적 지침을 제공한다.이론적 근거[진단적 계획]1. 활력징후는 현재 대상자 몸 상태를 가장 잘 보여주는 지표이다.2). 통증의 특성과 위치의 정확한 사정은 진단에 도움을 준다.3. 통증의 상태를 평가하여 환자의 불필요한 고통을 덜어주어야 한다.[치료적 계획]1. 대상자의 Face scale 5점으로 복통으로 인한 심한 통증을 호소하고 있기 때문에 통증조절을 위해 투여한다.2. 대상자의 불안감을 완화시키기 위함이다.3. 대상자가 진통제 투여 후 통증이 완화되었는지 알아보고 통증 시 즉각적인 조치를 취하기 위함이다.[교육적 계획]1. 낫적혈구 빈혈증 아동은 성장 장애가 흔하기 때문이다.2. 엽산은 적혈구 생이다.

의/약학| 2022.09.06| 21페이지| 3,000원| 조회(283)

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